1. Introduction

a. Insérez l’aiguille Veress pour insuffler la cavité abdominale

b. Insérer le trocart supraombilical et le manchon

c. Insérer le trocart et le manchon de bâbord de dissection

d. Insérer un rétracteur hépatique

e. Insérer Babcock Port Trocart et manchon

f. Insert Assist Port Trocart et manchon

2. Accès et emplacement des ports

a. Ligament gastrohépatique coupé

b. Disséquer l’œsophage des crus droit et gauche

c. Disséquer le fond de l’estomac vers le lit splénique

d. Insérer Penrose pour envelopper l’œsophage

e. Disséquer l’œsophage du hiatus postérieur

f. Réparer le hiatus

g. Effectuer une manœuvre de cirage de chaussures

3. Mobilisation de l’œsophage

a. Saisir les parties gauche et droite de Fundoplication

b. Suturer la Fundoplication

4. Fundoplicature

a. Retirer l’écarteur du foie

b. Retirer les trocarts et fermer les sites portuaires

5. Clôture

6. Remarques postopératoires

C’est le cas d’un homme de 63 ans ayant des antécédents de longue date de reflux gastro-œsophagien, réfractaire à la prise en charge médicale avec des inhibiteurs de la pompe à protons à forte dose et des anti-H2. Le bilan préopératoire consistait en : 1) une endoscopie supérieure, ce qui était normal; 2) une hirondelle baryté, qui présentait une anatomie normale (pas de hernie hiatale ni de diverticules); et 3) les tests de la fonction œsophagienne, y compris la manométrie œsophagienne à haute résolution, qui a montré un péristaltisme normal, et la surveillance du pH sur 24 heures, qui a confirmé la présence d’un reflux gastro-œsophagien. Compte tenu de la quantité de reflux pathologique, de l’anatomie normale et du péristaltisme œsophagien, il a été décidé de procéder à une fundoplicature Nissen laparoscopique (360°/total). L’opération s’est bien déroulée et a duré moins de 90 minutes. Le patient a reçu son congé le lendemain matin après avoir repris un régime léger et s’est rétabli rapidement. Avec cette approche chirurgicale, un contrôle complet du reflux a été obtenu et le patient a pu interrompre son traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons.

Regardez cette vidéo chirurgicale complète et commentée d’une fundoplicature de Nissen laparoscopique sur un patient atteint de RGO.

DOI
Publication Date	2023/05/26
Article ID	208
Production ID	0208
Volume	2023
Issue	208
https://doi.org/10.24296/jomi/208

Fundoplicature Nissen laparoscopique

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