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Botox-Injektion

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Charles R Woodard, MD1; Alexandra L. Elder, BS2; C. Scott Brown, MD1
1Department of Head and Neck Surgery & Communication Sciences, Duke University
2Department of Dermatology, Thomas Jefferson University

Main Text

Die Botox-Injektion ist eines der am häufigsten durchgeführten kosmetischen Verfahren. Botox lähmt vorübergehend die gezielte Skelettmuskulatur des Gesichts und verringert die Fähigkeit des Patienten, unerwünschte dynamische Falten zu produzieren. Zu den häufig behandelten Bereichen des Gesichts gehören die Muskeln procerus und Corrugator supercilii, um glabellare Zornesfalten zu behandeln, der Musculus frontalis, um horizontale Reime der Stirn zu behandeln, und der Musculus orbicularis oculi, um "Krähenfüße" -Falten entlang des lateralen Aspekts der Umlaufbahn zu behandeln. Eine gründliche Gesichtsanalyse ist notwendig, um einen Behandlungsplan für jeden Problembereich zu entwickeln, insbesondere indem der Patient einbezogen wird, um festzustellen, was seine Behandlungsziele sind. Anbieter müssen bei der Injektion in das Gesicht vorsichtig sein, um Komplikationen einer Überbehandlung zu vermeiden, wie z. B. eine abgefallene Stirn durch Überinjektion der Stirn oder erhöhte Stirn durch Überinjektion der periorbitalen Muskeln.

Die Hautschicht besteht hauptsächlich aus der extrazellulären Matrix (ECM) und den Fibroblasten. 1 Kollagenfasern sind der Hauptbestandteil des ECM und verleihen der Haut Kraft, Unterstützung und Elastizität. Die Produktion von neuem Kollagen nimmt mit zunehmendem Alter ab, und das vorhandene Kollagen wird durch die Produktion von zerstörerischen reaktiven Sauerstoffspezies fragmentiert und grob verteilt. Zu den wichtigsten Faktoren, die zur Zerstörung der dermalen EZM beitragen, gehören Alter, UV-Schäden und die Exposition gegenüber Tabakrauch. 2 Diese Faktoren, zusammen mit hyperaktiven Gesichtsmuskeln, tragen zur Bildung von Gesichtsfalten bei.

Botulinumtoxin A, hergestellt von den Bakterien C. botulinum, ist ein Neurotoxin, das Lähmungen in den Zielmuskeln verursacht, indem es die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin aus präsynaptischen cholinergen Nervenenden blockiert. 3 Während Botulinumtoxin zuerst therapeutisch als Methode zur Linderung der fokalen Muskelhyperaktivität bei Erkrankungen des Auges wie Strabismus eingesetzt wurde, wird es heute zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter fokale Dystonie, chronische Kopfschmerzen, Hyperhidrose und gastrointestinale Motilitätsstörungen. 4,5

Die intramuskuläre Platzierung von Botulinumtoxin im Gesicht entspannt die subkutane Muskulatur und verringert die Fähigkeit des Patienten, unerwünschte dynamische Reime in der darüber liegenden Haut zu produzieren. Durch den frühzeitigen und konsequenten Einsatz von injizierbaren Neuromodulatoren wie Botox können Patienten die Entwicklung tieferer statischer Rhytiden vermeiden. Die Dauer der Lähmung variiert, dauert aber in der Regel etwa 3 Monate. Zu den üblicherweise behandelten Bereichen des Gesichts gehören die Glabellar- und Infraorbitallinien sowie die horizontalen Stirnlinien. 3

Diese Patientin wurde für die kosmetische Behandlung von dynamischen Rhytiden des Gesichts vorgestellt. Es gab keine bekannten Allergien oder Kontraindikationen für die Behandlung, einschließlich der persönlichen oder familiären Vorgeschichte bestimmter neurologischer und Autoimmunerkrankungen. Die Patientinnen sollten auch gefragt werden, ob sie schwanger sind oder stillen.

Die körperliche Untersuchung ergab eine gesund aussehende Frau ohne akute Not. Die Gesichtsanalyse wird durchgeführt, indem der Patient angewiesen wird, die Gesichtsmuskeln zusammenzuziehen und zu entspannen, wobei die Bewegung des Gesichts zu beachten ist. Dynamische Rhytiden erscheinen als Falten in der Haut, wenn der Patient die Gesichtsmuskeln zusammenzieht, die verschwinden, wenn sich der Patient entspannt. Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, den Patienten auf die Motivation für die Behandlung aufmerksam zu machen.

Vor der Injektion von Botox ist keine Bildgebung erforderlich.

Gesichtsreime entwickeln sich aufgrund des Verlustes von Kollagen und Elastizität durch altersbedingte Prozesse und ultraviolette Lichteinwirkung. Das Alter, in dem sie auftreten, hängt von Faktoren wie der kumulativen Sonneneinstrahlung sowie der genetischen Veranlagung ab. Patienten können beginnen, dynamische Rhytiden in ihrer Mitte bis Ende des zweiten Jahrzehnts zu bemerken, an diesem Punkt können sie mit der Behandlung mit Botox-Injektion beginnen, um die Bildung von statischen Rhytiden zu verhindern.

Botox-Injektionen werden hauptsächlich zur Behandlung dynamischer Rhytiden des Gesichts eingesetzt. Dynamische Rhytiden unterscheiden sich von statischen Rhytiden dadurch, dass sie entweder stärker hervortreten oder nur während der Kontraktion der Gesichtsmuskulatur sichtbar sind. Patienten mit prominenten Rhytiden in Ruhe können eine Behandlung mit einem Neuromodulator zusammen mit zusätzlichen Behandlungen wie Hautfüllern in Betracht ziehen.

Die Injektion von Botulinumtoxin-Produkten für kosmetische Zwecke zielt darauf ab, das Auftreten von dynamischen Rhytiden des Gesichts zu mildern, die sich typischerweise um die Augen oder den Mund und auf der Stirn befinden.

Der Arzt muss darauf achten, den Patienten nicht zu überbehandeln, um unerwünschte Nebenwirkungen wie vorübergehende Blepharoptose oder Augenbrauenptosis zu vermeiden. Diese Komplikationen sind selten und mit guter Technik vermeidbar. Die Botox-Injektion ist bei Patienten mit keloidalen Narben, neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Allergien gegen Bestandteile von Botox-Produkten und körperdymorphen Störungen kontraindiziert. 6 Es gibt derzeit keine kontrollierten Studien über die Auswirkungen von Botox-Injektionen während der Schwangerschaft. Ebenso ist nicht bekannt, ob Botulinumtoxin A in die Muttermilch gelangt. 7 Empfehlungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration sowie die Produktkennzeichnung besagen, dass die Botox-Injektion während der Schwangerschaft nur angewendet werden sollte, wenn der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt. 8,9 Es wird empfohlen, dass Patienten, die eine Schwangerschaft planen, derzeit schwanger sind oder stillen, keine Injektionen mit Botox erhalten, bis weitere Informationen vorliegen.

Das Verfahren begann mit einer sorgfältigen Untersuchung der Gesichtsanatomie des Patienten, mit einer Analyse der dynamischen Rhytiden und der Bewegung des Gesichts mit Kontraktion. Es ist wichtig, dass der Arzt den Patienten vor dem Eingriff mit einem entspannten Gesichtsausdruck sowie während des Stirnrunzelns, Lächelns, Schielens und mit Stirnrunzeln untersucht, um den besten Behandlungsansatz zu bestimmen. Die individuelle Behandlung wird jedem Patienten in Abhängigkeit von den Befunden der körperlichen Untersuchung, den Behandlungszielen des Patienten und dem Alter des Patienten gewährt. Diese Patientin war insofern einzigartig, als sie die Botox-Behandlung in einem Alter beginnt, in dem ihre Behandlungen darauf abzielen, zu verhindern, dass Falten dauerhaft werden. Dies ermöglicht es dem Arzt, kleinere Aliquots von Neuromodulatoren für jede Behandlungssitzung zu verwenden.

Wie im Video gezeigt, präsentierte sich diese Patientin für ihre erste Behandlung mit Botox injizierbar. Der Arzt platzierte insgesamt 40 Einheiten Botox in einer Standardkonzentration von 5 Einheiten pro 0,1 ml. Der Arzt führte eine körperliche Untersuchung durch und erklärte seine Gründe für die Behandlung bei diesem bestimmten Patienten. Er erklärte auch den Wirkmechanismus des Botox und stellte Erwartungen an die Zeitspanne, bis die volle Wirkung der Behandlung realisiert wird.

Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons ist die Zahl der Botox-Injektionen in den USA von 2018 bis 2019 um 4% und von 2000 bis 2019 um 878% gestiegen, wobei 2019 in den USA über 7,5 Millionen Eingriffe durchgeführt wurden. 10 Einwohner Darüber hinaus waren 94% der Patienten, die eine Botox-Injektion erhielten, weiblich,11 und die Zahl der Patienten im Alter von 20 bis 29 Jahren, die eine Botox-Behandlung in Anspruch nahmen, steigt jedes Jahr. Die Wirkung von Botulinumtoxin entwickelt sich über 3-5 Tage nach der Behandlung, wobei die volle Wirkung bei 7-10 Tagen beobachtet wird. Die Botox-Behandlung kann je nach Patient zwischen 2 und 6 Monaten dauern. Die besten Ergebnisse werden mit Injektionen in regelmäßigen Abständen erzielt.

1 ccm Versiegelung Luer lock TB Spritze

Vorbereitete Botox-Verdünnung: 5 Einheiten pro 0,1 ml Natriumchlorid

Nichts zu offenbaren.

Der Patient, auf den in diesem Videoartikel Bezug genommen wird, hat seine Einverständniserklärung gegeben, gefilmt zu werden, und ist sich bewusst, dass Informationen und Bilder online veröffentlicht werden.

Citations

  1. Shin JW, Kwon SH, Choi JY, et al. Molekulare Mechanismen des dermalen Alterns und Anti-Aging-Ansätze. Int J Mol Sci 2019;20(9).  https://doi.org/10.3390/ijms20092126
  2. Morita A. Tabakrauch verursacht vorzeitige Hautalterung. J Dermatol Sci. 2007;48(3):169-175. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2007.06.015
  3. Carruthers A. Botulinumtoxin Typ A: Geschichte und aktuelle kosmetische Verwendung im Obergesicht. Krankheit im Monat. 2002;48(5):299-322. https://doi.org/10.1053/mda.2001.25138
  4. Frampton JE, Easthope SE. Botulinumtoxin A (Botox® Cosmetic): A Review of its Use in the Treatment of Glabellar Frown Lines. Am J Clin Dermatol. 2003;4(10):709-725. https://doi.org/10.2165/00128071-200304100-00005
  5. Fda Botox Einsatz. HÖHEPUNKTE DER VERSCHREIBUNGSINFORMATIONEN.; 2010. www.fda.gov/medwatch. Abgerufen am 23. August 2020.
  6. Kleine R. Botulinumtoxin-Injektion für Gesichtsfalten. Band 90.; 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0801/168-s1.html. Abgerufen am 23. August 2020.
  7. Morgan JC, Iyer SS, Moser ET, Sänger C, Sethi KD. Botulinumtoxin A während der Schwangerschaft: Eine Umfrage unter behandelnden Ärzten. J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 2006;77(1):117-119. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.063792
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