부분 설 절제술

전이성 질환에 의한 턱 및 구강 침범은 매우 드물며 모든 구강 악성 종양의 1% 미만에서 발생합니다. 불행히도, 구강 전이는 일반적으로 원발성 암의 진행된 단계의 징후이며 광범위한 질병과 나쁜 예후를 나타냅니다. ^1개

이 임상 사례에서 환자는 왼쪽 유방 덩어리와 혀에 잘 둘러싸인 병변을 내놓았으며, 자라면서 먹는 것을 방해했습니다. 겉보기에는 양호한 상태였음에도 불구하고, 초기 병원 내 조직검사가 실시되었다. 추가 조사에는 유방 조영술에서 유방의 위쪽 바깥쪽 사분면에 불규칙한 종괴가 발견되고 동측 림프절이 커졌습니다. 조영제 강화 CT 스캔에서 혀 오른쪽의 병변, 왼쪽 유방 덩어리 및 척추 전이가 추가로 나타났습니다. 골조영술에서 다발성 뼈 전이가 확인되었습니다. 이후 유방 코어 생검 결과에서는 침습성 유관 암종이 나타났고, 혀 생검 결과 유방암에 의한 이차성 전이성 병변이라는 예상치 못한 진단이 나왔습니다. 호르몬 요법이 시작되었고, 환자는 완화적 부분 설암 절제술을 받았다.

문헌에서 유사한 사례는 몇 건에 불과했습니다. ² 환자의 증상을 완화하기 위해, 완화적 부분 설암 절제술을 진행하기로 결정하였다.

절제를 시작하기 전에 병변의 치수를 측정했습니다. 완벽하게 둥근 병변은 캡슐화가 잘 되어 있고 궤양이 없는 것으로 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 병변을 완전히 제거하기 위해 1cm의 여백을 포함하기로 결정했습니다. 수술 절차에는 병변의 특정 치수와 윤곽을 다루면서 꼼꼼한 절제가 포함되었습니다. 절제 중에 표본 방향에 주의를 기울여 추가 분석을 위해 다양한 마진을 정확하게 식별하고 문서화할 수 있었습니다. 추가 가장자리 검체를 수집하여 전방-등쪽, 후방-등쪽, 좌측-후방, 복부-전방 및 복부-후방에 대한 동결 절편 병리학에 의해 암 조직에 대해 평가했습니다.

수술 전반에 걸쳐 전기 소작을 통한 지혈을 달성하는 데 상당한 주의를 기울여 출혈이 적고 수술 영역이 명확했습니다.

수술 부위는 혀와 같은 동적 구조에서 더 나은 인장 강도를 제공할 수 있는 능력을 고려하여 Vicryl 봉합사를 사용하여 봉합되었습니다. 봉합은 잠재적인 합병증을 최소화하기 위해 수평 매트리스 봉합사로 수행되었습니다. ³ 수술 후 통증 관리는 부시바카인의 국소 투여로 해결되었으며, 지속성 진통을 제공했다. 환자는 잠재적인 부종을 완화하기 위해 수술 전 덱사메타손을 투여받았습니다. 수술 후 부종의 감소는 최적의 수술 결과와 환자의 회복에 매우 중요합니다.

이 비디오는 환자의 혀에 있는 전이성 유방암 병변을 제거하는 동시에 냉동 절편을 통해 포괄적인 마진 평가를 보장하는 것을 보여줍니다. 봉합사와 수술 후 진통제의 선택은 최적의 회복과 증상 완화를 강조하는 환자 중심의 접근 방식을 반영합니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.