बोटॉक्स इंजेक्शन
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बोटॉक्स इंजेक्शन सबसे आम कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। बोटॉक्स अस्थायी रूप से चेहरे की लक्षित कंकाल की मांसपेशियों को पंगु बनाता है, जिससे रोगी की अवांछित गतिशील झुर्रियों का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। चेहरे के आमतौर पर इलाज क्षेत्रों procerus और corrugator supercilii मांसपेशियों glabellar frown लाइनों का इलाज करने के लिए शामिल हैं, ललाट मांसपेशी माथे के क्षैतिज rhytids का इलाज करने के लिए, और orbicularis oculi मांसपेशी कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ "कौवा के पैरों" झुर्रियों का इलाज करने के लिए। प्रत्येक समस्या क्षेत्र के लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए एक पूरी तरह से चेहरे का विश्लेषण आवश्यक है, विशेष रूप से रोगी को यह निर्धारित करने के लिए संलग्न करके कि उपचार के लिए उसके लक्ष्य क्या हैं। ओवरट्रीटमेंट की जटिलताओं से बचने के लिए चेहरे पर इंजेक्ट करते समय प्रदाताओं को ध्यान रखना चाहिए, जैसे कि माथे को इंजेक्ट करने से गिरा हुआ भौंह या पेरिऑर्बिटल मांसपेशियों को इंजेक्ट करने से ऊंचा भौंह।
त्वचा की त्वचीय परत मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स (ईसीएम) और फाइब्रोब्लास्ट से बनी होती है। 1 कोलेजन फाइबर ईसीएम का मुख्य घटक हैं, जो त्वचा को ताकत, समर्थन और लचीलापन प्रदान करते हैं। नए कोलेजन का उत्पादन उम्र के साथ कम हो जाता है, और मौजूदा कोलेजन विनाशकारी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन के कारण खंडित और मोटे तौर पर वितरित हो जाता है। त्वचीय ईसीएम के विनाश में योगदान करने वाले प्रमुख कारकों में उम्र, यूवी क्षति और तंबाकू के धुएं के संपर्क में शामिल हैं। 2 ये कारक, हाइपरएक्टिव चेहरे की मांसपेशियों के साथ, चेहरे की झुर्रियों के गठन में योगदान करते हैं।
बोटुलिनम विष ए, बैक्टीरिया सी बोटुलिनम द्वारा बनाया गया, एक न्यूरोटॉक्सिन है जो पूर्व-सिनैप्टिक कोलिनर्जिक तंत्रिका अंत से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अवरुद्ध करके लक्ष्य मांसपेशियों में पक्षाघात का कारण बनता है। 3 जबकि बोटुलिनम विष को पहली बार स्ट्रैबिस्मस जैसे आंखों के विकारों में फोकल मांसपेशियों की अति सक्रियता को कम करने के लिए एक विधि के रूप में चिकित्सीय रूप से उपयोग किया गया था, अब इसका उपयोग फोकल डिस्टोनिया, पुराने सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता विकारों सहित विभिन्न स्थितियों के उपचार के रूप में किया जाता है। 4,5
चेहरे में बोटुलिनम विष का इंट्रामस्क्युलर प्लेसमेंट चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे रोगी की अतिरंजित त्वचा में अवांछित गतिशील rhytids का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। बोटॉक्स जैसे इंजेक्टेबल न्यूरोमोडुलेटर के शुरुआती और लगातार उपयोग के साथ, रोगी गहरे स्थैतिक rhytids के विकास से बच सकते हैं। पक्षाघात की अवधि भिन्न होती है लेकिन आमतौर पर लगभग 3 महीने तक रहती है। आमतौर पर चेहरे के उपचारित क्षेत्रों में ग्लेबेलर और इन्फ्राऑर्बिटल लाइनों के साथ-साथ क्षैतिज माथे की रेखाएं भी शामिल हैं। 3
इस महिला रोगी चेहरे के गतिशील rhytids के कॉस्मेटिक उपचार के लिए प्रस्तुत किया. कुछ न्यूरोलॉजिक और ऑटोइम्यून विकारों के पारिवारिक इतिहास के व्यक्तिगत सहित उपचार के लिए कोई ज्ञात एलर्जी या मतभेद नहीं थे। रोगियों से यह भी पूछा जाना चाहिए कि वे गर्भवती हैं या नहीं या स्तनपान कर रही हैं या नहीं।
शारीरिक परीक्षा में एक स्वस्थ दिखने वाली महिला का पता चला जो बिना किसी गंभीर संकट में है। चेहरे का विश्लेषण रोगी को चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने का निर्देश देकर किया जाता है, चेहरे की गति पर ध्यान देते हुए। गतिशील rhytids त्वचा में creases के रूप में दिखाई देते हैं क्योंकि रोगी चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है, जो रोगी के आराम के रूप में गायब हो जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी को उपचार प्राप्त करने के लिए प्रेरणा से जोड़ना महत्वपूर्ण है।
बोटॉक्स को इंजेक्ट करने से पहले किसी भी इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है।
उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं और पराबैंगनी प्रकाश जोखिम से कोलेजन और लोच के नुकसान के कारण चेहरे की rhytids विकसित होते हैं। जिस उम्र में वे दिखाई देते हैं, वह संचयी सूर्य के संपर्क की मात्रा के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसे कारकों पर निर्भर करता है। रोगी अपने मध्य-से-देर से दूसरे दशक में गतिशील rhytids को नोटिस करना शुरू कर सकते हैं, जिस बिंदु पर वे स्थैतिक rhytids के गठन को रोकने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं।
बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील rhytids के इलाज के लिए किया जाता है। गतिशील rhytids स्थैतिक rhytids से भिन्न होते हैं कि वे या तो चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान अधिक प्रमुख हो जाते हैं या केवल दिखाई देते हैं। आराम पर प्रमुख rhytids के साथ रोगियों को इस तरह के त्वचीय fillers के रूप में अतिरिक्त उपचार के साथ एक neuromodulator के साथ उपचार पर विचार कर सकते हैं।
कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए बोटुलिनम विष उत्पादों के इंजेक्शन का उद्देश्य चेहरे के गतिशील rhytids की उपस्थिति को नरम करना है, जो आमतौर पर आंखों या मुंह के आसपास और माथे पर स्थित होते हैं।
चिकित्सक द्वारा इस तरह के अस्थायी blepharoptosis या भौं ptosis के रूप में अवांछित दुष्प्रभावों से बचने के लिए रोगी overtreat नहीं करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ये जटिलताएं दुर्लभ हैं और अच्छी तकनीक के साथ परिहार्य हैं। बोटॉक्स इंजेक्शन केलोइडल स्कारिंग, न्यूरोमस्कुलर विकारों जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटॉक्स उत्पादों के घटकों के लिए एलर्जी, और शरीर के डिस्मॉर्फिक विकार वाले रोगियों में contraindicated है। 6 गर्भावस्था के दौरान बोटॉक्स इंजेक्शन के प्रभावों का वर्तमान में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है। इसी तरह, यह अज्ञात है कि क्या बोटुलिनम टॉक्सिन ए स्तन के दूध में गुजरता है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की 7 सिफारिशों के साथ-साथ उत्पाद लेबलिंग में कहा गया है कि बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो। 8,9 यह सिफारिश की जाती है कि जो रोगी गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, वर्तमान में गर्भवती हैं, या स्तनपान कर रहे हैं, वे बोटॉक्स के साथ इंजेक्शन से नहीं गुजर रहे हैं जब तक कि आगे की जानकारी एकत्र नहीं की जाती है।
प्रक्रिया रोगी के चेहरे की शारीरिक रचना की सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ शुरू हुई, जिसमें गतिशील rhytids और संकुचन के साथ चेहरे के आंदोलन का विश्लेषण किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक एक आराम से चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ प्रक्रिया से पहले रोगी का निरीक्षण करता है, साथ ही साथ सबसे अच्छा उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए frowning, मुस्कुराते हुए, स्क्विंटिंग, और भौंह ऊंचाई के साथ। व्यक्तिगत उपचार प्रत्येक रोगी को शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों, उपचार के लिए रोगी के लक्ष्यों और रोगी की उम्र के आधार पर दिया जाता है। यह रोगी अद्वितीय था कि वह एक ऐसी उम्र में बोटॉक्स उपचार शुरू कर रही है जहां उसके उपचार का उद्देश्य झुर्रियों को स्थायी होने से रोकना है। यह चिकित्सक को प्रत्येक उपचार सत्र के लिए न्यूरोमोड्यूलेटर के छोटे एलीकोट का उपयोग करने की अनुमति देता है।
जैसा कि वीडियो में दिखाया गया है, इस रोगी ने बोटॉक्स इंजेक्शन के साथ अपने पहले उपचार के लिए प्रस्तुत किया। चिकित्सक ने बोटॉक्स की कुल 40 इकाइयों को प्रति 0.1 मिलीलीटर 5 इकाइयों की मानक एकाग्रता पर रखा। चिकित्सक ने एक शारीरिक परीक्षा का प्रदर्शन किया, इस विशिष्ट रोगी में उपचार के लिए अपने तर्क को समझाते हुए। उन्होंने बोटॉक्स की कार्रवाई के तंत्र को भी समझाया और उपचार के पूर्ण प्रभावों का एहसास होने तक समय की लंबाई के रूप में अपेक्षाओं को निर्धारित किया।
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के अनुसार, अमेरिका में बोटॉक्स इंजेक्शन की संख्या 2018-2019 से 4% और 2000-2019 से 878% बढ़ गई है, जिसमें 2019 में अमेरिका में 7.5 मिलियन से अधिक प्रक्रियाएं की गई हैं। 10 इसके अलावा, बोटॉक्स इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में से 94% महिलाएं थीं, 11 और 20-29 आयु सीमा में रोगियों की संख्या हर साल बोटॉक्स उपचार की मांग करती है। बोटुलिनम विष के प्रभाव 3-5 दिनों के उपचार के बाद विकसित होते हैं, जिसमें पूर्ण प्रभाव 7-10 दिनों में देखा जाता है। बोटॉक्स उपचार रोगी के आधार पर 2-6 महीने के बीच रह सकता है। नियमित अंतराल पर इंजेक्शन के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।
1 सीसी सीलर Luer ताला टीबी सिरिंज
तैयार बोटॉक्स कमजोर पड़ने: 0.1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड प्रति 5 इकाइयों
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।
इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और उसे पता है कि जानकारी और छवियों को ऑनलाइन प्रकाशित किया जाएगा।
Citations
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Procedure Outline
- चेहरे का विश्लेषण
- इंजेक्शन
Transcription
अध्याय 1
हम चेहरे के विश्लेषण के बारे में थोड़ा सा बात करने जा रहे हैं और हम यह कैसे निर्धारित करते हैं कि हम उत्पाद कहां रखते हैं, जब हम चेहरे पर गतिशील rhytid के लिए बोटॉक्स के लिए उपचार कर रहे हैं। इसलिए जब आप किसी रोगी का विश्लेषण कर रहे हैं तो पहली चीज जो आप करना चाहते हैं वह एक पूर्ण चेहरे का विश्लेषण है। आपके द्वारा उन समस्याओं की पहचान करने के बाद जिनके बारे में वे चिंतित हैं, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप उन समस्याओं के लिए उपयुक्त सुधार की पेशकश कर सकते हैं। इसलिए जैसा कि हम हेलेन को यहां देखते हैं और कुछ चीजों की पहचान करने की कोशिश करते हैं जो हम संभावित रूप से न्यूरोमोड्यूलेटर के साथ सुधार कर सकते हैं, जैसे कि बोटॉक्स, हम कुछ अलग-अलग शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों की पहचान करने की कोशिश करना चाहते थे। तो बस उसे अपने माथे लिफ्ट करने के लिए कहें। तो याद रखें कि भौंह की ऊंचाई मुख्य रूप से ललाट द्वारा है, और यह एकमात्र मांसपेशी है जो उचित भौंह ऊंचाई की अनुमति देती है। इसलिए यदि कोई रोगी आता है, विशेष रूप से एक पुराने रोगी को उनके चेहरे में क्षैतिज rhytids की शिकायत होती है, तो उन चीजों में से एक जो आपको उनके साथ चर्चा करनी है, वह है एक चिकनी माथे की उनकी उम्मीद।
याद रखें कि न्यूरोमॉड्यूलेटर का उपयोग मुख्य रूप से चेहरे के गतिशील rhytids के इलाज के लिए किया जाता है। यदि किसी के पास आराम से rhytids है, तो यह संभावना नहीं है कि अकेले न्यूरोमोड्यूलेटर उन क्षेत्रों का उचित रूप से इलाज करने में सक्षम होने जा रहा है, इसलिए आपको तदनुसार उनकी अपेक्षा का प्रबंधन करना होगा। इसके अलावा एक पुराने व्यक्ति में जो आपको उपचार के साथ चिंता करने की ज़रूरत है, ऊपरी चेहरे में न्यूरोमोड्यूलेटर का आक्रामक उपचार ब्रो पीटीओसिस के लिए संभावित जोखिम है, इसलिए आप संभावित रूप से ऊपरी चेहरे में बहुत अधिक उत्पाद रखने के परिणामस्वरूप भौंह को छोड़ सकते हैं, उनकी प्राथमिक शिकायत का इलाज करने के प्रयास में। जैसा कि हम चेहरे की मध्यरेखा की ओर बढ़ते हैं, चलो हेलेन से बस उसके माथे को झुकाने के लिए कहते हैं।
ठीक है ताकि आप देख सकें कि उसे शायद उसके प्रोसेरस क्षेत्र में थोड़ी अधिक गतिविधि मिली है। Procerus मांसपेशी है कि नाक के ऊपरी तीसरे के साथ में क्षैतिज rhytids बनाने के लिए जा रहा है. और फिर कई प्रमुख रोगियों में भी आप उन्हें "ग्यारह" नामक कुछ की शिकायत करते हुए देखेंगे, जो ऊर्ध्वाधर rhytids हैं जो भौंह के औसत दर्जे के पहलू के साथ मौजूद हैं जो corrugator मांसपेशी के कारण होते हैं। तो ठेठ बोटॉक्स उपचार इस क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करेगा, और वास्तव में यह कॉस्मेटिक उपयोग के लिए इसका पहला एफडीए-अनुमोदित उपयोग था।
अपनी आंखों को स्क्विंट करें जैसे कि यह बाहर उज्ज्वल है। तो वह काफी महत्वपूर्ण कौवे के पैर मिल गया है, और उन ऑर्बिक्युलिस oris मांसपेशी के संकुचन के कारण कक्षीय क्षेत्र के पार्श्व पहलू के साथ विस्तारित rhytids हैं, मुझे माफ करना, orbicularis oculi मांसपेशी. और इसलिए उसके माथे के पार्श्व पहलू के आसपास इन क्षेत्रों का उपचार बोटॉक्स ब्रो लिफ्ट नामक कुछ का उत्पादन करेगा। अनिवार्य रूप से यदि आप ललाट के साथ भौंह की ऊंचाई के seesaw प्रभाव और orbicularis के पार्श्व पहलू के साथ भौंह के अवसाद के बारे में सोचते हैं यदि हम इलाज कर रहे हैं और भौंह के पार्श्व पहलू के साथ depressor समारोह बाहर दस्तक दे रहे हैं, तो हम भौंह की पूंछ के इसी उन्नयन के लिए जा रहे हैं।
एक मादा में भौंह का शिखर आदर्श रूप से लिम्बस के पार्श्व पहलू या कैन्थस के पार्श्व पहलू पर स्थित होता है। इसलिए यदि हम भौंह की ऊंचाई का स्पर्श प्राप्त कर सकते हैं, तो न केवल हम इसे एक आदर्श स्थिति में रख रहे हैं, बल्कि आप यह भी देखेंगे कि हम पलकों के ऊपरी पहलू के साथ कुछ अतिरिक्त त्वचा से भी राहत दे रहे हैं। तो आप वास्तव में दो मुद्दों का इलाज कर रहे हैं: आप माथे को उचित स्थिति में रख रहे हैं और आप ऊपरी पलक की कुछ अतिरिक्त त्वचा से भी राहत दे रहे हैं। तो हेलेन के लिए, मैं कक्षा के पार्श्व पहलू के साथ एक उपचार की सिफारिश करूंगा। ग्लेबेलर क्षेत्र में एक हल्का उपचार प्रोसेरस पर केंद्रित है, और फिर माथे में उत्पाद की एक छोटी मात्रा में भौंह को छोड़ने के जोखिम को कम करने के लिए।
अध्याय 2
इसलिए मैंने उत्पाद को मिलाया है। वर्तमान में हम जो उपयोग कर रहे हैं वह बोटॉक्स है, और जो मैंने इसे रखा है वह 1 सीसी सीलर ल्यूर लॉक टीबी सिरिंज है। उत्पाद फ्रीज-सूखे आता है, और आपको अपना खुद का कमजोर पड़ने प्रदान करना होगा। बोटॉक्स में इन उत्पादों के लिए विशिष्ट कमजोर पड़ने प्रति 0.1 एमएल 5 इकाइयां होंगी। तो मेरे पास 50-यूनिट शीशी थी, और मैंने उत्पाद को पतला करने के लिए सोडियम क्लोराइड के एक सीसी का उपयोग किया। तो हमारे पास 0.1 एमएल प्रति बोटॉक्स की पांच इकाइयां हैं।
तो अब मैं कुछ शराब swabs पाने के लिए जा रहा हूँ और बस उन क्षेत्रों को साफ करें जिन्हें हम इंजेक्शन पर देख रहे हैं। तो फिर से glabellar क्षेत्र, पार्श्व orbicularis क्षेत्र, और फिर माथे क्षेत्र. जब आप रोगियों से उनकी अपेक्षाओं के बारे में बात करते हैं, तो इंगित करने के लिए एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि इस उत्पाद की कार्रवाई की शुरुआत कब होती है। और सामान्य तौर पर मैं लोगों को बताता हूं कि आप दिन 3, दिन 4 के आसपास कुछ गतिविधि देखना शुरू करने जा रहे हैं, लेकिन आप उत्पाद के प्रशासन के एक सप्ताह बाद तक पूर्ण सुधार नहीं करने जा रहे हैं। इसलिए आप उन्हें आश्वस्त कर सकते हैं कि जब वे पहले कुछ दिनों में कुछ बदलाव देख सकते हैं, तो यह अंतिम परिणाम नहीं होगा।
तो glabellar क्षेत्र में विशिष्ट उपचार, हम शायद उसके लिए उच्च एकाग्रता के रूप में की जरूरत नहीं जा रहे हैं, क्योंकि हम corrugator गतिविधि की एक पूरी बहुत कुछ नहीं था, लगभग 20 से 25 इकाइयों होगा. मैं चेहरे के केंद्रीय क्षेत्र में 5 इकाई एलीकोट में उन लोगों को इंजेक्ट करता हूं। और इसलिए मैं जो करूंगा वह सिर्फ इस क्षेत्र में भौंह को चुटकी देता है और रोगी को याद दिलाता है कि उन्हें सांस लेने की आवश्यकता है और फिर यहां एक छोटी सी छड़ी। जितना संभव हो सके, आप उत्पाद को लगभग 90 डिग्री पर रखना चाहते हैं। आप स्पर्शरेखा कोण पर नहीं आना चाहते हैं, क्योंकि आप इस उत्पाद को सीधे उस मांसपेशी में रखने की कोशिश कर रहे हैं जिसे आप प्रभावित करने की कोशिश कर रहे हैं।
तो हम इस क्षेत्र में उत्पाद के कुछ सममित इंजेक्शन करेंगे, और मैं क्या करने जा रहा हूं, क्या मैं बोटॉक्स की 5 इकाइयों के साथ नालीदारों में से प्रत्येक का इलाज करने जा रहा हूं। और फिर मैं प्रोसेरस क्षेत्र में बोटॉक्स की 5 इकाइयों को रखने जा रहा हूं, क्योंकि मुझे लगता है कि उसकी प्रोसेरस गतिविधि थोड़ी अधिक थी, और फिर से हमने उसके कोरुटेटर क्षेत्र में ज्यादा गतिविधि नहीं देखी।
आप ठीक हो? ठीक है, तो मैं सिर्फ एक सेकंड के लिए वहां दबाव डालूंगा। उसे अपनी सांस पकड़ने दें, और फिर हम पार्श्व ऑर्बिक्युलिस ओकुली क्षेत्र में इलाज करेंगे। मैं कक्षा के पार्श्व पहलू पर 2.5 इकाई ऐलीकोट में इंजेक्शन करता हूं। आपको याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि यदि आप कक्षीय त्वचा में हैं कि त्वचा गहरी है - त्वचा के लिए गहरी है तो आप मांसपेशियों को खोजने जा रहे हैं। वहां चमड़े के नीचे के ऊतक नहीं हैं, इसलिए आप टीबी परीक्षण के लिए क्या करेंगे, इसके समान बढ़ाने जा रहे हैं। इसलिए जब आप यहां के क्षेत्र को संबोधित कर रहे हों तो आप त्वचा में बहुत सतही रहने की कोशिश करना चाहते हैं।
अपने सिर को मेरे हाथ के खिलाफ थोड़ा सा धक्का दें। अच्छा। ताकि बस थोड़ा सा तनाव पैदा हो। और मैं यहां इस क्षेत्र में सिर्फ 2.5 यूनिट एलीकोट डाल रहा हूं। अच्छा। आप ठीक हो? हाँ। ठीक है, हम दूसरी तरफ आने जा रहे हैं। कुल्ला और दोहराएँ। आप एक ब्रेक की जरूरत है या आप ठीक कर रहे हैं? नहीं मैं ठीक हूं। ठीक। फिर से भौंह की थोड़ी ऊंचाई, मेरे हाथ के खिलाफ सिर सिर्फ एक स्पर्श, लेकिन मैं इस क्षेत्र में भी इंगित करूंगा कि आपके पास जाइगोमैटिक चेहरे की नस या प्रहरी नस की शाखाएं हैं जो नीचे आ सकती हैं और काफी सतही हो सकती हैं। तो आप इसके बारे में सावधान रहना चाहते हैं ताकि आप उस क्षेत्र में चोट लगने के जोखिम को कम कर सकें। ठीक है, मैं इस तरफ उसका दबाव पकड़ लूंगा। अच्छा। और फिर उसके माथे में सिर्फ एक स्पर्श, और हम जो कर रहे हैं वह प्रतिकार करना है। हमने बहुत सारे डिप्रेसर फ़ंक्शन को दूर कर दिया है, इसलिए फ्रंटलिस संभावित रूप से अतिसक्रिय होने जा रहा है और संभावित रूप से उसे थोड़ा सा झांकता है, इसलिए हम बस उसके माथे में एक छोटी राशि डालकर इसे राहत देने जा रहे हैं। और मुझे लगता है कि प्रत्येक पक्ष पर पांच इकाइयां लगाने के लिए पर्याप्त होगा, और हम कर लेंगे।
और मैं प्रत्येक 2.5 इकाइयों के दो इंजेक्शन में ऐसा करूंगा। आप देखेंगे कि मैं इंजेक्शन साइट को स्थिर करने के लिए अपने contralateral हाथ का उपयोग करूंगा, और किसी भी अंतर्निहित नसों के लिए बाहर देखूंगा। ठीक है, यह बहुत ज्यादा है, और इसलिए अब हमारे पास रोगी बर्फ होगी। और यह कुल 40 इकाइयां थीं जिनका उपयोग हमने उसके लिए किया था, जो मुझे लगता है कि उचित है। चूंकि हम अपने विशिष्ट रोगी के सापेक्ष ग्लेबेलर क्षेत्र में रखे गए उत्पाद की मात्रा को कम करते हैं, जो शायद इस इंजेक्शन से पहले थोड़ा पुराना होगा, और यह करना चाहिए। धन्यवाद।