부분 설 절제술

이 사례는 궁극적으로 전이성 유방암으로 진단된 잘 캡슐화된 혀 병변에 대한 완화적 부분 설 절제술을 문서화합니다. 병변은 1cm 가장자리로 절제되었고 완전한 제거를 보장하기 위해 5가지 방향에서 동결 절편을 얻었습니다. 지혈은 양극성 소작술로 유지되었습니다. 폐합은 역동적인 구강 환경에서의 내구성을 위해 흡수성 봉합사를 사용하여 수행되었습니다. 수술 후 통증은 국소 부피바카인으로 관리되었습니다. 이 절차는 진행성 전이성 질환 환경에서 증상 완화 및 마진 조절을 우선시했습니다.

전이성 질환에 의한 턱 및 구강 침범은 매우 드물며 모든 구강 악성 종양의 1% 미만에서 발생합니다. 불행하게도 구강 전이는 일반적으로 원발성 암의 진행 단계의 징후이며 광범위한 질병과 불량한 예후를 나타냅니다. ¹

이 임상 사례에서 환자는 왼쪽 유방 덩어리와 혀에 잘 경계된 병변을 나타내 성장함에 따라 식사에 방해를 받았습니다. 양성 외관에도 불구하고 초기 사무실 내 생검이 수행되었습니다. 추가 조사에는 유방 상부 외부 사분면에 불규칙한 종괴가 나타나고 동측 림프절 확대가 나타난 유방조영술이 포함되었습니다. 조영증강 CT 스캔은 혀 오른쪽의 병변, 왼쪽 유방 덩어리 및 척추 전이를 추가로 보여주었습니다. Osteoscintigraph는 다발성 뼈 전이를 확인했습니다. 후속 유방 코어 생검 결과는 침윤성 유관 암종을 나타냈고, 혀 생검 결과 유방암에 이차적인 전이성 병변의 예상치 못한 진단이 나타났습니다. 호르몬 요법이 시작되었고 환자는 완화적 부분 설 절제술을 받았습니다.

유사한 사례는 몇 건에 불과했습니다. ² 환자의 증상을 완화하기 위해 완화적 부분 설절제술을 진행하기로 결정하였다.

절제를 시작하기 전에 병변의 치수를 측정했습니다. 완벽하게 둥근 병변은 궤양이 생기지 않고 잘 캡슐화되어 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 병변의 완전한 제거를 보장하기 위해 1cm 마진을 포함하기로 결정했습니다. 수술 절차에는 병변의 특정 치수와 윤곽을 다루면서 세심한 절제가 포함되었습니다. 절제하는 동안 표본 방향에 주의를 기울여 추가 분석을 위해 다양한 마진을 정확하게 식별하고 문서화했습니다. 추가 마진 표본을 수집하여 전방-등쪽, 후방-등쪽, 왼쪽 측면-후방, 복부-전방 및 복부-후방에 대한 동결 절편 병리학에 의해 암 조직에 대해 평가했습니다.

시술 전반에 걸쳐 전기 소작에 의한 지혈을 달성하는 데 상당한 주의를 기울여 출혈이 거의 없고 수술 부위가 명확했습니다.

수술 부위는 혀와 같은 동적 구조에서 더 나은 인장 강도를 제공하는 능력을 고려하여 Vicryl 봉합사를 사용하여 봉합되었습니다. 봉합은 잠재적인 합병증을 최소화하기 위해 수평 매트리스 봉합사로 이루어졌습니다. ³ 수술 후 통증 관리는 지속형 진통제를 제공하는 부피바카인의 국소 투여로 해결되었습니다. 환자는 잠재적인 부종을 완화하기 위해 수술 전 덱사메타손을 투여받았습니다. 수술 후 부종의 감소는 최적의 수술 결과와 환자의 회복에 매우 중요합니다.

이 비디오는 냉동 절편을 통해 포괄적인 마진 평가를 보장하면서 환자의 혀에 있는 전이성 유방암 병변을 제거하는 방법을 보여줍니다. 봉합사 및 수술 후 진통제의 선택은 최적의 회복과 증상 완화를 강조하는 환자 중심 접근 방식을 반영합니다.

Scott Brown 박사는 JOMI에서 섹션 편집자로 재직하고 있으며 이 문서의 편집 처리에 관여하지 않았습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 18일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.