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  • 1. परिचय
  • 2. घाव की लकीर
  • 3. नमूना मार्जिन
  • 4. हेमोस्टेसिस
  • 5. बंद करना
  • 6. लंबे समय से अभिनय स्थानीय संवेदनाहारी

आंशिक Glossectomy

24849 views

Liana Puscas, MD, MHS1; C. Scott Brown, MD1; Vahagn G. Hambardzumyan, MD2
1Duke University Medical Center
2Yerevan State Medical University, Heratsi Hospital Complex

Main Text

मेटास्टैटिक बीमारी द्वारा जबड़े और मौखिक गुहा की भागीदारी बहुत दुर्लभ है, जो सभी मौखिक विकृतियों के 1% से कम में होती है। दुर्भाग्य से, मौखिक मेटास्टेसिस आमतौर पर प्राथमिक कैंसर के एक उन्नत चरण की अभिव्यक्ति है और व्यापक बीमारी और खराब रोग का निदान इंगित करता है। 1

इस नैदानिक मामले में, एक रोगी को बाएं स्तन की गांठ और उसकी जीभ पर एक अच्छी तरह से परिचालित घाव के साथ प्रस्तुत किया गया, जिससे खाने में हस्तक्षेप होता है क्योंकि यह बढ़ता है। इसकी सौम्य उपस्थिति के बावजूद, एक प्रारंभिक इन-ऑफिस बायोप्सी की गई थी। आगे की जांच में एक मैमोग्राफी शामिल थी जिसमें स्तन के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में एक अनियमित द्रव्यमान का पता चला था, साथ ही बढ़े हुए ipsilateral लिम्फ नोड्स के साथ। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन ने आगे जीभ के दाईं ओर, बाएं स्तन की गांठ और रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेसिस पर एक घाव दिखाया। ओस्टियोसिन्टीग्राफी ने कई हड्डी मेटास्टेस की पुष्टि की। बाद में स्तन कोर बायोप्सी परिणामों ने आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का संकेत दिया, और जीभ बायोप्सी ने स्तन कैंसर के लिए माध्यमिक मेटास्टेटिक घाव के अप्रत्याशित निदान का खुलासा किया। हार्मोन थेरेपी शुरू की गई थी, और रोगी को एक उपशामक आंशिक ग्लोसेक्टोमी से गुजरना पड़ा।

साहित्य में केवल कुछ समान मामलों की सूचना मिली थी। 2 रोगी के लक्षणों को कम करने के लिए, एक उपशामक आंशिक ग्लोसेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लिया गया था।

लकीर शुरू करने से पहले, घाव के आयामों को मापा गया था। पूरी तरह से गोल घाव अच्छी तरह से समझाया गया था और अल्सर नहीं पाया गया था। फिर भी, घाव को पूरी तरह से हटाने के लिए 1-सेमी मार्जिन को शामिल करने का निर्णय लिया गया था। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में घाव के विशिष्ट आयामों और आकृति को संबोधित करते हुए सावधानीपूर्वक लकीर शामिल थी। लकीर के दौरान, नमूना अभिविन्यास पर ध्यान दिया गया था, आगे के विश्लेषण के लिए विभिन्न मार्जिन की सटीक पहचान और प्रलेखन सुनिश्चित करना। पूर्वकाल-पृष्ठीय, पश्च-पृष्ठीय, बाएं पार्श्व-पश्च, उदर-पूर्वकाल और उदर-पश्च के लिए जमे हुए अनुभाग विकृति द्वारा कैंसर ऊतक के लिए अतिरिक्त मार्जिन नमूने एकत्र और मूल्यांकन किए गए थे।

प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रोकॉटेराइजेशन द्वारा हेमोस्टेसिस प्राप्त करने पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया जिसके परिणामस्वरूप थोड़ा रक्तस्राव और एक स्पष्ट ऑपरेटिव क्षेत्र था।

जीभ जैसी गतिशील संरचना में बेहतर तन्य शक्ति प्रदान करने की उनकी क्षमता पर विचार करते हुए विक्रिल टांके का उपयोग करके सर्जिकल साइट को बंद कर दिया गया था। संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए क्षैतिज गद्दे टांके के साथ बंद किया गया था। 3 पश्चात के दर्द प्रबंधन को बुपीवाकेन के सामयिक प्रशासन के साथ संबोधित किया गया था, जो लंबे समय से अभिनय एनाल्जेसिया प्रदान करता है। रोगी को संभावित सूजन को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव डेक्सामेथासोन दिया गया। पोस्टऑपरेटिव एडिमा की कमी इष्टतम सर्जिकल परिणाम और रोगी की वसूली के लिए महत्वपूर्ण है।

यह वीडियो जमे हुए वर्गों के माध्यम से व्यापक मार्जिन मूल्यांकन सुनिश्चित करते हुए रोगी की जीभ पर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के घाव को हटाने को प्रदर्शित करता है। टांके और पश्चात के एनाल्जेसिया की पसंद एक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण को दर्शाती है, जो इष्टतम वसूली और लक्षण राहत पर जोर देती है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

Citations

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Cite this article

Puscas L, ब्राउन CS, Hambardzumyan VG. आंशिक ग्लोसेक्टोमी। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(209). डीओआइ:10.24296/जोमी/209.

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Authors

Filmed At:

Duke University Medical Center

Article Information

Publication Date
Article ID209
Production ID0209
Volume2024
Issue209
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/209