1. Introducción

a. Inserte la aguja de Veress en la cavidad abdominal insuflada

b. Inserte trocar supraumbilical y manga

c. Inserte el trocar y el manguito del puerto de disección

d. Inserte el retractor hepático

e. Inserte Babcock Port Trocar y Sleeve

f. Inserte el puerto de asistencia Trocar y la manga

2. Acceso y ubicación de los puertos

a. Ligamento gastrohepático cortado

b. Diseccionar el esófago de Crus derecho e izquierdo

c. Diseccionar el fondo de estómago hacia el lecho esplénico

d. Inserte Penrose para envolver el esófago

e. Diseccionar el esófago del hiato posterior

f. Reparar el hiato

g. Realizar la maniobra del limpiabotas

3. Movilización del esófago

a. Captar las partes izquierda y derecha de la funduplicatura

b. Suturar la fundoplicatura

4. Fundoplicatura

a. Retire el retractor hepático

b. Retirar los trócares y cerrar los sitios portuarios

5. Cierre

6. Observaciones postoperatorias

Se presenta el caso de un varón de 63 años con antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico, refractario al manejo médico con inhibidores de la bomba de protones a dosis altas y bloqueadores H2. El estudio preoperatorio consistió en: 1) una endoscopia alta, que fue normal; 2) una deglución de bario, que mostraba una anatomía normal (sin hernia de hiato ni divertículos); y 3) pruebas de función esofágica, incluyendo manometría esofágica de alta resolución, que mostró peristaltismo normal, y pHmetría de 24 horas, que confirmó la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Teniendo en cuenta la cantidad de reflujo patológico, anatomía y peristaltismo esofágico normal, se decidió proceder con una funduplicatura laparoscópica de Nissen (360°/total). La operación salió bien y duró menos de 90 minutos. El paciente fue dado de alta a la mañana siguiente después de reanudar una dieta ligera y se recuperó rápidamente. Con este abordaje quirúrgico se logró un control completo del reflujo y el paciente pudo interrumpir su tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una funduplicatura laparoscópica de nissen en un paciente con ERGE.

DOI
Publication Date	2023/05/26
Article ID	208
Production ID	0208
Volume	2023
Issue	208
https://doi.org/10.24296/jomi/208

Fundoplicatura laparoscópica de Nissen

Procedure Outline

Table of Contents

1. Introducción

2. Acceso y ubicación de los puertos

3. Movilización del esófago

4. Fundoplicatura

5. Cierre

6. Comentarios postoperatorios