आंशिक Glossectomy

यह मामला एक अच्छी तरह से समझाया जीभ घाव के लिए एक उपशामक आंशिक ग्लोसेक्टोमी का दस्तावेजीकरण करता है जिसे अंततः मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के रूप में निदान किया जाता है। घाव को 1-सेमी मार्जिन के साथ निकाला गया था, और पूर्ण हटाने को सुनिश्चित करने के लिए पांच अभिविन्यास से जमे हुए खंड प्राप्त किए गए थे। द्विध्रुवी दाग़ना के साथ हेमोस्टेसिस बनाए रखा गया था. गतिशील मौखिक वातावरण में स्थायित्व के लिए अवशोषक टांके का उपयोग करके क्लोजर किया गया था। पोस्टऑपरेटिव दर्द स्थानीय bupivacaine के साथ प्रबंधित किया गया था. प्रक्रिया ने उन्नत मेटास्टेटिक बीमारी की स्थापना में लक्षण राहत और मार्जिन नियंत्रण को प्राथमिकता दी।

मेटास्टेटिक बीमारी द्वारा जबड़े और मौखिक गुहा की भागीदारी बहुत दुर्लभ है, जो सभी मौखिक विकृतियों के 1% से कम में होती है। दुर्भाग्य से, मौखिक मेटास्टेसिस आमतौर पर प्राथमिक कैंसर के एक उन्नत चरण की अभिव्यक्ति है और व्यापक बीमारी और खराब रोग का संकेत देता है। ¹

इस नैदानिक मामले में, एक रोगी को बाएं स्तन की गांठ और उसकी जीभ पर एक अच्छी तरह से परिचालित घाव के साथ प्रस्तुत किया गया, जिससे खाने में हस्तक्षेप हुआ। इसकी सौम्य उपस्थिति के बावजूद, एक प्रारंभिक इन-ऑफिस बायोप्सी का प्रदर्शन किया गया था। आगे की जांच में एक मैमोग्राफी शामिल थी जिसमें स्तन के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में एक अनियमित द्रव्यमान का पता चला, साथ ही बढ़े हुए ipsilateral लिम्फ नोड्स के साथ। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन ने जीभ के दाईं ओर एक घाव, एक बाएं स्तन गांठ और रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेसिस को दिखाया। ऑस्टियोस्किन्टिग्राफी ने कई हड्डी मेटास्टेस की पुष्टि की। बाद में स्तन कोर बायोप्सी परिणामों ने आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा का संकेत दिया, और जीभ बायोप्सी ने स्तन कैंसर के लिए मेटास्टैटिक घाव माध्यमिक के एक अप्रत्याशित निदान का खुलासा किया। हार्मोन थेरेपी शुरू की गई थी, और रोगी ने एक उपशामक आंशिक ग्लोसेक्टोमी किया था।

साहित्य में केवल कुछ समान मामले सामने आए थे। ² रोगी के लक्षणों को कम करने के लिए, एक उपशामक आंशिक ग्लोसेक्टोमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लिया गया था।

लकीर शुरू करने से पहले, घाव के आयामों को मापा गया था। पूरी तरह से गोल घाव अच्छी तरह से समझाया गया था और अल्सर नहीं था। फिर भी, घाव को पूरी तरह से हटाने के लिए 1 सेमी मार्जिन को शामिल करने का निर्णय लिया गया था। सर्जिकल प्रक्रिया में घाव के विशिष्ट आयामों और आकृति को संबोधित करते हुए सावधानीपूर्वक लकीर शामिल थी। लकीर के दौरान, नमूना अभिविन्यास पर ध्यान दिया गया था, आगे के विश्लेषण के लिए विभिन्न मार्जिन की सटीक पहचान और प्रलेखन सुनिश्चित करना। अतिरिक्त मार्जिन नमूने एकत्र किए गए और पूर्वकाल-पृष्ठीय, पश्च-पृष्ठीय, बाएं पार्श्व-पश्च, उदर-पूर्वकाल, और उदर-पीछे के लिए जमे हुए अनुभाग विकृति द्वारा कैंसर ऊतक के लिए मूल्यांकन किया गया।

प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रोकॉटेराइजेशन द्वारा हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया था जिसके परिणामस्वरूप थोड़ा रक्तस्राव और एक स्पष्ट ऑपरेटिव क्षेत्र था।

जीभ जैसी गतिशील संरचना में बेहतर तन्य शक्ति प्रदान करने की उनकी क्षमता पर विचार करते हुए सर्जिकल साइट को विक्रिल टांके का उपयोग करके बंद कर दिया गया था। संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए क्षैतिज गद्दे टांके के साथ बंद किया गया था। ³ पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन को बुपीवाकेन के सामयिक प्रशासन के साथ संबोधित किया गया था, जो लंबे समय से अभिनय एनाल्जेसिया प्रदान करता है। संभावित सूजन को कम करने के लिए रोगी को प्रीऑपरेटिव डेक्सामेथासोन दिया गया। पोस्टऑपरेटिव एडिमा की कमी इष्टतम सर्जिकल परिणाम और रोगी की वसूली के लिए महत्वपूर्ण है।

यह वीडियो जमे हुए वर्गों के माध्यम से व्यापक मार्जिन मूल्यांकन सुनिश्चित करते हुए रोगी की जीभ पर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के घाव को हटाने को प्रदर्शित करता है। टांके और पश्चात एनाल्जेसिया की पसंद एक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण को दर्शाती है, जो इष्टतम वसूली और लक्षण राहत पर जोर देती है।

डॉ स्कॉट ब्राउन JOMI में एक अनुभाग संपादक के रूप में कार्य करता है और इस लेख के संपादकीय प्रसंस्करण में शामिल नहीं किया गया है.

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

अनुक्रमण और पहुंच आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए 07/18/2025 को सार प्रकाशन के बाद जोड़ा गया। आलेख सामग्री में कोई परिवर्तन नहीं किए गए.