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बोटॉक्स इंजेक्शन

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Charles R. Woodard, MD1; Alexandra L. Elder, BS2; Helen A. Moses, MD1; C. Scott Brown, MD1
1Department of Head and Neck Surgery & Communication Sciences, Duke University
2Department of Dermatology, Thomas Jefferson University

Main Text

बोटॉक्स इंजेक्शन सबसे आम कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। बोटॉक्स अस्थायी रूप से चेहरे की लक्षित कंकाल की मांसपेशियों को लकवाग्रस्त करता है, जिससे रोगी की अवांछित गतिशील झुर्रियों का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज किए जाने वाले क्षेत्रों में ग्लेबलर नाक रेखाओं के इलाज के लिए प्रोसेरस और कॉरुगेटर सुपरसिली मांसपेशियां शामिल हैं, माथे के क्षैतिज राइड्स का इलाज करने के लिए फ्रंटलिस मांसपेशी, और कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ "कौवे के पैरों" झुर्रियों का इलाज करने के लिए ऑर्बिकुलारिस ओकुली मांसपेशी। प्रत्येक समस्या क्षेत्र के लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए एक संपूर्ण चेहरे का विश्लेषण आवश्यक है, विशेष रूप से रोगी को यह निर्धारित करने के लिए संलग्न करके कि उपचार के लिए उसके लक्ष्य क्या हैं। प्रदाताओं को अतिउपचार की जटिलताओं से बचने के लिए चेहरे में इंजेक्शन लगाते समय ध्यान रखना चाहिए, जैसे कि माथे को अधिक इंजेक्शन लगाने से ब्रो पेटोसिस या पेरिऑर्बिटल मांसपेशियों को अधिक इंजेक्शन लगाने से ऊंचा भौंह।

त्वचा की त्वचीय परत मुख्य रूप से बाह्य मैट्रिक्स (ईसीएम) और फाइब्रोब्लास्ट से बनी होती है। 1 कोलेजन फाइबर ईसीएम का मुख्य घटक हैं, जो त्वचा को ताकत, समर्थन और लचीलापन प्रदान करते हैं। नए कोलेजन का उत्पादन उम्र के साथ कम हो जाता है, और मौजूदा कोलेजन विनाशकारी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन के कारण खंडित और मोटे तौर पर वितरित हो जाता है। त्वचीय ईसीएम के विनाश में योगदान करने वाले प्रमुख कारकों में उम्र, यूवी क्षति और तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना शामिल है। 2 ये कारक, अति सक्रिय चेहरे की मांसपेशियों के साथ, चेहरे की झुर्रियों के निर्माण में योगदान करते हैं।

बोटुलिनम एक न्यूरोटॉक्सिन है जो प्री-सिनैप्टिक कोलीनर्जिक तंत्रिका अंत से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अवरुद्ध करके लक्ष्य मांसपेशियों में पक्षाघात का कारण बनता है। जबकि बोटुलिनम विष को पहली बार स्ट्रैबिस्मस जैसे आंखों के विकारों में फोकल मांसपेशी अति सक्रियता को कम करने के लिए एक विधि के रूप में चिकित्सीय रूप से उपयोग किया गया था, अब इसका उपयोग फोकल डिस्टोनिया, क्रोनिक सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों सहित विभिन्न स्थितियों के उपचार के रूप में किया जाता है। 4, 5

चेहरे में बोटुलिनम विष का इंट्रामस्क्युलर प्लेसमेंट मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे रोगी की त्वचा में अवांछित गतिशील राइड्स का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। पक्षाघात की अवधि भिन्न होती है लेकिन आमतौर पर लगभग 3 महीने तक रहती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज किए गए क्षेत्रों में ग्लेबेलर और पार्श्व कैंथल लाइनें, साथ ही क्षैतिज माथे की रेखाएं शामिल हैं। 3

इस महिला रोगी को चेहरे के गतिशील राइड्स के कॉस्मेटिक उपचार के लिए प्रस्तुत किया गया था। कुछ न्यूरोलॉजिकल और ऑटोइम्यून विकारों के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास सहित उपचार के लिए कोई ज्ञात एलर्जी या मतभेद नहीं थे। मरीजों से यह भी पूछा जाना चाहिए कि वे गर्भवती हैं या स्तनपान कर रही हैं या नहीं।

शारीरिक परीक्षण से पता चला कि एक स्वस्थ दिखने वाली महिला बिना किसी गंभीर संकट में है। चेहरे के आंदोलन पर ध्यान देते हुए, रोगी को चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने का निर्देश देकर चेहरे का विश्लेषण किया जाता है। गतिशील र्राइविड्स त्वचा में क्रीज के रूप में दिखाई देते हैं क्योंकि रोगी चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है, जो रोगी के आराम के रूप में गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपचार प्राप्त करने के लिए रोगी को प्रेरणा में संलग्न करना महत्वपूर्ण है।

बोटॉक्स इंजेक्शन लगाने से पहले किसी इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है। आराम से और चेहरे के आंदोलनों के दौरान चेहरे की फोटोग्राफी प्राप्त की जा सकती है, हालांकि यह हमारे अभ्यास में आम नहीं है जब तक कि अतिरिक्त प्रक्रियाओं (राइनोप्लास्टी, ब्लेफेरोप्लास्टी, आदि) का प्रदर्शन नहीं किया जाना है।

उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं और पराबैंगनी प्रकाश जोखिम से कोलेजन और लोच के नुकसान के कारण चेहरे के राइटिड ्स विकसित होते हैं। जिस उम्र में वे दिखाई देते हैं, वह संचयी सूर्य जोखिम की मात्रा के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। रोगी अपने मध्य से दूसरे दशक के अंत में गतिशील रिटिड्स को नोटिस करना शुरू कर सकते हैं, जिस बिंदु पर वे स्थैतिक रिटिड्स के गठन को रोकने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं।

बोटॉक्स इंजेक्शन मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील राइड्स के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। गतिशील राइडिड्स स्थिर रिटिड्स से भिन्न होते हैं, जिसमें वे या तो अधिक प्रमुख हो जाते हैं या चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान केवल दिखाई देते हैं। आराम से प्रमुख रिटिड्स वाले रोगी त्वचीय भराव जैसे अतिरिक्त उपचारों के साथ-साथ न्यूरोमॉड्यूलेटर के साथ उपचार पर विचार कर सकते हैं।

कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन उत्पादों के इंजेक्शन का उद्देश्य चेहरे के गतिशील राइड्स की उपस्थिति को नरम करना है, जो आमतौर पर आंखों या मुंह के आसपास और माथे पर स्थित होते हैं।

चिकित्सक द्वारा देखभाल की जानी चाहिए कि अस्थायी ब्लेफेरोप्टोसिस या आईब्रो पेटोसिस जैसे अवांछित दुष्प्रभावों से बचने के लिए रोगी का अधिक इलाज न करें। ये जटिलताएं दुर्लभ हैं और अच्छी तकनीक के साथ परिहार्य हैं। बोटॉक्स इंजेक्शन को केलोइडल स्कारिंग, न्यूरोमस्कुलर विकार जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटॉक्स उत्पादों के घटकों से एलर्जी और शरीर के डिस्मॉर्फिक विकार वाले रोगियों में गर्भनिरोधक किया जाता है। वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान बोटॉक्स इंजेक्शन के प्रभावों का कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है। इसी तरह, यह अज्ञात है कि बोटुलिनम विष ए स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की 7 सिफारिशें, साथ ही उत्पाद लेबलिंग, बताती हैं कि बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो। 8, 9 यह अनुशंसा की जाती है कि जो रोगी गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, वर्तमान में गर्भवती हैं, या स्तनपान कर रहे हैं, जब तक कि अधिक जानकारी एकत्र नहीं की जाती है, तब तक बोटॉक्स के साथ इंजेक्शन से नहीं गुजरना पड़ता है।

प्रक्रिया रोगी के चेहरे की शारीरिक रचना की सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ शुरू हुई, जिसमें संकुचन के साथ चेहरे के गतिशील रिटिड्स और आंदोलन का विश्लेषण किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक प्रक्रिया से पहले रोगी का निरीक्षण आराम से चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ-साथ नाक-भौं सिकोड़ते, मुस्कुराते हुए, भेंगापन करते हुए और भौंह की ऊंचाई के साथ सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए करता है। शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों, उपचार के लिए रोगी के लक्ष्यों और रोगी की उम्र के आधार पर प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत उपचार दिया जाता है। यह रोगी इस मायने में अद्वितीय था कि वह एक ऐसी उम्र में बोटॉक्स उपचार शुरू कर रही है जहां उसके उपचार का उद्देश्य झुर्रियों को स्थायी होने से रोकना है। यह चिकित्सक को प्रत्येक उपचार सत्र के लिए न्यूरोमॉड्यूलेटर के छोटे एलिकोट का उपयोग करने की अनुमति देता है।

जैसा कि वीडियो में दिखाया गया है, इस रोगी को बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ अपने पहले उपचार के लिए प्रस्तुत किया गया था। चिकित्सक ने 5 इकाइयों प्रति 0.1 मिलीलीटर की मानक एकाग्रता पर बोटॉक्स की कुल 40 इकाइयों को रखा। चिकित्सक ने इस विशिष्ट रोगी में उपचार के लिए अपने तर्क को समझाते हुए एक शारीरिक परीक्षा की। उन्होंने बोटॉक्स की कार्रवाई के तंत्र को भी समझाया और उपचार के पूर्ण प्रभावों को महसूस करने तक समय की लंबाई के रूप में अपेक्षाएं निर्धारित कीं।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के अनुसार, अमेरिका में बोटॉक्स इंजेक्शन की संख्या 2018-2019 से 4% और 2000-2019 से 878% बढ़ी है, जिसमें 2019 में अमेरिका में 7.5 मिलियन से अधिक प्रक्रियाएं की गई हैं। 10 इसके अलावा, बोटॉक्स इंजेक्शन प्राप्त करने वाले 94% रोगी महिलाएं थीं,11 और बोटॉक्स उपचार की मांग करने वाले 20-29 आयु वर्ग के रोगियों की संख्या हर साल बढ़ जाती है। बोटुलिनम विष के प्रभाव उपचार के बाद 3-5 दिनों में विकसित होते हैं, जिसमें पूर्ण प्रभाव 7-10 दिनों में देखा जाता है। रोगी के आधार पर बोटॉक्स उपचार 2-6 महीने के बीच चल सकता है। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

1 cc सीलर Luer lock TB syringe

तैयार बोटॉक्स तनुकरण: 5 इकाइयाँ प्रति 0.1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और छवियां ऑनलाइन प्रकाशित की जाएंगी।

Citations

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Cite this article

वुडर्ड सीआर, एल्डर एएल, मूसा एचए, ब्राउन सीएस बोटॉक्स इंजेक्शन। जे मेड इनसाइट। 2023;2023(177). दोई: 10.24296/