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बोटॉक्स इंजेक्शन

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Charles R Woodard, MD1; Alexandra L. Elder, BS2; C. Scott Brown, MD1
1Department of Head and Neck Surgery & Communication Sciences, Duke University
2Department of Dermatology, Thomas Jefferson University

Main Text

बोटॉक्स इंजेक्शन सबसे आम कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। बोटॉक्स अस्थायी रूप से चेहरे की लक्षित कंकाल की मांसपेशियों को पंगु बनाता है, जिससे रोगी की अवांछित गतिशील झुर्रियों का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज क्षेत्रों procerus और corrugator supercilii मांसपेशियों glabellar frown लाइनों का इलाज करने के लिए शामिल हैं, ललाट मांसपेशी माथे के क्षैतिज rhytids का इलाज करने के लिए, और orbicularis oculi मांसपेशी कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ "कौवा के पैरों" झुर्रियों का इलाज करने के लिए। प्रत्येक समस्या क्षेत्र के लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए एक पूरी तरह से चेहरे का विश्लेषण आवश्यक है, विशेष रूप से रोगी को यह निर्धारित करने के लिए संलग्न करके कि उपचार के लिए उसके लक्ष्य क्या हैं। ओवरट्रीटमेंट की जटिलताओं से बचने के लिए चेहरे पर इंजेक्ट करते समय प्रदाताओं को ध्यान रखना चाहिए, जैसे कि माथे को इंजेक्ट करने से गिरा हुआ भौंह या पेरिऑर्बिटल मांसपेशियों को इंजेक्ट करने से ऊंचा भौंह।

त्वचा की त्वचीय परत मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स (ईसीएम) और फाइब्रोब्लास्ट से बनी होती है। 1 कोलेजन फाइबर ईसीएम का मुख्य घटक हैं, जो त्वचा को ताकत, समर्थन और लचीलापन प्रदान करते हैं। नए कोलेजन का उत्पादन उम्र के साथ कम हो जाता है, और मौजूदा कोलेजन विनाशकारी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन के कारण खंडित और मोटे तौर पर वितरित हो जाता है। त्वचीय ईसीएम के विनाश में योगदान करने वाले प्रमुख कारकों में उम्र, यूवी क्षति और तंबाकू के धुएं के संपर्क में शामिल हैं। 2 ये कारक, हाइपरएक्टिव चेहरे की मांसपेशियों के साथ, चेहरे की झुर्रियों के गठन में योगदान करते हैं।

बोटुलिनम विष ए, बैक्टीरिया सी बोटुलिनम द्वारा बनाया गया, एक न्यूरोटॉक्सिन है जो पूर्व-सिनैप्टिक कोलिनर्जिक तंत्रिका अंत से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अवरुद्ध करके लक्ष्य मांसपेशियों में पक्षाघात का कारण बनता है। 3 जबकि बोटुलिनम विष को पहली बार स्ट्रैबिस्मस जैसे आंखों के विकारों में फोकल मांसपेशियों की अति सक्रियता को कम करने के लिए एक विधि के रूप में चिकित्सीय रूप से उपयोग किया गया था, अब इसका उपयोग फोकल डिस्टोनिया, पुराने सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता विकारों सहित विभिन्न स्थितियों के उपचार के रूप में किया जाता है। 4,5

चेहरे में बोटुलिनम विष का इंट्रामस्क्युलर प्लेसमेंट चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे रोगी की अतिरंजित त्वचा में अवांछित गतिशील rhytids का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। बोटॉक्स जैसे इंजेक्टेबल न्यूरोमोडुलेटर के शुरुआती और लगातार उपयोग के साथ, रोगी गहरे स्थैतिक rhytids के विकास से बच सकते हैं। पक्षाघात की अवधि भिन्न होती है लेकिन आमतौर पर लगभग 3 महीने तक रहती है। आमतौर पर चेहरे के उपचारित क्षेत्रों में ग्लेबेलर और इन्फ्राऑर्बिटल लाइनों के साथ-साथ क्षैतिज माथे की रेखाएं भी शामिल हैं। 3

इस महिला रोगी चेहरे के गतिशील rhytids के कॉस्मेटिक उपचार के लिए प्रस्तुत किया. कुछ न्यूरोलॉजिक और ऑटोइम्यून विकारों के पारिवारिक इतिहास के व्यक्तिगत सहित उपचार के लिए कोई ज्ञात एलर्जी या मतभेद नहीं थे। रोगियों से यह भी पूछा जाना चाहिए कि वे गर्भवती हैं या नहीं या स्तनपान कर रही हैं या नहीं।

शारीरिक परीक्षा में एक स्वस्थ दिखने वाली महिला का पता चला जो बिना किसी गंभीर संकट में है। चेहरे का विश्लेषण रोगी को चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने का निर्देश देकर किया जाता है, चेहरे की गति पर ध्यान देते हुए। गतिशील rhytids त्वचा में creases के रूप में दिखाई देते हैं क्योंकि रोगी चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है, जो रोगी के आराम के रूप में गायब हो जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी को उपचार प्राप्त करने के लिए प्रेरणा से जोड़ना महत्वपूर्ण है।

बोटॉक्स को इंजेक्ट करने से पहले किसी भी इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं और पराबैंगनी प्रकाश जोखिम से कोलेजन और लोच के नुकसान के कारण चेहरे की rhytids विकसित होते हैं। जिस उम्र में वे दिखाई देते हैं, वह संचयी सूर्य के संपर्क की मात्रा के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। रोगी अपने मध्य-से-देर से दूसरे दशक में गतिशील rhytids को नोटिस करना शुरू कर सकते हैं, जिस बिंदु पर वे स्थैतिक rhytids के गठन को रोकने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं।

बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील rhytids के इलाज के लिए किया जाता है। गतिशील rhytids स्थैतिक rhytids से भिन्न होते हैं कि वे या तो चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान अधिक प्रमुख हो जाते हैं या केवल दिखाई देते हैं। आराम पर प्रमुख rhytids के साथ रोगियों को इस तरह के त्वचीय fillers के रूप में अतिरिक्त उपचार के साथ एक neuromodulator के साथ उपचार पर विचार कर सकते हैं।

कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए बोटुलिनम विष उत्पादों के इंजेक्शन का उद्देश्य चेहरे के गतिशील rhytids की उपस्थिति को नरम करना है, जो आमतौर पर आंखों या मुंह के आसपास और माथे पर स्थित होते हैं।

चिकित्सक द्वारा इस तरह के अस्थायी blepharoptosis या भौं ptosis के रूप में अवांछित दुष्प्रभावों से बचने के लिए रोगी overtreat नहीं करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ये जटिलताएं दुर्लभ हैं और अच्छी तकनीक के साथ परिहार्य हैं। बोटॉक्स इंजेक्शन केलोइडल स्कारिंग, न्यूरोमस्कुलर विकारों जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटॉक्स उत्पादों के घटकों के लिए एलर्जी, और शरीर के डिस्मॉर्फिक विकार वाले रोगियों में contraindicated है। 6 गर्भावस्था के दौरान बोटॉक्स इंजेक्शन के प्रभावों का वर्तमान में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है। इसी तरह, यह अज्ञात है कि क्या बोटुलिनम टॉक्सिन ए स्तन के दूध में गुजरता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की 7 सिफारिशों के साथ-साथ उत्पाद लेबलिंग में कहा गया है कि बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो। 8,9 यह सिफारिश की जाती है कि जो रोगी गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, वर्तमान में गर्भवती हैं, या स्तनपान कर रहे हैं, वे बोटॉक्स के साथ इंजेक्शन से नहीं गुजर रहे हैं जब तक कि आगे की जानकारी एकत्र नहीं की जाती है।

प्रक्रिया रोगी के चेहरे की शारीरिक रचना की सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ शुरू हुई, जिसमें गतिशील rhytids और संकुचन के साथ चेहरे के आंदोलन का विश्लेषण किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक एक आराम से चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ प्रक्रिया से पहले रोगी का निरीक्षण करता है, साथ ही साथ सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए frowning, मुस्कुराते हुए, स्क्विंटिंग, और भौंह ऊंचाई के साथ। व्यक्तिगत उपचार प्रत्येक रोगी को शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों, उपचार के लिए रोगी के लक्ष्यों और रोगी की उम्र के आधार पर दिया जाता है। यह रोगी अद्वितीय था कि वह एक ऐसी उम्र में बोटॉक्स उपचार शुरू कर रही है जहां उसके उपचार का उद्देश्य झुर्रियों को स्थायी होने से रोकना है। यह चिकित्सक को प्रत्येक उपचार सत्र के लिए न्यूरोमोड्यूलेटर के छोटे एलीकोट का उपयोग करने की अनुमति देता है।

जैसा कि वीडियो में दिखाया गया है, इस रोगी ने बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ अपने पहले उपचार के लिए प्रस्तुत किया। चिकित्सक ने बोटॉक्स की कुल 40 इकाइयों को प्रति 0.1 मिलीलीटर 5 इकाइयों की मानक एकाग्रता पर रखा। चिकित्सक ने एक शारीरिक परीक्षा का प्रदर्शन किया, इस विशिष्ट रोगी में उपचार के लिए अपने तर्क को समझाते हुए। उन्होंने बोटॉक्स की कार्रवाई के तंत्र को भी समझाया और उपचार के पूर्ण प्रभावों का एहसास होने तक समय की लंबाई के रूप में अपेक्षाओं को निर्धारित किया।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के अनुसार, अमेरिका में बोटॉक्स इंजेक्शन की संख्या 2018-2019 से 4% और 2000-2019 से 878% बढ़ गई है, जिसमें 2019 में अमेरिका में 7.5 मिलियन से अधिक प्रक्रियाएं की गई हैं। 10 इसके अलावा, बोटॉक्स इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में से 94% महिलाएं थीं, 11 और 20-29 आयु सीमा में रोगियों की संख्या हर साल बोटॉक्स उपचार की मांग करती है। बोटुलिनम विष के प्रभाव 3-5 दिनों के उपचार के बाद विकसित होते हैं, जिसमें पूर्ण प्रभाव 7-10 दिनों में देखा जाता है। बोटॉक्स उपचार रोगी के आधार पर 2-6 महीने के बीच रह सकता है। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

1 सीसी सीलर Luer ताला टीबी सिरिंज

तैयार बोटॉक्स कमजोर पड़ने: 0.1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड प्रति 5 इकाइयों

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और उसे पता है कि जानकारी और छवियों को ऑनलाइन प्रकाशित किया जाएगा।

Citations

  1. शिन जेडब्ल्यू, क्वोन एसएच, चोई जेवाई, एट अल। त्वचीय उम्र बढ़ने और antiaging दृष्टिकोण के आणविक तंत्र. Int J Mol Sci. 2019;20(9).  https://doi.org/10.3390/ijms20092126
  2. मोरिटा ए तम्बाकू का धुआं समय से पहले त्वचा की उम्र बढ़ने का कारण बनता है। जे Dermatol विज्ञान. 2007;48(3):169-175. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2007.06.015
  3. Carruthers A. Botulinum toxin type A: ऊपरी चेहरे में इतिहास और वर्तमान कॉस्मेटिक का उपयोग। रोग-ए-माह। 2002;48(5):299-322. https://doi.org/10.1053/mda.2001.25138
  4. Frampton जेई, Easthope SE. बोटुलिनम टॉक्सिन ए (बोटॉक्स® कॉस्मेटिक): ग्लेबेलर Frown लाइनों के उपचार में इसके उपयोग की समीक्षा। Am J Clin Dermatol 2003;4(10):709-725. https://doi.org/10.2165/00128071-200304100-00005
  5. एफडीए बोटॉक्स सम्मिलित करें। जानकारी निर्धारित करने की मुख्य विशेषताएं;; 2010. www.fda.gov/medwatch. 23 अगस्त, 2020 को एक्सेस किया गया।
  6. चेहरे की झुर्रियों के लिए स्मॉल आर बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन । Vol 90; 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0801/168-s1.html. 23 अगस्त, 2020 को एक्सेस किया गया।
  7. मॉर्गन जेसी, अय्यर एसएस, मोजर ईटी, सिंगर सी, सेठी केडी। गर्भावस्था के दौरान बोटुलिनम टॉक्सिन ए: चिकित्सकों के इलाज का एक सर्वेक्षण। जे Neurol Neurosurg मनोचिकित्सा. 2006;77(1):117-119. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.063792
  8. एफडीए, सीडीईआर। दवा गाइड बोटॉक्स बोटॉक्स ® कॉस्मेटिक (बो-टॉक्स ®) (ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए) इंजेक्शन के लिए मुझे बोटॉक्स और बोटॉक्स कॉस्मेटिक के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी क्या पता होनी चाहिए? बोटॉक्स और बोटॉक्स कॉस्मेटिक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं जो जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: • साँस लेने या निगलने में समस्याएं • विष प्रभावों का प्रसार।
  9. ब्रिन एमएफ, किर्बी आरएस, स्लावोटिनेक ए, एट अल। onabotulinumtoxinA के संपर्क में आने के बाद गर्भावस्था के परिणाम। फार्माकोएपिडेमिओल ड्रग सफ। 2016;25(2):179-187.  https://doi.org/10.1002/pds.3920
  10. 2019 प्लास्टिक सर्जरी सांख्यिकी, कॉस्मेटिक प्रक्रिया रुझान कॉस्मेटिक सर्जिकल प्रक्रियाएं; 2019. https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/cosmetic-procedure-trends-2019.pdf
  11. 2019 अमेरिकन एकेडमी ऑफ प्लास्टिक सर्जरी स्टैटिस्टिक्स। https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/plastic-surgery-statistics-full-report-2019.pdf। 23 अगस्त, 2020 को एक्सेस किया गया।