인공와우

챕터 1

피부 절개는 게으른 S형 귓바퀴 후 절개입니다. 우리는 이 절개 부위를 피부 끝까지 옮길 것입니다 그리고 피하층. 그런 다음 우수한 수직 사지와 연결하십시오. 픽업 한 켤레를 받을 수 있나요? 우수하게, 우리는 이 절개를 다음 수준까지 수행할 것입니다. 측두근막, 이 느슨한 유륜 결합 조직을 통해 그리고 더 열등하게 상승합니다. 좋아, 지금 Weitlaner를 가질 수 있습니까? 작은 것. 이제 측두근막 수준으로 내려갔습니다. 보비? 이제 나는 크고 자체 보유 할 수 있습니다 ... 이 밑에 있는 측두근 그리고 근육 골막층은 이제 비슷한 방식으로 절개됩니다. 남자들에게 Bovie는 무엇입니까? 최대 40개까지 올라갈 수 있나요? 자, 렘퍼트 엘리베이터 좀 주시겠어요? 이제 우리는 이 측두근을 다시 들어 올릴 것입니다 그리고 유양돌기 피질을 노출시키는 골막 플랩. 보기 위해 전방으로 노출됨 단지 후방뼈 외이도(外行道) 그리고 그것이 우월하게 구부러지기 때문에. 보비. 잠깐만요. 이제 Weitlaner의 위치를 변경합니다. 흡입. 그 흡입을 할 수 있습니까? 이건가요? 예. 자, 이제 접합근의 뿌리인 외이도(external eary canal)가 있습니다. Henle의 척추, 유양돌기 팁, 유양돌기의 후방 경계. 자, 이제 드릴을 해볼게요 그리고 현미경. 베이스를 약간 회전시킵니다. 흡입. 조울증을 앓을 수 있나요? 괜찮아요. 45로 괜찮습니다.

챕터 2

드릴을 받을 수 있습니까? 유양돌기 절제술의 이정표를 살펴보겠습니다. 전방, 후방 외이도. 우수하게, zygoma의 뿌리는 tegmen과 mastoid 팁의 수준까지. 물을 뿌립니다. 그래. 네, 좋습니다. 네, 이것은 4개의 절단 버입니다. 우리의 초기 해부로, 우리는 갈 것입니다 피질 뼈를 통해, 그리고 정말로 우리는 단지 antrum의 수준으로 내려가기를 원합니다. 우리는 거기에서 S상 부비동을 약간 보고 있습니다. 그래서 그녀는 가질 수 있습니다 앞쪽에 위치한 시그모이드의 약간. 나는 일부를 남겨 두려고 노력할 것이다. 유양돌기를 뚫을 때 돌출된 가장자리, 그것은 무엇과 조금 다릅니다 유양돌기 절제술을 할 때 그렇습니다 만성 귀 질환용. 그리고 이제 우리는 앤트럼 수준으로 내려갔습니다. S상 부비동이 있습니다 여기 이 밑에서 볼 수 있는 것은, 그리고 나는 또한 이 뼈의 일부를 깎을 것입니다 첨단을 향해 뿐만 아니라 후방 측면을 따라 나중에 전극을 쉽게 배치할 수 있도록 도와줍니다. 테이블 비워 주시겠어요? 다른 방법. 계속 가세요 - 계속 가세요, 계속 가세요, 계속 가세요. 계속해 - 알았어. 저기 제 옆 반원형관이 있습니다. 저기 보이시면 되시죠, 스콧. 나는 우리가 시작할 때 후방 운하 벽을 얇게 할 것입니다 얼굴 오목한 곳을 향해 작업합니다. 당신이 말한 것과 같습니다. 당신은 tegmen과 sinus를 얻는 데 덜 집중합니다 아니면 그런 것? 맞는. 정말로 우리는 antrum의 수준으로 내려가고 싶습니다. 그래서 우리는 얼굴 홈을 열기 시작할 수 있습니다. 우리가 할 때 매우 중요합니다. 유양돌기 해부, 우리는 이 뼈를 깎았습니다 특히 열등하게 - 전극은 후방에서 들어오고, 그런 다음 감길 수 있습니다 유양돌기 팁의 이 영역에서. 따라서 이 경우 돌출된 가장자리를 남겨두고 싶습니다. 이제 3 다이아몬드 버를 주시겠습니까? 다이아몬드 3개가 필요합니다. 전구 세정기를 가질 수 있습니까? 거주자를 위해 경계에 대해 이야기 할 수 있습니까? 안면 오목부와 안면 오목부를 정의하는 것은 무엇입니까? 예. 7번 석션을 받을 수 있나요?

챕터 3

그렇게... 그것은 크게 열려 있습니다. 5는 어때요? 이것은 단지 거대해 보입니다. 그래. 이제 유양돌기 해부학을 살펴보겠습니다. 특수 효과를 할 수 있습니까? 그래서 우리는 tegman을 우수하게 가지고 있습니다. 후방으로 측면 반고리관이 있는 유양돌기 antrum, S상 부비동, 그리고 유양돌기 팁이 열등합니다. 다음 단계는 안면 홈을 여는 것입니다. 안면 오목부는 포사 인쿠디스(fossa incudis)에 의해 우월하게 경계를 이루고 있어, 안면 신경은 내측으로, 그리고 chorda tympani 신경은 측면으로. 다이아몬드 버는 지금. 이를 확장해 보겠습니다. 그래서 이것은 당신이 사용하던 절단 버와 매우 다릅니다, 그렇죠? 그래서 이것은 일반 다이아몬드 버입니다. 다이아몬드 버는 종종 미세한 다이아몬드 또는 거친 다이아몬드로 등급이 매겨집니다. 다이아몬드가 굵을수록, 절삭력이 높을수록 일반적으로 다이아몬드 버는 더 안전한 것으로 간주됩니다. 특히 연조직 구조 주위에, 그들이 그들을 바로 뚫을 가능성이 적기 때문에, 다이아몬드 버로 연조직을 손상시킬 수 있지만. 다이아몬드 버는 뼈 출혈을 막는 데에도 좋습니다. 그래서 여기, 나는 단지 S상 부비동에 있는 이러한 작은 혈관 중 일부를 제어합니다. 테이블을 치우십시오. 물을 더 주세요, 로나. 좋아, 이걸 통과 - 알았어 - 그래서 반사를 통해 우리는 실제로 볼 수 있습니다. 여기에서 Antral 개구부 아래에 Incus가 보이기 시작합니다. 나는 나의 시작할 것이다 안면 오목한 부분의 해부 - INCU의 짧은 공정 수준에서 드릴링 그리고 그것을 끝까지 운반합니다 유양돌기 첨단을 향해, 내가 가면서 후방 운하 벽을 얇게합니다. 물을 더 주세요. 인공와우를 할 때도 조심스럽습니다 특히 이 경우 - 환자에게 잔여 청력이 있는 경우, 우리는 분명히 드릴을 하고 싶지 않습니다. incus 또는 짧은 프로세스. 여기서 우리는 공기 세포를 보기 시작했습니다 안면 움푹 들어간 곳에서, 그래서 우리는 그 수준에서 드릴을 계속할 것입니다. 다시 말하지만, 여기에 있습니다 incus의 짧은 과정. 우리는 유양돌기 끝을 향해 같은 높이로 드릴링하고 있습니다. 더 많은 물. 로나, 물을 늘릴 수 있는 방법이 있나요? 드릴링 할 때 - 예 절대적으로 - 구조물 주위를 드릴링할 때 안면 신경 또는 혈관 구조와 같은, 관개를 많이 사용하는 것이 매우 중요합니다. 하나는 다이아몬드를 유지합니다 뼛가루가 없습니다. 로나, 난 아직도 물을 충분히 마시지 못하고 있어. 우리는 계속할 것입니다. 이제 저는 실제로 여기 인커스의 지지대를 얇게 만들고 있습니다. 우리는 그것을 꽤 얇게 만들고 싶고 더 많은 노출을 제공합니다 안면 홈을 통해. 안면 홈, 특히 내측을 뚫을 때 나는 항상 무엇이든 찾고 있습니다. 안면 신경을 나타낼 수 있는 뼈의 변화 마찬가지로 chorda tympani 신경, 우월하게. 우리는 아마도 거기에서 화음을 보기 시작했습니다. 그래서 chorda가 있습니다. 그래서 여기서 우리는 chorda tympani를 보기 시작했습니다 표면 위에 작은 붉은 혈관이 있습니다. 아마... 좋아, 지금 다이아몬드 2개를 가질 수 있습니까? 그러니까 안면 신경을 뚫는 동안, 또한 다음과 같은 경우에 유의하는 것이 중요합니다. 환자는 마비되지 않았으며, 우리는 안면 신경 모니터링 전극도 설치되었습니다. 맞습니다. 특히 인공와우 수술의 경우 바로 위에 드릴링이 있기 때문에 더욱 그렇습니다 안면 신경은 신경을 다칠 수 있는 부위, 드릴 자체에서 직접 또는 열 전달 가능 드릴의 샤프트의 회전으로부터, 그리고 따라서 항상 안면 신경을 염두에 두는 것이 매우 중요합니다. 우리는 항상 인공와우 수술 중 안면 신경 모니터링을 사용합니다. 매우 중요합니다. 환자는 수술 중 마취로 마비되지 않습니다. 다이아몬드 2개를 원합니다. 그리고 - 그녀가 거기 있는 동안 그녀에게 다이아몬드 1개도 얻으라고 말하십시오. 물을 뿌려, 로나. 더 필요해. 이제 더 작은 다이아몬드로, 우리는 안면 홈을 계속 열 것입니다. 나머지 코드들이 거기에 들어가 있습니다. 로나, 방법이 없나요? 여기서 물을 더 가져올까요? 우리는 활짝 열려 있습니다. 와우. 그 관개 시설일 수도 있습니다. 글쎄, 그렇다고 생각하지만... 그래서 우리는 chorda tympani 신경이 따라 달리는 것을 봅니다. 근막 오목부의 측면. 안면 신경은 내측으로, 그리고 우리는 계속할 것입니다 이 두 구조 사이를 드릴하려면, 해부를 가능한 한 가까이 옮기십시오 우리에게 줄 chorda에 가능한 한 많은 공간. 그리고 이제 우리는 중이를 들여다보기 시작했습니다. 등골이 보이기 시작합니다. 휘트니... 바로 저기? 이제 우리는 안면 휴식 시간에 있습니다. 우리는 더 열등한 뼈를 제거 할 것입니다 둥근 창 틈새를 더 잘 노출시키기 위해. 주의해야 할 사항이 있습니까? 아니면 그냥 드릴링을 하고 계신가요? 아시다시피, 낮게 뚫고 지나갈 때 얼굴 오목한 곳, 안면 신경이 옆으로 흔들릴 수 있음을 명심하고, 빨리, 그래서 이 뼈를 제거하면, 항상 명심하십시오 안면 신경 당신이 그것을 만나지 않도록 거기에있을 수 있습니다. 또한, 당신이 안면 홈을 뚫고 들어가고, 드릴을 중지하는 것이 중요합니다 신경 손상을 방지하기 위해 출입할 때. 그리고 드릴을 뚫을 때, 나는 조금 더 압력을 가할 것이다 안면 오목한 부분의 우월한 측면에 안면 신경이 아닌 척삭 쪽으로. 저기 있는 동그란 창문이요? 예.

챕터 4

우리는 이제 둥근 창문 틈새를 보기 시작합니다. 매우 중요합니다. 나는 둥근 창 접근 방식을 선호하므로 둥근 창 삽입, 그리고 매우 중요한 이것에 대한 측면은 뼈를 제거하는 것입니다. 의 후방 우월한 양상에서. 둥근 창. 때로는 피라미드 과정이 매우 두드러질 수 있습니다. 그래서 나는 그렇게 할 것이다 종종 이 뼈를 약간 뚫습니다 전극의 궤적을 방해하지 않도록. 그리고 여기서 우리는 - 로젠 바늘 좀 드릴게요? 관개 꺼짐.

여기에 피라미드 과정이 있습니다. 등골 힘줄, 등골의 capitulum. 글쎄,이 흡입은 거대합니다 - 이것은 정상이 아닙니다. 이 뼈를 조금만 더 제거하겠습니다. 그래. 자, 이제 1mm 다이아몬드 버를 사용해도 될까요? 이제 우리는 곶. 물을 빼주세요. 로젠을 드셔도 될까요? 물을 끝까지 빼고 여전히 나오기 때문에 단단히 조입니다. 그래서 여기에 곶이 있습니다. 그리고 둥근 창 막 틈새 바로 아래, 볼 수 있습니다. 다른 로젠은 없잖아요? 예. 더 날카롭긴 하지만... 모두 구부러지지 않은 사람. 둥근 창 막, 둥근 창 틈새. 이 시점에서 우리는 이 뼈를 뚫을 것입니다 틈새 시장의 우월하고 후방적으로. 그리고 이 뼈가 막 자체와 거의 같은 높이가 될 때까지 다시 가져갑니다. 물을 뿌립니다. 스콧, 여기 틈새 시장이 보이시죠? 우리는 못합니다 그 막은 분명히, 그러나 여전히 - 그 위에 작은 막이 있습니다 접착력처럼. 그래서 당신이 정말로 중요한 것은 둥근 창 삽입을 하는 것은 이 뼈를 후방과 우월하게 가져 가라. 그렇지 않으면 삽입을 위한 올바른 각도를 얻을 수 없습니다. 그래서 우리는 거기에서 막을 더 잘 보기 시작했습니다, 그렇죠? 조금 더 나아졌습니다. 이 흡입력은 엄청납니다. 다른 방법을 사용하는 사람이 있습니까? 둥근 창 틈새를 무너뜨리거나 드릴링을 위해? 드릴링이 아마도 표준이라고 생각합니다. 이제 우리는 실제로 할 수 있습니다 멤브레인을 훨씬 더 잘 볼 수 있습니다. IS 조인트 나이프를 가질 수 있습니까? 지금 이 점막 혈관에서는 항상 약간의 출혈이 있습니다. 나는이 흡입 irrigator를 좋아하지 않는다. 하지만 선택의 여지가 없다고 생각합니다. 그래서 당신은 항상 이것들로 인해 약간의 피를 흘립니다 곶의 점막 혈관. 조금 둥근 クニニ-IS 조인트 나이프 이므로 이것들을 뒤로 밀어내고 피가 흐르도록 하는 거죠 반대편 지역에서 달리기 우리가 운영하려는 곳에서. 이제 우리는 실제로 둥근 창 막의 멋진 전망을 얻고 있습니다. 멤브레인에 약간의 유착이 있습니다. 우리는 그것들을 조금 정리하려고 노력할 것입니다. 됐어요. 우리는 이 접착력만 가져올 것입니다 이 작은 점막 유착이 아래로 내려갑니다. 그리고 우리는 아주 멋진 전망을 가지고 있습니다 이제 둥근 창 막의. 이제 우리는 매우 가까워졌습니다. 저기 - IS 합동 칼을 한 번 더 가져볼게요. 그래서 우리는 멤브레인을 잘 볼 수 있습니다. 하지만 여기 아직 입술이 조금 있습니다. 우리가 들어갈 때, 우리가 삽입 할 때, 우리는 이 방향으로 삽입하지 않음 우리는 방향으로 삽입하고 싶습니다. 달팽이관의 기저 회전, 이 방향으로 더 기울어져 있습니다. 그리고 그렇기 때문에 뼈를 제거하는 것이 중요합니다 여기에서 후방과 우월하게, 그리고 이 뼈가 피라미드 과정 위에 있는 경우 정말 눈에 띄고 때로는 드릴을 뚫을 것입니다. 조금 줄었습니다. 훈련. Trans-lab 접근법은 측면과 바깥쪽의 뼈가 있는 경우, 악기의 각도를 더 깊게 할 수 없습니다. 맞아요. 둥근 창 접근법에 대한 비판 중 하나는, 그거 - 거기 는 달팽이관의 기저부의 갈고리 부분이고, 바로 여기에 있습니다. 둥근 창문을 통해 들어가면 아래로 떨어집니다. 그것이 앞쪽으로 가기 전에, 그래서 만약 당신이 - 당신이 직접 들어갔다면 둥근 창 막을 통해, 그것은 그 회전을 할 수 없습니다. 당신은 결국 갈 것입니다 기저막을 바로 통과하여 그러나 방향에서 각도를 맞추면 이 방향에서 우리는 할 수 있습니다 그 회전을 아주 쉽고 매끄럽게 돌아 다니십시오. 네, 아주 좋습니다. 이제 관개 주사기를 사용할 수 있습니까? 그래서 우리는 지금 우리의 해부학을 검토 할 것입니다.

그럼 기믹을 해봐도 될까요, 로나? 그래서 우리는 - 외측 반고리관, 안면 신경, chorda tympani 신경, 등골의 피라미드 돌기, 등골 힘줄, 그런 다음 둥근 창 멤브레인을 직접 봅니다. 그 훈련을 한 번 더 할 수 있을까요, 로나? 여기 성가신 그릇. 물을 떨어뜨립니다. 아, 멈추지 않겠죠? 뼈 귀지가 조금 있습니까? 예. 그래서 - 그리고 기믹을 가질 수 있습니까? 저게 뭐죠? 특수 효과를 할 수 있습니까? 오, 지금 여기 좋은 흡입구가 있습니다. 진짜. 사이즈 3인가요? 예. 그래. 솜뭉치 같은 게 좀 있나요? 내가 볼 수 있도록 조명 아래에 두기만 하면 됩니다. 자, 이제 눈 가리개를 다시 착용할 수 있을까요? 우리는 드릴을 뚫을 것입니다. 다음 부분은 드릴을 뚫어야 한다는 것입니다 임플란트를 위한 우리의 자리.

챕터 5

그래서 더 자유로워지면 우리는 일종의 임플란트용 골막하 포켓. 우리는 임플란트가 근육 아래에 앉을 골막하 주머니를 만들 것입니다. 그러나 우리는 또한 임플란트를 위한 좌석을 뚫을 것입니다. 이제 임플란트를 위한 시트를 만들고 있습니다. 이는 임플란트의 이동을 방지하는 데 도움이 됩니다. 대부분의 제조업체는 아마도 시트 드릴링을 권장할 것입니다. 그러나 반드시 이렇게 할 필요는 없습니다. 많은 사람들이 다만 subperiosteal 포켓을 만들어, 주머니에 있는 장치. 시간이 지남에 따라 마이그레이션될 수 있는 작은 위험이 있습니다. 그래서 나는 보통 좌석을 뚫는 것을 선호합니다. 실라스틱 임플란트를 받겠습니다. 마킹 펜을 가질 수 있습니까?

그래. 이제 전극 채널을 만들 것입니다. 네, 물이 있습니다. 따라서 전극은 여기 채널에서 완전히 움푹 들어간 곳에 있습니다. 좋아, 다이아몬드 버 지금 - 다이아몬드 3개. 그리고 다이아몬드 버를 사용하면 더 이상의 출혈을 억제할 수 있습니다. 그래서 우리는 이 모든 뼛가루를 여기서 빼내고 싶습니다. 물을 더 주세요. 하나 더. 이 물건은 정말로, 말 그대로 그냥 두개골 위에 납작하게 눕힐 수 있습니다. 그러나 그들은 추천합니다 여기에 약간의 앞쪽 입술을 만듭니다. 따라서 우물을 완전히 뚫을 필요가 없습니다. 하지만 앞쪽 가장자리를 가로지르는 입술에 더 가깝고, 그리고 그것은 단지 그것을 유지합니다. 할 수 있다는 것 - 그리고 나는 보통 약간의 선반을 우수하게 뚫습니다 그리고 너무 많이 움직일 수 없도록 하기 위해, 그러나 그것은 본질적으로 꽤 평평합니다. 이제 그 입술은 그것을 지킬 것입니다. 그래도 앞쪽으로 이주하는 거죠? 예, 마이그레이션할 수 있습니다. 사후적으로, 그리고 방법이 없습니다 - 실제로 드릴을 뚫을 수 있는 방법은 없습니다 뒤쪽 입술이지만 거기가 고정은 그것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이 난간을 뚫을 필요가 없으며 어떤 사람들은 뚫지 않습니다. 그냥 주머니에 넣었을 뿐이다.

챕터 6

이제 임플란트를 가져갑니다 그리고 Mersilene과 나사. 그리고 그것은 거기에 아주 잘 자리 잡고 있습니다. 마요네즈 가위. 이쪽은 메르실렌 테이프입니다만, cerclages를 위해 자주 사용되는지 어느 것이, 그리고 그것은 좋은 작은 것입니다 임플란트를 고정하는 데 사용할 수 있는 스트랩. Senn 견인기를 만들어 봅시다. 이것은 영구적인 재료입니다. 잠깐 15개의 칼날을 가질 수 있습니까? 골막을 조금 뒤로 밀어내면 됩니다. 좋아, 그리고 누군가 이것을 잡을 수 있다면. 나사를 가질 수 있습니까? 그리고 우리는 이것을 거기에 고정시킬 것입니다. 전극에 매우 주의하십시오. 당신은 그것으로 나올 수 있습니다 - 나는 그것을 얻었다. 그리고 로나, 여기서 버틸 수 있다면. 방금 그랬나요 - 넌 그냥- 당신은 그것을 뼈에 고정했습니다. 열등한 측면, 맞습니까? 앞쪽에. 그래. 예. 자, 이쪽으로 와야겠어. 로나, 잠깐만 기다려 이쪽으로 돌아갑시다, 바로 그렇게 합시다. 부드러운 집게를 가질 수 있습니까? 15 블레이드? 그리고 우리는 여분의 것을 잘라낼 것입니다 - 부드러운 집게를 갖자. 나는 그들을 얻었다. 자 간다. 자, 이제 장치가 안전합니다. 다시 현미경으로 돌아가 보겠습니다. 그리고 지금 5 석션을 할 수 있습니까? 그리고 나는 필요할 것입니다 단 1분 만에 24회 흡입. 테이블을 치우십시오. 데카드론이 있습니까? 우리가 적재할 수 있는 약간의 액체 Decadron처럼 투베르쿨린 주사기? 네, 바이알을 가질 수 있습니까? 계속 하세요. 네, 좋습니다. 아니, 이걸 둥근 창문 주위로 뿌려줄게. 좋아, 내가 그려 볼게, 로빈. 그래. 그래서, 4mg. 네, 그렇습니다. 18. 날 찌르지 마. 잠깐 동안 그 자리에 머물러 있다면. 이제 5 흡입. 무지 5 흡입. 나는 적어도 폐쇄를 위해 문지르 할 것입니다. 잠깐 관개용 주사기를 사용해도 될까요, 로나? 뭘 해야 하는 거야, 로나? 잠깐 후에 하겠습니다. 네, 잠시 후에 할게요. 좋아 Lorna, 일반 3 흡입으로 돌아가겠습니다. 네, 그리고 잠시 후 24로 가겠습니다. 예, 이 액체를 모두 여기에서 꺼내는 데 시간이 걸립니다. 자, 이제 24 흡입입니다. 그리고 그 데카드론.

챕터 7

그래서 그녀는 정말 심각합니다 이 귀의 심도 난청에, 그러나 그녀는 약간의 잔여 청력, 그리고 나는 이것이 잘 구부러지지 않는다고 생각합니다. 그래서 나는 Decadron의 약간을 두려고 할 것이다 - 주위에 4 mg/ml 둥근 창 막. 지금 스테로이드. 그리고 우리는 거기에 몇 방울을 떨어 뜨릴 것입니다. 그걸 조금 줄여보세요. 지금 다음은 5910, 낫 칼을 가질 수 있습니다.

나는 조금 작은 수직 절개를 하는 것을 좋아합니다 둥근 창 막에서, 둥근 창 막의 후방 부분이 거의 선반 역할을 합니다. 전극을 안으로 안내하는 데 도움이 됩니다. 나는 이것을 없애고 밀어 내릴 것입니다. 잠깐 바바라 바늘을 가질 수 있습니까? 거기. 나는 5910을 원한다. 그래서 우리는 작은 절개를 할 것입니다. 동그란 창에 수직 절개... 좋아, 그리고... 작은 수직 절개. 그런 다음 전극 집게와 악어.

우리의 전극 - 원하고 - 당신은 이것들이 향하기를 원합니다 modiolus, stylet이 일반적으로 아래를 향하도록합니다 6시 방향으로. 우리는 이 전극을 탐침에서 분리할 것입니다. 그리고 제가 들어오는 각도는 - 먼저 오프닝에서 얻을 것입니다 하지만 더 우수한 각도를 잡을 것입니다. 이제 전극을 가질 수 있습니까? 파란색 마커에 도달하면 - 미안해, 보석상의 집게- 우리는 스타일렛을 잡을 것입니다. 그리고 이것을 매우 조심스럽게 진행하고 천천히 우리의 스타일에서 벗어납니다. 쭉 아래로. 이제 보석상을 가질 수 있습니다 - 아니면, 실제로, 그것을 잡을 수 있습니다. 여기 스타일렛이 있습니다. 그리고 우리는 거의 파란색 마커 링에 있습니다. 우리는 그것을 줄 것입니다 조금만 밀어 넣으면 이제 완전히 들어갑니다. 로젠을 가질 수 있습니까? 아니면 사실, 쇠스랑이 있나, 로나? 괜찮아요. 그래서 우리는 이제 - 바바라처럼 가리킬 수 있는 것. 블루 마커 링이 있기 때문에, 전극은 두 번째 파란색 마커 링으로 진행되고, 그래서 우리는 오늘 전극을 완전히 삽입했습니다. 다음으로 아주 작은 근막 조각을 가져 가겠습니다.

Senn 견인기를 사용할 수 있습니까? 그리고 그 전극 주위에 아주 작은 근막 이식편을 놓을 것입니다 달팽이관 수준에서 - 둥근 창 그 부분을 조금 더 잘 밀봉하고, 하지만 지금은 이미 꽤 꼭 맞습니다. 메첸바움 한 켤레를 준비해보자. 알겠습니다, 네. 로나를 잡아라. 홍채 가위와 부드러운 집게를 가질 수 있습니까? 이제 15를 가질 수 있습니까? 그래. 조금 더 들어올려, 똑바로 들어, 로나. 근막 프레스를 받을 수 있습니까? 좋아, 가자... 지금... 15 블레이드. 좋아, 바바라를 가질 수 있습니까? 그래. 이제 이 접목을 부드럽게 둥근 창 수준의 전극. 완벽. 그래. 그리고 그게 다야. 이제 전극이 여전히 유양돌기 밖에 있습니다. 보석상의 집게를 가질 수 있습니까? 이제 우리는 이것을 정렬할 것입니다 유양돌기에 코일을 감고, 그리고 다시 말하지만, 우리는 이전에 이러한 돌출된 가장자리를 남겼습니다 이 전극이 여기에 코일을 감아 그리고 멋지게 정착하십시오. 여기로 돌아가 주세요. 좋습니다. 저기, 그게 다야.

챕터 8

이제 우리는 계속해서 닫기를 시작할 것입니다. 눈 가리개 좀 주시겠어요? 좋아, 3-0 바이오신. 그래 - 어, 아니, 바이오신. 내 쪽으로 테이블을 되돌려 놓는다. 아뇨, 아뇨, 저는 바이오신을 전부 사용합니다. 네. 네, 좋습니다. 이 귀를 좀 잡아 주신다면, 로나. 이것은 3-0 Biosyn입니다. 저는 일반적으로 Biosyn을 사용합니다. 깊고 더 피상적인 층 - 같은 스티치. 우리는 실제로 이 근육 골막층을 근사화할 것입니다. 지금이야말로 메르실렌 테이프가 뭔가 당신은 단지 스스로 결정한 것입니다. 아니면 어딘가에서 본 적이 있습니까? 아뇨, 예전에는 그랬습니다. 아시다시피, 우리는 항상 봉합사, 크고 무거운 Prolene 또는 나일론 봉합사와 같이, 기억이 나지 않는다. 내가 - 사실, 나는 그것을 어디선가 보았을 것입니다. 그러나 우리는 그것을 사용할 수있었습니다 여기, 메르실렌. 그들은 그것을 cerclages에 사용하고 방금 사용하기 시작했습니다. 두 개를 넣는 것이 매우 간단 할 것이라고 생각했습니다. 나사를 통해 - 그것을 통해, 그리고 그것은 단지 그것을 제자리에 고정시킵니다. 이것이 당신도 7 절개를 좋아하는 이유라고 생각합니다. 예. 골막... 내 말은 사람들이 훨씬 더 최소한의 절개로 갔다는 것을 의미합니다. 돌아 오는 것이 힘들다. 아시다시피, 임플란트를 충분히 멀리 돌려놓으십시오. 또한 우물을 뚫습니다. 당신은 그렇게하는 것을 좋아합니다. 그러나 많은 사람들이 더 작게 만들 것입니다. 절개, 그리고 여기에 여분의 팔다리 없이, 그냥 골막하 포켓 및 임플란트 밀어 넣기 그 주머니에. 그리고 그것은 잘 작동하지만 때때로 당신은 그 이상을 얻을 수 있습니다 - 아시다시피, 초과 근무는 더 우수하게 마이그레이션됩니다. 그리고 대부분의 경우, 그것은 많은 문제를 일으키지 않습니다. 전에 환자를 본 적이 있습니다 고정되지 않은 임플란트를 한 사람, 그리고 일단 이동하자마자 통증을 유발하기 시작했고, 그래서 우리는 그것을 재배치했지만 여전히 좌석이나 우물에 고정하기 위해, 또는 적어도 그것을 막을 선반에서 전진. 나는 이것을 보여줄 수 있기를 원합니다 - 이것은 정말 좋았습니다 당신이 할 수 있는 노출 - 당신이 모든 것을 정말 잘 볼 수 있다는 것, 그리고 그것은 매우, 매우 매끄럽게 진행되었습니다. 이 전극은 삽입하기가 매우 쉽습니다. 이 전극을 꺼내 봅시다. 그래서 우리는 머리를 감싸고 거 즈를 확인 합니다 귀 위에 있고 목에 매우 낮게 가고 싶습니다. 그래서 당신은 occiput 아래에 있습니다. 그렇지 않으면 목을 타고 올라가 정수리에서 바로 떨어질 것입니다. 그러니 느껴보세요 - 귀 위에 있는지 확인하십시오. 목까지 내려옵니다. 이제 상단 부분을 고정하기 위해 상단 위로 하나를 가져옵니다. 예, 내가 그것을 가질 수 있습니까 - 당신은 지금 그것을 다시 아래에 둘 수 있습니다. 가위를 가져올게요. 이쪽으로 돌아와, 로나. 가위가 있습니까? 굉장한.