Botox Injection

L’injection de Botox est l’une des procédures cosmétiques les plus couramment effectuées. Le Botox paralyse temporairement les muscles squelettiques ciblés du visage, réduisant la capacité du patient à produire des rides dynamiques indésirables. Les zones couramment traitées du visage comprennent le procerus et les muscles supercilii ondulés pour traiter les rides du lion glabellaires, le muscle frontal pour traiter les rhytides horizontales du front et le muscle orbicularis oculi pour traiter les rides de la « patte d’oie » le long de la face latérale de l’orbite. Une analyse faciale approfondie est nécessaire pour élaborer un plan de traitement pour chaque zone problématique, notamment en engageant le patient à déterminer quels sont ses objectifs de traitement. Les prestataires doivent faire attention lors de l’injection dans le visage pour éviter les complications d’un surtraitement, telles que la ptose des sourcils due à une surinjection du front ou un sourcil surélevé dû à une surinjection des muscles périorbitaires.

La couche dermique de la peau est principalement composée de la matrice extracellulaire (MEC) et des fibroblastes. ¹ Les fibres de collagène sont le principal composant de l’ECM, apportant force, soutien et résilience à la peau. La production de nouveau collagène diminue avec l’âge, et le collagène existant se fragmente et se distribue grossièrement en raison de la production d’espèces réactives destructrices de l’oxygène. Les principaux facteurs qui contribuent à la destruction de la MEC dermique sont l’âge, les dommages causés par les UV et l’exposition à la fumée de tabac. ² Ces facteurs, ainsi que l’hyperactivité des muscles faciaux, contribuent à la formation des rides du visage.

La toxine botulique A, fabriquée par la bactérie C. botulinum, est une neurotoxine qui provoque la paralysie des muscles cibles en bloquant la libération du neurotransmetteur acétylcholine à partir des terminaisons nerveuses cholinergiques pré-synaptiques. ³ Alors que la toxine botulique a d’abord été utilisée à des fins thérapeutiques comme méthode pour soulager l’hyperactivité musculaire focale dans les troubles de l’œil tels que le strabisme, elle est maintenant utilisée comme traitement pour diverses affections, notamment la dystonie focale, les maux de tête chroniques, l’hyperhidrose et les troubles de la motilité gastro-intestinale. ^{4, 5}

Le placement intramusculaire de toxine botulique dans le visage détend les muscles, diminuant la capacité du patient à produire des rhytides dynamiques indésirables dans la peau sus-jacente. La durée de la paralysie varie, mais dure généralement environ 3 mois. Les zones couramment traitées du visage comprennent les lignes glabellaires et latérales du canthal, ainsi que les lignes horizontales du front. ³

Cette patiente s’est présentée pour le traitement esthétique des rimes dynamiques du visage. Il n’y avait pas d’allergies ou de contre-indications connues au traitement, y compris des antécédents personnels ou familiaux de certaines maladies neurologiques et auto-immunes. Les patientes doivent également être interrogées pour savoir si elles sont enceintes ou si elles allaitent.

L’examen physique a révélé que la femme semblait en bonne santé et qu’elle n’éprouvait pas de détresse aiguë. L’analyse faciale est effectuée en demandant au patient de contracter et de détendre les muscles du visage, en prenant note du mouvement du visage. Les rhytides dynamiques apparaissent sous forme de plis dans la peau lorsque le patient contracte les muscles faciaux, qui disparaissent lorsque le patient se détend. Comme mentionné précédemment, il est important d’engager le patient dans la motivation pour obtenir un traitement.

Aucune imagerie n’est nécessaire avant l’injection de Botox. Des photographies faciales au repos et pendant les mouvements du visage peuvent être obtenues, bien que cela ne soit pas courant dans notre pratique, sauf si des procédures supplémentaires doivent être effectuées (rhinoplastie, blépharoplastie, etc.).

Les rhytides faciales se développent en raison de la perte de collagène et d’élasticité due aux processus liés à l’âge et à l’exposition aux rayons ultraviolets. L’âge auquel ils apparaissent dépend de facteurs tels que la quantité d’exposition cumulée au soleil ainsi que la prédisposition génétique. Les patients peuvent commencer à remarquer des rhytides dynamiques au milieu ou à la fin de la deuxième décennie, moment où ils peuvent commencer le traitement par injection de Botox pour prévenir la formation de rhytides statiques.

Les injections de Botox sont principalement utilisées pour traiter les rhytides dynamiques du visage. Les rhytides dynamiques diffèrent des rhytides statiques en ce qu’elles deviennent plus proéminentes ou ne sont visibles que lors de la contraction des muscles du visage. Les patients présentant des rhytides proéminentes au repos peuvent envisager un traitement avec un neuromodulateur ainsi que des traitements supplémentaires tels que des produits de comblement dermique.

L’injection de produits à base de toxine botulique à des fins cosmétiques vise à adoucir l’apparence des rhytides dynamiques du visage, qui sont généralement situées autour des yeux ou de la bouche, et sur le front.

Le médecin doit prendre soin de ne pas surtraiter le patient afin d’éviter des effets secondaires indésirables tels qu’une blépharoptose temporaire ou une ptose des sourcils. Ces complications sont rares et peuvent être évitées avec une bonne technique. L’injection de Botox est contre-indiquée chez les patients présentant des cicatrices chéloïdiennes, des troubles neuromusculaires tels que la myasthénie grave, des allergies aux constituants des produits Botox et un trouble dysmorphique corporel. ⁶ Il n’existe actuellement aucune étude contrôlée sur les effets des injections de Botox pendant la grossesse. De même, on ne sait pas si la toxine botulique A passe dans le lait maternel. ⁷ Les recommandations de la Food and Drug Administration des États-Unis, ainsi que l’étiquetage du produit, stipulent que l’injection de Botox ne doit être utilisée pendant la grossesse que si les avantages l’emportent sur les risques potentiels. ^{8, 9} Il est recommandé aux patientes qui envisagent de tomber enceintes, qui sont actuellement enceintes ou qui allaitent de ne pas subir d’injections de Botox jusqu’à ce que de plus amples informations soient recueillies.

La procédure a commencé par un examen minutieux de l’anatomie faciale du patient, avec une analyse des rythmes dynamiques et du mouvement du visage avec contraction. Il est important que le médecin inspecte le patient avant la procédure avec une expression faciale détendue ainsi qu’en fronçant les sourcils, en souriant, en plissant les yeux et en levant les sourcils pour déterminer la meilleure approche de traitement. Un traitement individualisé est administré à chaque patient en fonction des résultats de l’examen physique, des objectifs de traitement du patient et de son âge. Cette patiente était unique en ce sens qu’elle commence un traitement au Botox à un âge où ses traitements visent à empêcher les rides de devenir permanentes. Cela permet au médecin d’utiliser des aliquotes plus petites de neuromodulateur pour chaque séance de traitement.

Comme le montre la vidéo, cette patiente s’est présentée pour son premier traitement avec du Botox injectable. Le médecin a placé un total de 40 unités de Botox à une concentration standard de 5 unités par 0,1 ml. Le médecin a effectué un examen physique, expliquant la raison pour laquelle il était traité chez ce patient en particulier. Il a également expliqué le mécanisme d’action du Botox et a établi des attentes quant à la durée avant que les effets complets du traitement ne se fassent sentir.

Selon l’American Society of Plastic Surgeons, le nombre d’injections de Botox aux États-Unis a augmenté de 4 % par rapport à 2018-2019 et de 878 % par rapport à 2000-2019, avec plus de 7,5 millions d’interventions effectuées aux États-Unis en 2019. ¹⁰ De plus, 94 % des patients qui ont reçu une injection de Botox étaient des femmes^, et le nombre de patients âgés de 20 à 29 ans cherchant un traitement au Botox augmente chaque année. Les effets de la toxine botulique se développent plus de 3 à 5 jours après le traitement, avec un effet complet observé entre 7 et 10 jours. Le traitement au Botox peut durer entre 2 et 6 mois, selon le patient. Les meilleurs résultats sont obtenus avec des injections à intervalles réguliers.

1 cc scelleuse Seringue Luer lock TB

Dilution du Botox préparé : 5 unités pour 0,1 ml de chlorure de sodium

Rien à divulguer.

Le patient visé dans cet article vidéo a donné son consentement éclairé pour être filmé et est conscient que des informations et des images seront publiées en ligne.