Açık Distal Gastrektomi (Açık Distal Gastrektomi)

1. Hasta ameliyat masasına sırtüstü yatırılır.

2. Anestezi ve antibiyotik uygulaması (genellikle bir sefalosporin).

3. Üst orta hat insizyonu (göbek altına ksifoid süreci).

4. Falsiform ligamanın bölünmesi.

5. Abdominal eksplorasyon (lokorejyonel hastalık ve uzak metastazların kapsamı için).

1. Özel dikkat: peritoneal yüzeyler ve karaciğer.

2. Uzak lenf nodlarının metastazlar açısından değerlendirilmesi.

6. Omentektomi ile büyük eğriliğin mobilizasyonu ve sol gastroepiploik arterin bölünmesi.

7. Gastrokolik gövdeye girerken sağ gastroepiploik arter ve venin ligasyonu ile infrapilorik mobilizasyon.

8. Sağ gastrik arterin bağlanması ile süperpilorik mobilizasyon.

9. Duodenal transeksiyon.

10. Porta hepatis, ortak hepatik arter, sol gastrik arter, çölyak ekseni ve splenik arter diseksiyonu ve sol gastrik arterin bağlanması ile lenfadenektomi.

11. Mide transeksiyonu.

12. Billroth II ile rekonstrüksiyon veya Roux-en-Y gastrojejunostomi döngüsü.