开腹远端胃切除术

1. 患者仰卧在手术台上。

2. 麻醉和抗生素给药（通常是头孢菌素）。

3. 上中线切口（剑突至脐下）。

4. 镰状韧带的分裂。

5. 腹部探查（针对局部区域疾病和远处转移的范围）。

1. 特别注意：腹膜表面和肝脏。

2. 评估远端淋巴结的转移。

6. 网膜切除术动员大曲率和左胃肠上动脉分裂。

7. 幽门下动员，当右胃肠外动脉和静脉进入胃结肠干时结扎。

8. 结扎右胃动脉的幽门上动员。

9. 十二指肠横断。

10. 淋巴结清扫术联合肝门、肝总动脉、左胃动脉、腹腔干和脾动脉夹层，以及左胃动脉结扎术。

11. 胃横切术。

12. 由 Billroth II 或 Roux-en-Y 胃空肠吻合术循环重建。