腹腔镜盲肠楔形切除术阑尾切除术

一名有结肠息肉病史的 66 岁男性就是这种情况，他每 3 年接受一次结肠镜检查以进行监测。在最后一次结肠镜检查中，发现他的阑尾口有息肉。活检显示存在腺瘤。因此，患者接受了腹腔镜阑尾切除术和盲肠楔形切除术。手术进行得很顺利，只用了不到一个小时。我们打开标本，发现腺瘤在阑尾腔内，至少有 1.5 cm 的清晰边缘。患者当天被送回家，并于第二天早上恢复正常饮食和体育活动。

一名有结肠息肉病史的 66 岁男性就是这种情况，他每 3 年接受一次结肠镜检查以进行监测。在最后一次结肠镜检查中，发现他的阑尾口有息肉。活检显示存在腺瘤。因此，患者接受了腹腔镜阑尾切除术并部分切除盲肠。

阑尾口腺瘤患者就是这种情况。这是通过常规结肠镜检查发现的。腺瘤很难用内窥镜检查切除;因此，患者在手术室通过腹腔镜进行了手术。

尽管绝大多数结肠息肉患者的体格检查正常，并通过结肠镜检查诊断，但他们可能表现为直肠出血、大便颜色和排便习惯改变、腹痛或缺铁性贫血。患者在 50 岁或以上时定期接受筛查。有风险因素（例如结肠癌家族史）的患者应在早期开始筛查。

腺瘤是通过常规结肠镜检查发现的。即使可以进行 CT 结肠造影来诊断结肠息肉，它也需要与结肠镜检查相同的肠道准备。结肠镜检查在结肠息肉的诊断和治疗中起着关键作用。^1、2

在腺瘤性息肉或锯齿状息肉的情况下，患结肠癌的风险会增加。风险级别取决于息肉的大小、数量和特征。如果有 1 或 2 个小腺瘤，则需要每 5 年进行一次息肉随访筛查，如果 3 个或更多腺瘤尺寸超过 0.4 英寸，则需要每 3 年进行一次，如果腺瘤超过 10 个，则需要在 3 年内进行一次。³

金标准是息肉切除术。¹ 切除结肠息肉的可用选项如下：

• 结肠镜检查：用镊子或钢丝环取出。
• 微创手术 （腹腔镜或机器人辅助腹腔镜）：
• 选择性切除：对于太大或位于不利位置（如阑尾）的息肉，因此无法通过内窥镜切除。
• 全结肠切除术：用于罕见的遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病 （FAP）。

某些类型的结肠息肉比其他类型更容易变成恶性。然而，需要切除所有息肉以分析组织学模式。

这是一例通过常规结肠镜检查发现的阑尾口腺瘤性息肉患者。由于内窥镜切除腺瘤困难，我们决定将患者带到手术室进行腹腔镜切除。我们面临的挑战是进行阑尾切除术，部分切除盲肠，尊重肿瘤边缘，并注意不要太靠近回盲瓣。我们决定采用腹腔镜手术，因为患者相对健康，以前从未接受过任何腹部手术。

在手术过程中，我们将患者置于特伦德伦伯卧位和左侧腈位，然后我们确定了结肠并跟踪大肠杆菌到达阑尾底部。阑尾非常密集地粘附在回盲瓣上，因此我们使用烧灼术将肠系膜从回盲瓣中取出。用 LigaSure 取下阑尾动脉。然后，我们进行盲肠楔形切除术，以便在标本内获取腺瘤。

手术进行得很顺利，只用了不到一个小时。缝合线无出血，远离回盲瓣。我们打开标本，发现腺瘤在阑尾腔内，至少有 1.5 cm 的清晰边缘。患者当天被送回家，并于第二天早上恢复正常饮食和体育活动。

• 小手术托盘
• 腹腔镜托：
• 5 毫米或 10 毫米 30° 腹腔镜
• 5 毫米和 12 毫米穿刺器
• 抓取器械：无创伤、带窗、Babcock 型、齿形、弯曲解剖（马里兰州）、弯曲 45° 和 90° 镊子
• 抽吸和冲洗套件
• 解剖剪刀 （Metzenbaum）
• 持针器
• 其他腹腔镜设备：
• Hasson 钝端口系统
• 电外科器械：单极（Hook、EndoShear 等）、超声设备（LigaSure、Harmonic scalpel、UltraCision 等）
• Eschelon 订书机白色/蓝色，45/60 次装填
• Covidien Endo GIA 通用订书机，可重新加载 30/45 次
• 剪辑应用器
• 内窥镜 Kittner
• 纸巾袋
• 内环
• Carter-Thomason 腹腔镜端口部位闭合系统

没有披露。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。