Gastrectomía distal abierta

1. El paciente se coloca en decúbito supino sobre la mesa de operaciones.

2. Administración de anestesia y antibióticos (generalmente una cefalosporina).

3. Incisión en la línea media superior (apófisis xifoides por debajo del ombligo).

4. División del ligamento falciforme.

5. Exploración abdominal (para extensión de enfermedad locorregional y metástasis a distancia).

1. Especial atención: superficies peritoneales e hígado.

2. Evaluación de metástasis en ganglios linfáticos remotos.

6. Movilización de la curvatura mayor con omentectomía y división de la arteria gastroepiploica izquierda.

7. Movilización infrapilórica con ligadura de la arteria y vena gastroepiploica derecha a medida que ingresa al tronco gastrocólico.

8. Movilización superpilórica con ligadura de la arteria gástrica derecha.

9. Trasección duodenal.

10. Linfadenectomía con disección de la porta hepatía, arteria hepática común, arteria gástrica izquierda, eje celíaco y arteria esplénica, y ligadura de arteria gástrica izquierda.

11. Trasección gástrica.

12. Reconstrucción por Billroth II o asa de gastroyeyunostomía en Y de Roux.