Offene distale Gastrektomie

1. Der Patient liegt in Rückenlage auf dem Operationstisch.

2. Anästhesie und Verabreichung von Antibiotika (normalerweise ein Cephalosporin).

3. Obere Mittellinieninzision (Xiphoidfortsatz bis unterhalb des Nabels).

4. Teilung des Bandes falciformis.

5. Abdominale Exploration (für das Ausmaß der lokoregionären Erkrankung und Fernmetastasen).

1. Besondere Aufmerksamkeit: Peritonealflächen und Leber.

2. Bewertung von entfernten Lymphknoten auf Metastasen.

6. Mobilisierung der großen Krümmung mit Omentektomie und Teilung der linken gastroepiploischen Arterie.

7. Infrapylorische Mobilisation mit Ligatur der rechten gastroepiploischen Arterie und Vene beim Eintritt in den gastrokolischen Rumpf.

8. Superpylorische Mobilisation mit Ligatur der rechten Magenarterie.

9. Zwölffingerdarmdurchtrennung.

10. Lymphadenektomie mit Dissektion der Porta hepatis, der Arteria hepatica communis, der linken Magenarterie, der Zöliakieachse und der Milzarterie sowie der Ligatur der linken Magenarterie.

11. Magendurchtrennung.

12. Rekonstruktion durch Billroth II oder Schleife der Roux-en-Y-Gastrojejunostomie.