1. مقدمة

أ. أدخل إبرة Veress لنفخ تجويف البطن

ب. إدراج المبزل فوق السري والأكمام

ج. إدراج تشريح ميناء المبزل والأكمام

د. أدخل ضامد الكبد

ه. إدراج بابكوك ميناء المبزل والأكمام

f. إدراج مساعدة ميناء المبزل والأكمام

2. الوصول إلى الموانئ ووضعها

أ. قطع الرباط المعدي الكبدي

ب. تشريح المريء من اليمين واليسار Crus

ج. تشريح قاع المعدة نحو السرير الطحال

د. أدخل بنروز للالتفاف حول المريء

ه. تشريح المريء من الفجوة الخلفية

f. إصلاح الفجوة

ز. أداء مناورة تلميع الأحذية

3. تعبئة المريء

أ. فهم الأجزاء اليمنى واليسرى من تثنية القاع

b. خياطة تثنية القاع

4. تثنية القاع

أ. إزالة مبعثر الكبد

ب. إزالة المبازل وإغلاق مواقع الموانئ

5. الإغلاق

6. ملاحظات ما بعد العملية

هذه هي حالة رجل يبلغ من العمر 63 عاما وله تاريخ طويل من مرض الجزر المعدي المريئي ، وهو مقاوم للإدارة الطبية بمثبطات مضخة البروتون عالية الجرعة وحاصرات H2. يتكون العمل قبل الجراحة من: 1) التنظير العلوي ، وهو أمر طبيعي. 2) ابتلاع الباريوم ، والذي أظهر تشريحا طبيعيا (لا فتق الحجاب الحاجز أو الرتج) ؛ و 3) اختبارات وظائف المريء ، بما في ذلك قياس ضغط المريء عالي الدقة ، والذي أظهر التمعج الطبيعي ، ومراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة ، والتي أكدت وجود مرض الجزر المعدي المريئي. بالنظر إلى مقدار الارتجاع المرضي ، والتشريح الطبيعي والتمعج المريئي ، تقرر المضي قدما في عملية نيسن بالمنظار (360 درجة / إجمالي). سارت العملية بشكل جيد واستغرقت أقل من 90 دقيقة. وخرج المريض من المستشفى في صباح اليوم التالي بعد استئناف اتباع نظام غذائي خفيف، وتعافى بسرعة. مع هذا النهج الجراحي ، تم تحقيق السيطرة الكاملة على الارتجاع ، وكان المريض قادرا على التوقف عن علاجه بمثبطات مضخة البروتون.

شاهد هذا الفيديو الجراحي الكامل المروي لتثنية القاع بالمنظار لمريض مصاب بالارتجاع المعدي المريئي.

DOI
Publication Date	2023/05/26
Article ID	208
Production ID	0208
Volume	2023
Issue	208
https://doi.org/10.24296/jomi/208

تثنية القاع نيسن بالمنظار

Procedure Outline

Table of Contents