Botoks Enjeksiyonu

Botoks enjeksiyonu, yapılan en yaygın kozmetik işlemlerden biridir. Botoks, yüzün hedeflenen iskelet kaslarını geçici olarak felç ederek hastanın istenmeyen dinamik kırışıklıklar üretme yeteneğini azaltır. Yüzün yaygın olarak tedavi edilen bölgeleri arasında glabellar kaş çatma çizgilerini tedavi etmek için procerus ve corrugator supercilii kasları, alnın yatay ritimlerini tedavi etmek için frontalis kası ve orbitanın lateral yönü boyunca "kaz ayakları" kırışıklıklarını tedavi etmek için orbicularis oculi kası bulunur. Her sorunlu alan için bir tedavi planı geliştirmek için kapsamlı bir yüz analizi gereklidir, özellikle de hastayı tedavi hedeflerinin ne olduğunu belirlemeye dahil ederek. Sağlayıcılar, alnın aşırı enjekte edilmesinden kaynaklanan kaş düşüklüğü veya periorbital kasların aşırı enjekte edilmesinden kaynaklanan yüksek kaş gibi aşırı tedavinin komplikasyonlarından kaçınmak için yüze enjekte ederken dikkatli olmalıdır.

Derinin dermal tabakası esas olarak hücre dışı matriks (ECM) ve fibroblastlardan oluşur. ¹ Kollajen lifleri, ECM'nin ana bileşenidir ve cilde güç, destek ve esneklik sağlar. Yeni kollajen üretimi yaşla birlikte azalır ve mevcut kollajen, yıkıcı reaktif oksijen türlerinin üretimi nedeniyle parçalanır ve kaba bir şekilde dağılır. Dermal ECM'nin tahrip olmasına katkıda bulunan başlıca faktörler arasında yaş, UV hasarı ve tütün dumanına maruz kalma yer alır. ² Bu faktörler, hiperaktif yüz kasları ile birlikte, yüz kırışıklıklarının oluşumuna katkıda bulunur.

C. botulinum bakterisi tarafından yapılan botulinum toksin A, pre-sinaptik kolinerjik sinir uçlarından nörotransmitter asetilkolinin salınımını bloke ederek hedef kaslarda felce neden olan bir nörotoksindir. ³ Botulinum toksini ilk olarak şaşılık gibi göz bozukluklarında fokal kas hiperaktivitesini hafifletmek için terapötik olarak kullanılırken, şimdi fokal distoni, kronik baş ağrıları, hiperhidroz ve gastrointestinal motilite bozuklukları gibi çeşitli durumlar için bir tedavi olarak kullanılmaktadır. ^{4, 5}

Botulinum toksininin yüze intramüsküler olarak yerleştirilmesi, kasları gevşetir ve hastanın üstteki deride istenmeyen dinamik ritimler üretme yeteneğini azaltır. Felç süresi değişmekle birlikte tipik olarak yaklaşık 3 ay sürer. Yüzün yaygın olarak tedavi edilen bölgeleri, glabellar ve lateral kantal çizgilerin yanı sıra yatay alın çizgilerini içerir. ³

Bu kadın hasta, yüzün dinamik ritimlerinin kozmetik tedavisi için başvurdu. Bazı nörolojik ve otoimmün bozuklukların kişisel veya aile öyküsü de dahil olmak üzere tedaviye karşı bilinen bir alerji veya kontrendikasyon yoktu. Hastalar ayrıca hamile olup olmadıkları veya emzirme dönemindeki durumları da sorgulanmalıdır.

Fizik muayenede sağlıklı görünen ve akut bir sıkıntısı olmayan bir kadın ortaya çıktı. Yüz analizi, hastaya yüzün hareketini not ederek yüz kaslarını kasması ve gevşetmesi talimatı verilerek yapılır. Dinamik ritimler, hasta gevşedikçe kaybolan yüz kaslarını kastıkça ciltte kırışıklıklar olarak ortaya çıkar. Daha önce de belirtildiği gibi, hastayı tedavi alma motivasyonuna dahil etmek önemlidir.

Botoks enjekte edilmeden önce herhangi bir görüntülemeye gerek yoktur. İstirahat sırasında ve yüz hareketleri sırasında yüz fotoğrafı çekilebilir, ancak bu bizim pratiğimizde ek işlemler yapılmadıkça (rinoplasti, blefaroplasti vb.) yaygın değildir.

Yüz ritimleri, yaşa bağlı süreçlerden ve ultraviyole ışığa maruz kalmaktan kaynaklanan kollajen ve elastikiyet kaybı nedeniyle gelişir. Ortaya çıkma yaşları, kümülatif güneşe maruz kalma miktarı ve genetik yatkınlık gibi faktörlere bağlıdır. Hastalar, ikinci on yılın ortalarından sonlarına kadar dinamik ritimleri fark etmeye başlayabilirler ve bu noktada statik ritim oluşumunu önlemek için Botoks enjeksiyonu ile tedaviye başlayabilirler.

Botoks enjeksiyonları öncelikle yüzün dinamik ritimlerini tedavi etmek için kullanılır. Dinamik ritimler, statik ritimlerden farklıdır, çünkü ya daha belirgin hale gelirler ya da sadece yüz kaslarının kasılması sırasında görünürler. İstirahatte belirgin ritimleri olan hastalar, dermal dolgu maddeleri gibi ek tedavilerle birlikte bir nöromodülatör ile tedaviyi düşünebilirler.

Botulinum toksin ürünlerinin kozmetik amaçlı enjeksiyonu, tipik olarak göz veya ağız çevresinde ve alında bulunan yüzün dinamik ritimlerinin görünümünü yumuşatmayı amaçlar.

Geçici blefaroptoz veya kaş düşüklüğü gibi istenmeyen yan etkilerden kaçınmak için hastayı aşırı tedavi etmemeye hekim tarafından özen gösterilmelidir. Bu komplikasyonlar nadirdir ve iyi bir teknikle önlenebilir. Botoks enjeksiyonu, keloidal skarlaşma, myastenia gravis gibi nöromüsküler bozukluklar, Botox ürünlerinin bileşenlerine alerji ve vücut dismorfik bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir. ⁶ Şu anda hamilelik sırasında Botox enjeksiyonlarının etkilerine dair kontrollü bir çalışma bulunmamaktadır. Benzer şekilde, Botulinum toksin A'nın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. ⁷ ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin önerileri ve ürün etiketlemesi, Botoks enjeksiyonunun yalnızca faydaları potansiyel risklerden daha ağır basıyorsa hamilelik sırasında kullanılması gerektiğini belirtmektedir. ^{8, 9} Hamile kalmayı planlayan, şu anda hamile olan veya emziren hastalara daha fazla bilgi toplanana kadar Botoks enjeksiyonu yapılmaması önerilir.

Prosedür, hastanın yüz anatomisinin dikkatli bir şekilde incelenmesi, dinamik ritimlerin analizi ve yüzün kasılma ile hareketinin analizi ile başladı. Hekimin işlem öncesinde hastayı rahat bir yüz ifadesi ile ve kaşlarını çatarak, gülümseyerek, gözlerini kısarak ve kaş kaldırarak muayene etmesi en iyi tedavi yaklaşımını belirlemek için önemlidir. Fizik muayenenin bulgularına, hastanın tedavi hedeflerine ve hasta yaşına bağlı olarak her hastaya bireyselleştirilmiş tedavi verilir. Bu hasta, tedavilerinin kırışıklıkların kalıcı hale gelmesini önlemeyi amaçladığı bir yaşta Botoks tedavisine başlaması bakımından benzersizdi. Bu, doktorun her tedavi seansı için daha küçük nöromodülatör alikotları kullanmasına izin verir.

Videoda gösterildiği gibi, bu hasta enjekte edilebilir Botoks ile ilk tedavisi için başvurdu. Doktor, 0.1 ml'ye 5 birim standart konsantrasyonda toplam 40 birim Botoks yerleştirdi. Doktor, bu özel hastada tedavi gerekçesini açıklayan bir fizik muayene yaptı. Ayrıca Botoks'un etki mekanizmasını açıkladı ve tedavinin tam etkilerinin gerçekleşmesine kadar geçen sürenin uzunluğuna ilişkin beklentileri belirledi.

Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'ne göre, ABD'deki Botoks enjeksiyonlarının sayısı 2018-2019 yılları arasında %4 ve 2000-2019 yılları arasında %878 arttı ve 2019'da ABD'de 7,5 milyondan fazla işlem gerçekleştirildi. ¹⁰ Ayrıca, botoks enjeksiyonu yapılan hastaların %94'ü ^kadındı,11 ve botoks tedavisi arayan 20-29 yaş aralığındaki hasta sayısı her yıl artmaktadır. Botulinum toksininin etkileri tedaviden 3-5 gün sonra gelişir ve tam etki 7-10 gün içinde görülür. Botoks tedavisi hastaya bağlı olarak 2-6 ay arasında sürebilir. En iyi sonuçlar düzenli aralıklarla yapılan enjeksiyonlarla elde edilir.

1 cc mühürleyen Luer lock TB şırınga

Hazırlanan Botoks seyreltmesi: 0.1 ml sodyum klorür başına 5 birim

Açıklanacak bir şey yok.

Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.