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  • 1. 얼굴 분석
  • 2. 주입
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보톡스 주사

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Charles R. Woodard, MD1; Alexandra L. Elder, BS2; Helen A. Moses, MD1; C. Scott Brown, MD1
1Department of Head and Neck Surgery & Communication Sciences, Duke University
2Department of Dermatology, Thomas Jefferson University

Transcription

챕터 1

우리는 얼굴 분석과 얼굴의 역동적인 운율에 대한 보톡스 치료를 할 때 제품을 어디에 두는지 결정하는 방법에 대해 조금 이야기할 것입니다. 따라서 환자를 분석할 때 가장 먼저 해야 할 일은 전체 얼굴 분석입니다. 그들이 염려하는 문제를 파악한 후에는 해당 문제에 대해 적절한 수정을 제공할 수 있는지 확인해야 합니다. 그래서 우리는 헬렌을 보면서 보톡스와 같은 신경 조절제로 잠재적으로 개선 할 수있는 몇 가지 사항을 확인하려고 노력하면서 몇 가지 다른 신체 검사 결과를 확인하려고했습니다. 그러니 그녀에게 눈썹을 들어 올려달라고 부탁하십시오. 따라서 눈썹의 높이는 주로 전두엽에 의해 이루어지며 적절한 눈썹 높이를 허용하는 유일한 근육이라는 점을 기억하십시오. 따라서 환자, 특히 나이가 많은 환자가 얼굴에 수평 운석을 호소하는 경우 환자와 논의해야 할 사항 중 하나는 부드러운 이마에 대한 기대입니다.

신경 조절제는 주로 얼굴의 역동적 인 운율을 치료하는 데 사용됩니다. 누군가가 휴식을 취하는 경우 신경 조절제만으로는 해당 부위를 적절하게 치료할 수 없을 것이므로 그에 따라 기대치를 관리해야 합니다. 또한 노인의 경우 치료에 대해 걱정해야 할 사항, 윗얼굴에 신경 조절제를 공격적으로 치료하는 것은 눈썹 안검 하수의 잠재적 위험이므로 주요 불만을 치료하기 위해 윗얼굴에 너무 많은 제품을 배치하면 눈썹을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 얼굴의 정중선으로 이동하면서 헬렌에게 눈썹을 찌푸리도록 요청합시다.

자, 그녀가 아마도 그녀의 프로세루스 지역에서 조금 더 활동하고 있다는 것을 알 수 있습니다. procerus는 코의 위쪽 1/3을 따라 수평 운율을 만드는 근육입니다. 그리고 또한 많은 주요 환자들에게서 주름 근육에 의해 유발되는 눈썹의 내측을 따라 존재하는 수직 운율 인 "11"이라고 불리는 것에 대해 불평하는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 일반적인 보톡스 치료는 이 분야에 초점을 맞출 것이며 실제로 FDA가 미용용으로 승인한 최초의 사용이었습니다.

밖이 밝은 것처럼 눈을 가늘게 뜨십시오. 그래서 그녀는 상당히 중요한 까마귀 발을 가지고 있으며, 그것들은 orbicularis oris 근육의 수축으로 인한 안와 영역의 측면 측면을 따라 확장된 rhytids입니다. 따라서 눈썹의 측면 주변의 이러한 부위를 치료하면 보톡스 눈썹 리프트라는 것이 생성됩니다. 본질적으로 전두엽으로 눈썹을 올리는 시소 효과와 안골의 측면으로 눈썹을 함몰시키는 시소 효과에 대해 생각한다면, 눈썹의 측면을 따라 억제 기능을 치료하고 녹아웃시키면 눈썹 꼬리의 상응하는 높이를 갖게 될 것입니다.

여성의 경우 눈썹의 정점은 윤부의 측면 또는 안각의 측면 측면에 이상적으로 위치합니다. 따라서 눈썹의 높이를 약간 높일 수 있다면 이상적인 위치에 배치할 수 있을 뿐만 아니라 눈꺼풀 위쪽을 따라 과도한 피부를 일부 완화하고 있음을 알 수 있습니다. 그래서 당신은 정말로 두 가지 문제를 다루고 있습니다. 눈썹을 적절한 위치에 놓고 윗 눈꺼풀의 과도한 피부도 완화합니다. 그래서 헬렌에게는 궤도의 측면 측면을 따라 치료하는 것이 좋습니다. 미간 부위의 광선 치료는 procerus에 초점을 맞춘 다음 이마에 소량의 제품을 사용하여 눈썹을 떨어 뜨릴 위험을 줄였습니다.

챕터 2

그래서 나는 제품을 섞었다. 오늘날 우리가 사용하고 있는 것은 보톡스입니다. 그리고 제가 이것을 넣은 것은 1cc Luer lock TB 주사기입니다. 제품은 동결 건조 상태로 제공되며 직접 희석해야 합니다. 보톡스에서 이러한 제품의 일반적인 희석은 0.1ml당 5단위입니다. 그래서 저는 50 단위 바이알을 가지고 있었고 1cc의 염화나트륨을 사용하여 제품을 희석했습니다. 그래서 우리는 0.1ml 당 5 단위의 보톡스를 가지고 있습니다.

이제 알코올 면봉 몇 개를 채취하여 주사하려는 부위를 청소하겠습니다. 그래서 다시 glabellar 영역, lateral orbicularis 영역, 그리고 이마 영역. 환자의 기대에 대해 이야기 할 때 지적해야 할 또 다른 중요한 점은이 제품의 작용이 언제 시작되는지입니다. 그리고 일반적으로 저는 사람들에게 3일, 4일째 경에 어떤 활동을 보기 시작할 것이라고 말하지만 제품 투여 후 일주일이 지나야 완전히 교정할 수 있습니다. 따라서 처음 며칠 동안 몇 가지 변경 사항을 볼 수 있지만 최종 결과는 아니라는 점을 안심시킬 수 있습니다.

따라서 미간 부위의 일반적인 치료법은 - 골판지 활동이 많지 않았기 때문에 아마도 그녀에게 높은 농도가 필요하지 않을 것입니다 - 약 20-25 단위가 될 것입니다. 나는 얼굴의 중앙 부위에 5 단위 분취량으로 주입하는 경향이 있습니다. 그래서 제가 하는 일은 이 부위의 눈썹을 꼬집고 환자에게 숨을 쉬어야 한다는 것을 상기시킨 다음 여기에 작은 막대기를 대는 것입니다. 가능한 한 가깝게 제품을 약 90°에 넣고 싶습니다. 당신은 접선 각도로 들어오고 싶지 않습니다, 왜냐하면 당신은 당신이 영향을 미치려고 하는 근육에 이 제품을 직접 놓으려고 하기 때문입니다. 그래서 우리는 이 부위에 제품을 대칭적으로 주사할 것이고, 제가 할 일은 각 골판지를 5단위의 보톡스로 치료하는 것입니다. 그리고 나서 나는 그녀의 procerus 활동이 조금 더 높았고 다시 그녀의 주름 영역에서 많은 활동을 못했다고 생각하기 때문에 procerus 부위에 보톡스 5 단위를 넣을 것입니다.

괜찮으세요? 음 흠. 좋아, 그래서 나는 잠깐 동안 압력을 가하고 그녀가 숨을 쉴 수 있도록 할 것입니다. 그런 다음 외측 orbicularis oculi 영역에서 치료할 것입니다. 나는 궤도의 측면 측면에서 2.5 단위 부분 표본으로 주사하는 경향이 있습니다. 당신이 안와 피부에 있다면, 피부가 피부 깊숙이 근육을 찾을 것이라는 것을 상기시키는 것이 중요합니다. 거기에는 피하 조직이 없기 때문에 결핵 검사와 비슷한 팽진을 올릴 것입니다. 그래서 당신은 여기 지역을 다룰 때 피부에 매우 피상적인 상태를 유지하려고 노력할 것입니다.

내 손에 머리를 조금 밀어 줘, 좋아. 그래서 약간의 긴장감이 생깁니다. 그리고 저는 여기 이 영역에 2.5 단위 분취량을 넣고 있습니다. 좋다. 괜찮아? 음, 그래. 좋아, 이제 우리는 반대편으로 와서 헹구고 반복할 것입니다. 휴식이 필요하십니까, 아니면 잘 지내고 있습니까? 난 괜찮아요. 그래. 다시 눈썹을 약간 올리고 머리를 손에 대고 살짝 만지지만 이 부위에서도 지적할 점은 광대뼈 안면 정맥 또는 감시 정맥의 가지가 내려와 상당히 피상적일 수 있다는 것입니다. 따라서 해당 부위에 멍이 들 위험을 줄일 수 있도록 이 점을 염두에 두어야 합니다. 좋아, 이쪽에 약간의 압력이 가해진다. 좋다. 그리고 그녀의 이마를 만지십시오. 그리고 우리가 하는 일은 이에 대응하기 위한 것입니다 - 우리는 많은 억제 기능을 제거했기 때문에 전두엽이 잠재적으로 과도하게 활동할 수 있고 잠재적으로 그녀의 눈썹을 약간 엿볼 수 있으므로 우리는 그녀의 이마에 소량을 넣어 그것을 완화할 것입니다. 그리고 양쪽에 5 유닛을 배치하는 것이 적절할 것이라고 생각합니다.

그리고 나는 각각 2.5 단위의 2 회 주사로 그것을 할 것입니다. 주사 부위를 고정하기 위해 반대쪽 손을 사용한다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 밑에 있는 정맥을 조심하십시오. 좋아, 그게 다야, 이제 우리는 환자 얼음을 가질 것입니다. 그리고 그것은 우리가 그녀를 위해 사용한 총 40 단위였습니다. 우리는 일반적인 환자에 비해 미간 부위에 넣는 제품의 양을 줄였기 때문에 이 주사 전에 조금 더 나이가 들었을 것이고 그렇게 해야 합니다. 감사.