인공와우

챕터 1

15 블레이드를 가질 수 있습니까? 시작해도 괜찮습니까? 우리의 피부 절개는 게으른 S 형 귀 후 절개입니다. 우리는 이 절개를 피부와 피하층을 통해 끝까지 운반한 다음 상급 사지와 연결합니다. 픽업 한 켤레 받을 수 있나요? 우수하게, 우리는이 절개 부위를이 느슨한 유륜 결합 조직을 통해 측두근 근막 수준까지 수행 한 다음 열등하게 더 높일 것입니다. 지금 위틀라이너를 가질 수 있습니까? 작은 것. 픽업.

우리는 이제 측두근막 수준으로 내려갔습니다. 보비. 이제 나는 크고 자급 자족 할 수 있습니다. 이 밑에있는 측두근과 근육 골막 층은 이제 비슷한 방식으로 절개됩니다. 남자들에게 보비는 무엇입니까? 40까지 올라갈 수 있을까요? 한 쌍의 픽업을 가질 수 있습니까-치아가있는 픽업? 렘퍼트 엘리베이터 주세요. 우리는 이제이 측두근과 골막 피판을 다시 들어 올려 유양 돌기 피질을 노출시킬 것입니다. 뒤쪽 뼈 외이도만 보기 위해 앞쪽으로 노출되어 있으며 우월하게 구부러집니다. 보비. 잠깐만요. 이제 와이틀라이너의 위치를 변경하겠습니다. 흡입. 그 흡입을 할 수 있습니까? 예. 그대로 두십시오.

이제 우리는 zygoma, 외이도, henle의 표시, 유양 돌기 팁, 유양 돌기의 뒤쪽 경계의 뿌리를 가지고 있습니다. 다음으로 드릴과 현미경을 살펴 보겠습니다. 저것을 회전하십시오 - 그 주위의 베이스를 조금 돌립니다. 흡입. 양극성 장애를 가질 수 있습니까? 괜찮아요. 45입니다. 좋아요.

챕터 2

드릴을 받을 수 있습니까? 우리는 우리의 유양 절제술을위한 랜드 마크를 살펴볼 것입니다 - 전방, 후방 외이도 - 우수하게, tegmen과 유양 돌기 팁의 수준에 해당하는 접합체의 뿌리. 물 켜짐. 그래, 그래. 좋습니다. 예, 이것은 4 절단 버입니다. 초기 해부로서, 우리는 피질 뼈를 통과 할 것이고, 실제로 우리는 단지 antrum의 수준으로 내려 가고 싶습니다. 우리는 거기에서 약간의 S 자 부비동을보고 있으므로 그녀는 앞쪽에 위치한 S 자 자이드를 약간 가질 수 있습니다. 유양 돌기를 뚫을 때 돌출 된 가장자리를 남겨 두려고 노력할 것입니다.이 부분은 만성 귀 질환에 대한 유양 돌기 절제술을하는 경우와는 약간 다릅니다.

그리고 이제 우리는 애국가 수준으로 떨어졌습니다. 여기 아래에 볼 수 있는 S 자동이 있으며, 나중에 전극을 쉽게 배치할 수 있도록 이 뼈의 일부를 끝과 뒤쪽을 따라 언더컷할 것입니다. 테이블 치워주세요. 다른 방법. 계속 - 계속 - 계속 - 계속 - 계속 - 계속 - 좋아.

내 측면 반원형 운하가 있습니다. 스콧을 볼 수 있다면. 나는 우리가 안면 움푹 들어간 곳을 향해 일하기 시작하도록 후관 벽을 얇게 할 것입니다. 그것은 당신이 말한 것과 같습니다 - 당신은 tegmen과 부비동 또는 그와 비슷한 것을 얻는 데 덜 집중합니까? 맞는. 실제로 우리는 antrum의 수준으로 내려 가고 싶어서 얼굴 홈을 열 수 있습니다. 우리가 유양 돌기 박리를 할 때, 전극이 후방에서 들어올 때이 뼈를 약화 시키면 유양 돌기 끝의이 영역에서 감길 수 있다는 것이 매우 중요합니다. 따라서 이 경우 돌출된 가장자리를 남겨두고 싶습니다. 이제 다이아몬드 버를 3 개 주세요. 전구 세척기를 가질 수 있습니까?

레지던트로서 안면 움푹 들어간 곳의 경계와 안면 움푹 들어간 곳을 정의하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니까? 예. 7 번 섹션을 가질 수 있습니까? 네, 음.

챕터 3

그래서 플랫은 여전히 꽤 큽니다. 5는 어떻습니까? 이것은 단지 거대 해 보입니다. 그래. 이제 유양 돌기 해부학을 살펴 보겠습니다. 특수 효과를 가질 수 있습니까? 그래서 우리는 tegman이 우월하게, 뒤쪽으로 측면 반고리관이 있는 유양 돌기 antrum, S 자 부비동, 그리고 유양 돌기 끝이 열등합니다. 다음 단계는 얼굴 홈을 여는 것입니다. 안면 홈은 포사 인쿠디스에 의해 우월하게, 안면 신경은 내측으로, 척막 고막 신경은 측면으로 경계됩니다. 다이아몬드 버. 그것을 확장합시다.

이것은 당신이 사용했던 절단과 매우 다릅니다. 그래서 이것은 일반 다이아몬드 버입니다. 다이아몬드 버는 종종 고급 다이아몬드 또는 거친 다이아몬드로 등급이 매겨집니다. 다이아몬드가 거칠수록 절삭력이 더 높지만 일반적으로 다이아몬드 버는 특히 연조직 구조 주변에서 더 안전한 것으로 간주됩니다. 다이아몬드 버로 연조직을 손상시킬 수는 있지만. 다이아몬드 버는 뼈 출혈을 막는 데에도 좋으므로 여기에서 S 자 부비동에있는이 작은 혈관 중 일부를 제어하는 경우. 테이블 치워주세요.

더 많은 물 로나. 좋아, 그래서 이것을 통해 - 좋아, 좋다 - 반사를 통해 우리는 실제로 볼 수 있습니다 - 여기 개미 구멍 아래에 있는 incus를 보기 시작합니다. 나는 incus의 짧은 과정 수준에서 드릴링하고 유양 돌기 끝쪽으로 끝까지 운반하여 후관 벽을 얇게 만드는 얼굴 홈의 해부를 시작할 것입니다. 더 많은 물 주세요. 저는 인공와우를 하고 있음에도 불구하고, 특히 환자의 잔청이 있는 경우에는 조심스럽습니다.

여기서 우리는 안면 홈에서 일부 공기 세포를보기 시작했기 때문에 그 수준에서 드릴링을 계속할 것입니다. 다시 말하지만, 여기에 incus의 짧은 과정이 있습니다. 우리는 유양 돌기 끝쪽으로 같은 수준에서 드릴링하고 있습니다. 더 많은 물. 로나, 물을 늘릴 방법이 있습니까? 특히 드릴다운할 때 관개의 중요성에 대해 이야기하고 싶습니까? 드릴링 할 때 그렇습니다. 안면 신경이나 혈관 구조와 같은 구조물 주변을 뚫을 때는 많은 관개를 사용하는 것이 매우 중요합니다. 하나는 다이아몬드를 뼈 먼지로부터 깨끗하게 유지합니다. 로나, 아직 물이 부족해요.

우리는 계속할 것입니다. 이제 저는 실제로 바로 여기에서 incus의 지지대를 얇게 만들고 있습니다. 우리는 그것을 꽤 얇게 만들고 싶고 얼굴 홈에 더 많이 노출됩니다. 안면 홈, 특히 내측을 뚫을 때 나는 항상 안면 신경을 나타낼 수 있는 뼈의 변화를 찾고 있습니다. 우리는 아마도 거기에서 화음을 보기 시작했습니다.

그래서 화음이 있습니다. 그래서 여기서 우리는 표면에 작은 붉은 혈관을 가진 chorda tympani를보기 시작했습니다. 아마... 좋아, 지금 다이아몬드 2개를 가질 수 있을까? 따라서 안면 신경을 뚫는 동안 환자가 마비되지 않으면 안면 신경 모니터링 전극도 설치되어 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 특히 인공와우 수술의 경우 안면 신경 바로 위에 드릴링하기 때문에 맞습니다. 드릴 자체에서 직접 또는 드릴 샤프트의 회전에서 전달되는 열로 인해 신경이 손상될 수 있는 영역이 많이 있으므로 항상 안면 신경을 염두에 두는 것이 매우 중요합니다. 우리는 인공와우 수술 중에 항상 안면 신경 모니터링을 사용합니다. 환자가 수술 중 마취로 마비되지 않는 것이 매우 중요합니다. 나는 2 다이아몬드를 원한다. 그리고 그녀가 거기에있는 동안 그녀에게 다이아몬드 1 개를 얻으라고 말하십시오.

로나의 물. 더 필요해요. 이제 더 작은 다이아몬드로 얼굴 홈을 계속 열 것입니다. 거기에 들어가는 나머지 코드가 있습니다. 로나, 여기서 더 많은 물을 얻을 방법이 없습니까? 우리는 활짝 열려 있습니다. 그것은 그 관개 시설 일 수도 있습니다 - 글쎄요, 제 생각에는 그렇지만, 아닙니다 ... 난 그냥-내 말은 내가 할 수 없다는 뜻이야 ...

그래서 우리는 근막 홈의 측면을 따라 움직이는 척색 고막 신경을 봅니다. 안면 신경은 내측으로, 그리고 우리는 가능한 한 많은 공간을 제공하기 위해 화음에 최대한 가깝게 해부를 운반하면서 이 두 구조 사이를 계속 뚫을 것입니다. 그리고 이제 우리는 중이를 들여다보기 시작했습니다. 나는 등골을 볼 수 있습니다. 휘트니. 바로 저기? 이제 우리는 얼굴 움푹 들어간 곳에 있습니다. 우리는 둥근 창 틈새의 더 나은 노출을 얻기 위해 뼈를 더 열등하게 제거 할 것입니다. 여기서 조심해야 할 것이 있습니까? 안면 홈을 낮게 뚫을 때 안면 신경이 옆으로 빠르게 흔들릴 수 있으므로 이 뼈를 제거할 때 안면 신경이 거기에 있을 수 있으므로 마주치지 않도록 항상 염두에 두십시오. 또한 안면 홈을 들락날락할 때 신경 손상을 방지하기 위해 들어오고 나갈 때 드릴을 멈추는 것이 중요합니다. 그리고 드릴링을 할 때 안면 신경이 아닌 화음을 향한 안면 홈의 상부 측면에 조금 더 압력을 가할 것입니다. 저기 둥근 창인가요? 예.

챕터 4

우리는 이제 둥근 창 틈새를 보기 시작합니다. 매우 중요한 것은 둥근 창 접근 방식을 선호하므로 둥근 창 삽입이며 이에 대한 매우 중요한 측면은 둥근 창의 후방 상위부에서 뼈를 제거하는 것입니다. 때로는 피라미드 과정이 상당히 두드러 질 수 있으므로 전극의 궤적을 방해하지 않도록 종종이 뼈를 약간 뚫을 것입니다.

그리고 여기서 우리는 로젠 바늘을 가질 수 있습니까? 관개 끄기. 우리는 여기에 피라미드 과정, 등골 힘줄 및 등골의 capitulum을 가지고 있습니다. 글쎄,이 흡입은 거대합니다-이것은 정상이 아닙니다. 이 뼈를 조금 더 열등하게 제거하겠습니다. 그래. 이제 1mm 다이아몬드 버를 가질 수 있습니까?

이제 우리는 곶을 가지고 있습니다. 물을 빼주세요. 로젠을 드셔도 될까요? 물을 끝까지 빼고 정말 단단히 조이면 여전히 나옵니다. 그래서 우리는 여기에 곶이 있고 볼 수 있는 틈새 바로 아래에 둥근 창 막이 있습니다 - 당신은 다른 로젠이 없습니까? 모두 구부러지지 않은 것. 둥근 창 멤브레인, 둥근 창 틈새. 이 시점에서 우리는 이 뼈를 틈새의 상후로 뚫고 막 자체와 같은 높이가 될 때까지 이 뼈를 거의 되돌릴 것입니다.

훈련. 물 켜짐. 그래서 스콧, 당신은 여기에 틈새 시장을 볼 수 있습니다. 우리는 아직 막을 명확하게 못합니다, 왜냐하면 그것은 여전히 - 그 위에 작은 막이 있습니다 - 접착력처럼. 그래서 둥근 창 삽입을 할 때 정말 중요한 것은이 뼈를 뒤쪽으로 그리고 우월하게 가져 가야한다는 것입니다. 그렇지 않으면 삽입을위한 올바른 각도를 얻을 수 없습니다. 그래서 우리는 거기에서 각도를보기 시작했습니다. 조금 나아졌습니다. 이 흡입은 엄청납니다. 둥근 창 틈새를 무너 뜨리거나 드릴링하기 위해 다른 방법을 사용하는 사람이 있습니까? 드릴링이 아마도 표준이라고 생각합니다.

이제 우리는 실제로 막을 훨씬 더 잘 볼 수 있습니다. 지금 IS 조인트 나이프를 가질 수 있습니까? 이 점막 혈관에는 항상 약간의 출혈이 있습니다. 나는이 흡입 세척기를 좋아하지 않지만 내가 생각하지 않는 선택의 여지가 없다는 것을 의미합니다. 그래서 당신은 항상 곶의 점막 혈관에서 약간의 출혈을 일으 킵니다. 그래서 작은 둥근 kni - IS 조인트 나이프는 이것들을 뒤로 밀어낼 것입니다. 우리가 수술하려는 곳과 반대 지역에서 혈액이 흐르도록 하십시오.

이제 우리는 실제로 둥근 창 멤브레인을 멋지게 볼 수 있습니다. 멤브레인에 약간의 접착력이 있습니다. 우리는 그것들을 조금 정리하려고 노력할 것입니다. 됐어요. 우리는 이러한 유착을 가져올 것입니다 -이 작은 점막 유착을 내려 놓을 것입니다. 그리고 우리는 지금 둥근 창 멤브레인의 아주 좋은 전망을 가지고 있습니다.

이제 우리는 매우 가까워졌습니다.-IS 조인트 나이프를 한 번 더 갖도록하겠습니다. 그래서 우리는 멤브레인을 잘 볼 수 있습니다. 하지만 아직 여기에 작은 입술이 있습니다. 우리가 들어갈 때, 우리가 삽입 할 때, 우리는이 방향으로 삽입하지 않습니다 - 우리는이 방향으로 더 기울어 진 달팽이관의 기저 회전 방향으로 삽입하려고합니다. 그래서 여기에서 뒤쪽과 우월하게 뼈를 제거하는 것이 중요하며, 피라미드 과정의 이 뼈가 정말 두드러지면 때때로 그것을 약간 드릴다운할 것입니다. 훈련. 그것은 당신이 말한 것과 같습니다 - translab 접근 방식. 그런 종류의 측면과 바깥쪽에 뼈가 있으면 악기를 더 깊게 기울일 수 없습니다. 맞아요. 둥근 창 접근 방식에 대한 비판 중 하나는 - 달팽이관의 기저부의 고리 부분이 있다는 것입니다., 바로 여기, 그리고 언제 - 둥근 창으로 들어갈 때, 그것은 앞쪽으로 가기 전에 아래로 떨어지고, 그래서 만약 당신이 - 둥근 창 막을 통해 직접 들어간 경우, 그것은 그 방향을 만들 수 없습니다. 결국 기저막을 통과하게 되지만 이 방향에서 방향을 기울이면 그 회전을 아주 쉽고 부드럽게 돌릴 수 있습니다.

좋아요, 아주 좋습니다. 이제 관개 주사기를 가질 수 있습니다. 10cc 관개 주사기. 만성 기침. 그래서 우리는 지금 우리의 해부학을 검토 할 것입니다. 좋아, 그럼 특수 효과를 가질 수 있을까, 로나?

그래서 우리는 측면 반고리관, 안면 신경, 척막 고막 신경, 등골의 피라미드 과정, 등골 힘줄, 그리고 둥근 창 막을 직접 봅니다. 로나, 그 드릴을 한 번 더 할 수 있을까요? 여기 성가신 배. 물 끄기. 멈추지 않을거야? 약간의 뼈 왁스가 있습니까? 그래서 - 그리고 나는 특수 효과를 가질 수 있습니까? 특수 효과를 사용할 수 있습니까? 나는 지금 당신에게 좋은 흡입력을 가지고 있습니다. 그것은 - 그것은 크기 3입니까? 그래. 작은 면봉이나 뭔가가 있습니까-내가 볼 수 있도록 빛 아래에 두십시오. 좋아 - 이제 보자 - 내 눈 보호대를 되찾을 수 있습니까? 우리는 드릴을 할 것입니다.

챕터 5

다음 부분은 임플란트를 위해 좌석을 뚫어야 한다는 것입니다. 그래서 더 자유롭게, 우리는 일종의 - 우리는 임플란트가 근육 아래에 앉을 골막 하 주머니를 만들 것이지만 임플란트를위한 자리도 뚫을 것입니다.

이제 우리는 임플란트를위한 좌석을 만들고 있습니다. 이것은 임플란트의 이동을 방지하는 데 도움이됩니다. 대부분의 제조업체는 시트 드릴링을 권장하지만 반드시 그렇게 할 필요는 없습니다. 많은 사람들이 골막 주머니를 만들고 장치를 주머니에 넣습니다. 초과 근무 마이그레이션이 발생할 수 있는 작은 위험이 있으므로 일반적으로 좌석을 뚫는 것을 선호합니다.

좋아, 실라스틱 임플란트를 갖게해줘. 마킹 펜을 가질 수 있습니까? 그래. 이제 전극 채널을 만들 것입니다. 예, 물에. 따라서 전극은 여기 채널에서 완전히 움푹 들어가게 됩니다. 좋아, 다이아몬드 버 지금-3 다이아몬드. 다이아몬드 버를 사용하면 더 이상의 출혈을 제어할 수 있습니다. 전구 세척기를 가질 수 있습니까? 물 끄기. 우리는 이 모든 뼈 가루를 여기에서 제거하고 싶습니다. 더 많은 물 주세요. 하나 더. 이것은 정말로, 말 그대로 두개골에 평평하게 놓일 수 있지만 여기에 약간의 앞쪽 입술을 만드는 것이 좋습니다. 당신은 전체 우물을 뚫을 필요는 없지만 앞쪽 가장자리를 가로 질러 입술을 더 많이 뚫을 필요가 있습니다. 그래도 앞쪽으로 이동하는 것을 막을 수 있습니다. 예, 뒤쪽으로 이동할 수 있으며 방법이 없습니다-뒤쪽 입술을 뚫을 수있는 방법은 없지만 고정이 그것을 방지하는 데 도움이되는 곳입니다. 이 선반을 뚫을 필요가 없습니다-어떤 사람들은 그렇지 않습니다. 그들은 단지 그것을 주머니에 넣었습니다.

챕터 6

이제 우리는 임플란트를 가져간 다음 메르 실렌과 나사를 가져갈 것입니다. 그리고 그것은 거기에 아주 잘 앉아 있습니다. 메이요네즈 가위. 이것은 cerclages에 자주 사용되는 mersilene 테이프이며, 임플란트를 고정하는 데 사용할 수있는 멋진 작은 스트랩입니다. 죄 견인기를 갖자. 이것은 영구적 인 재료입니다. 잠시 15 블레이드를 가질 수 있습니까? 그 골막을 조금 뒤로 밀기만 하면 됩니다. 좋아, 그리고 누군가가 이것을 잡을 수 있다면. 나사를 가질 수 있습니까? 그리고 우리는 이것을 거기에 고정시킬 것입니다. 전극에 매우주의하십시오. 당신은 그것으로 나올 수 있습니다 - 나는 그것을 얻었다. 그럼 로나, 여기서 버틸 수 있다면. 당신은 방금 - 당신은 단지 - 당신은 방금 그것과 뼈를 열등한 측면에 고정시켰습니까? 앞쪽에는 그렇습니다. 나는 여기로 와야 할 것이다. 로나, 잠깐만 기다려 - 이쪽으로 돌아 오자. 부드러운 집게 한 켤레를 가질 수 있습니까? 15 블레이드? 그리고 우리는 초과분을 잘라낼 것입니다-부드러운 집게를 갖자. 나는 그들을 얻었다. 자 간다.

자, 이제 우리 장치가 안전해졌습니다. 현미경으로 돌아가서 지금 5 흡입을 할 수 있습니까? 그리고 1 분 안에 24 흡입이 필요합니다. 테이블 치워주세요. 데카드론이 있나요? 작은 액체 데카드론처럼 우리는 투베르쿨린 주사기에 넣을 수 있습니까? 예, 바이알을 가질 수 있습니까? 계속 하세요. 좋아요, 좋습니다. 아니, 나는 이것을 둥근 창 주위에 분출 할 것이다. 로빈을 그려 보겠습니다. 4 밀리그램. 18. 나를 찌르지 마십시오. 잠깐 동안 그대로 두면. 이제 5 흡입 - 일반 5 흡입. 나는 적어도 폐쇄를 위해 문지르겠습니다. 잠깐 관개 주사기를 가질 수 있을까요, 로나? 뭘 해야 하는 거야, 로나? 나는 단지 두 번째 후에 할 것이다 - 예, 나는 단지 초 안에 할 것이다. 좋아, 로나, 평범한 3 흡입으로 돌아가고 잠시 후에 24로 갈게요. 예,이 모든 액체를 여기에서 꺼내려면 많은 시간이 걸립니다. 이제 24 흡입과 그 데카드론.

챕터 7

그래서 그녀는 이 귀에 꽤 심하거나 심도 난청이 있지만 약간의 잔여 청력이 있고 이것들이 잘 통하지 않는 것 같습니다. 그래서 저는 둥근 창 막 주위에 약간의 Decadron (밀 당 4 밀리그램)을 넣을 것입니다. 지금 스테로이드. 그리고 우리는 거기에 몇 방울을 넣을 것입니다. 그것을 조금 줄입니다. 자, 다음은 59 10, 낫 칼을 가질 수 있습니다. 나는 둥근 창 막에 약간의 작은 수직 절개를 만들어 둥근 막의 뒤쪽 부분이 작용하도록하는 것을 좋아합니다 - 거의 전극을 안내하는 데 도움이되는 약간의 선반 역할을합니다. 나는 이것을 없애고 그것을 밀어 낼 것이다. 잠깐 이발소를 할 수 있나요? 거기. 좋아, 나는 59 10을 원한다.

그래서 우리는 작은 절개를 할 것입니다 - 둥근 창 mem에서 수직 절개... 좋아, 그리고 작은 수직 절개. 그리고 전극 집게와 악어. 우리는 걸릴 것입니다 ... 우리의 전극은 - 원한다 - 당신은 이것들이 내측을 향하기를 원하므로 스타일렛은 일반적으로 6시 위치를 향합니다. 우리는 이 전극을 스타일렛에서 발전시킬 것입니다. 그리고 제가 들어오는 각도는-먼저 오프닝에서 얻을 것이지만 더 우월하게 각도를 잡을 것입니다. 이제 전극을 가질 수 있습니까? 일단 우리가 파란색 마커에 도달하면, 우리는 - 보석상 집게가 미안합니다 - 우리는 스타일 렛을 잡고 매우 조심스럽게 이것을 전진시키고 천천히 우리의 스타일 렛에서 끝까지 내려갈 것입니다.

이제 보석상을 가질 수 있습니까? 여기 스타일 렛이 있고 우리는 거의 파란색 마커 링에 도달했습니다. 우리는 그것을 조금 밀어 넣을 것이고, 이제 우리는 완전히 들어갔다. 로젠을 가질 수 있을까요 - 사실, 갈퀴가 있습니까, 로나? 아니, 괜찮아요 - 아니 난 괜찮아요, 우리는 좋습니다. 그것은 - 아니 - 그것은 좋다, 그것은 완벽하다.

그래서 우리는 이제 바바라처럼 가리킬 무언가를 갖자. 그래서 파란색 마커 링, 전극은 두 번째 파란색 마커 링으로 전진하므로 오늘 전극을 완전히 삽입했습니다.

다음으로 아주 작은 근막 조각을 가져갈 것입니다. 죄 견인기를 가질 수 있습니까? 그리고 우리는 달팽이관 - 둥근 창 수준에서 그 전극 주위에 아주 작은 근막 이식편을 넣어 그 부위를 조금 더 잘 밀봉할 것이지만 지금은 이미 꽤 꼭 맞습니다. 메첸바움 한 켤레를 먹자. 알겠습니다. 그 로나를 잡아라. 홍채 가위와 부드러운 집게를 가질 수 있습니까? 부드러운 집게. 이제 15를 가질 수 있습니까? 조금 더 들어 올려, 로나를 똑바로 세우십시오. 근막 프레스를받을 수 있습니까? 좋아, 하자... 지금... 15 블레이드. 바바라를 가질 수 있습니까? 자, 이제 그는이 이식편을 둥근 창 높이의 전극 주위에 부드럽게 놓을 것입니다. 완벽. 그래. 그리고 그게 다야.

이제 우리는 전극이 여전히 유양 돌기에서 빠져 있습니다. 보석상의 집게를 가질 수 있습니까? 우리는 이제 이런 종류의 코일을 유양 돌기에 올려 놓을 것입니다, 그리고 나서 - 다시, 우리는 이전에 이 전극이 여기에 감길 수 있도록 도와주는 돌출된 가장자리를 남겨두고 여기로 돌아와서 멋지게 정착할 수 있습니다.

거기-그게 다야, 이제 우리는 계속해서 닫기 시작할 것입니다.

챕터 8

아이 쉴드 한 켤레를 가질 수 있습니까? 미안해요. 좋아, 3-0 바이오신 - 어, 아니, 바이오신. 나를 향해 다시 테이블을 만드십시오. 아니, 아니, 나는 단지 모든 것에 biosyn을 사용합니다. 예. 좋아요, 좋습니다. 날 위해 이 귀를 길게 잡아준다면, 로나. 이것은 3-0 바이오신입니다. 나는 일반적으로 깊고 더 피상적 인 층 (동일한 스티치)에 biosyn을 사용합니다. 우리는 실제로 이 근막층을 다시 근사화할 것입니다. 이제 메르실렌 테이프는 당신이 방금 결정한 것입니까, 아니면 스스로 결정한 것입니까, 아니면 어딘가에서 본 적이 있습니까? 아니요, 우리는 예전에 - 우리는 항상 봉합사를 크고 무거운 프롤렌이나 나일론 봉합사처럼 사용했는데 어디인지 기억이 나지 않습니다 - 어딘가에서 본 게 틀림없지만 여기에서 사용할 수 있었습니다. 그들은 그것을 cerclages에 사용하고 방금 사용하기 시작했습니다. 두 개의 나사를 통해 - 오 절대적으로 - 그것을 통해 넣는 것은 매우 간단한 일이라고 생각했습니다. 그리고 이것이 당신이 7 절개를 좋아하는 이유입니다. 골막 층 - 내 말은, 사람들은 너무 최소한의 절개를했습니다. 돌아 오기가 어렵습니다-알다시피, 임플란트를 충분히 뒤로 가져 오고, 그렇게하고 싶다면 우물을 뚫습니다. 그러나 많은 사람들이 더 작은 절개를하고이 여분의 팔다리없이 골막 하 주머니를 만들고 임플란트를 그 주머니에 집어 넣습니다. 그리고 그것은 잘 작동하지만 때때로 시간이 지남에 따라 더 우수하게 마이그레이션되는 장치를 얻을 수 있습니다. 그리고 많은 경우 - 대부분의 경우 많은 문제를 일으키지 않습니다. 나는 이전에 고정되지 않은 임플란트를 가진 환자를 보았고, 그것이 이동하면 통증을 유발하기 시작했기 때문에 우리는 단지 그것을 재배치했습니다. 그러나 나는 여전히 그것을 좌석이나 우물, 또는 적어도 앞으로 나아가지 못하게 하는 난간에 고정하는 것을 좋아합니다.

이 생합성 물질 중 하나가 더 필요할 수 있습니다. 당신은 그것을 열지 않지만, 우리가 할 수 있다면, 우리가 할 수 있다면 - 우리가 그것을 방에 둘 수 있다면. 나는 이것을 보여줄 수 있기를 원합니다 - 이것은 당신이 할 수있는 정말 좋은 노출이었습니다 - 당신이 그것을 모두 정말 잘 볼 수 있었고, 그것은 매우 매끄럽게 진행되었습니다. 이 전극은 넣기가 매우 쉽습니다. 이 전극을 꺼내 봅시다.

그래서 우리는 머리를 감싸고 거즈가 귀 위에 있는지 확인하고 목을 매우 낮게 내려 가서 후두부 아래에 있기를 원합니다. 그렇지 않으면 목을 타고 머리 꼭대기에서 바로 떨어집니다. 그래서 그것이 오는 길을 느끼십시오 - 그것이 귀 위에 있는지, 목에 낮게 내려 갔는지 확인하십시오. 상단 부분을 고정하기 위해 지금 상단으로 가져옵니다. 예, 가질 수 있습니까-지금 다시 넣을 수 있습니다. 가위를 가져와. 이쪽으로 돌아와. 가위가 있니?

굉장한.