用于股骨远端骨折修复的微创稳定系统 （LISS）

用于确定板长度和首选螺钉位置的模板。计划在骨折近端的完整轴中放置至少 4 个螺钉。

标记手术腿后，诱导麻醉并将患者带到手术室。

• 患者仰卧在射线可透的检查台上。
• 可能需要在臀部下方损伤的同侧进行肿块。
• 膝盖应得到支撑，受伤的腿应自由活动。
• 确保可以进行股骨的侧位 X 线摄影检查。

1. 标记切口
2. 切开和解剖
   1. A 侧切口由 Gerdy 结节向近端延伸约 8 厘米。
   2. 注意：对于复杂的关节内骨折，可采用髌旁外侧入路。

3. Clamp Reduction
   1. 关节外复位可通过外固定器、牵引器、牵引或其他方式间接进行。
   2. 确保长度、旋转、内翻外翻和屈伸复位足够。
4. K-Wire 稳定
   1. 在这种情况下，使用 K 线来保持减少。
   2. 注意：方头螺钉可用于减少关节面。这些螺钉的放置应避免 LISS 板和锁定螺钉的计划位置。如有必要，这些方头螺钉可以放置在内侧到外侧。
5. 评估/调整缩减

6. 板插入
   1. 组装插入导板
   2. 将固定螺栓拧入 LISS 板并用销扳手拧紧。然后将螺母拧到固定螺栓上并用销扳手拧紧。如果需要，可以在相邻孔中使用稳定螺栓。
   3. 板从远端到近端插入骨膜和股外侧肌之间的间隙。
   4. 在整个插入过程中，钢板的近端应保持与骨骼的接触。板的远端应靠在外侧髁上。向近端和远端滑动板以确定外侧髁上的最佳位置。
   5. 当正确位于外侧髁上时，插入导板将向股骨干内部旋转 10^o 。
7. 用 K 线临时固定
   1. 侧位观察股骨干，确保沿板近端的螺丝孔与髓管中心对齐。
   2. 使用带有 5.0 mm 套管针的插入套管，在板上最近端的孔处标记并切开。
   3. 使用导板将插入套管和穿刺针穿过切口，并通过拧紧导板上的螺母来固定套管。
   4. 用稳定螺栓更换套管针，并拧入近端板孔。
   5. 将 2.0 毫米的 K 线插入稳定螺栓。确认钢板位置和骨折复位。
8. Fix Alignment Near Near （修复近端对齐）
9. 使用 Whirlybird 拉力减少装置
   1. 如果需要，此时可以使用 Pull Reduction 仪器进行额外的微小减少校正。

10. 远端固定
    1. 使用导板中的插入套管和穿刺器标记刺切，然后在远端锁定螺钉部位进行刺切。
    2. 每个主要骨折碎片中至少应插入四个螺钉。
    3. 使用导板将插入套管和穿刺器穿过切口。
    4. 取下套管针，然后在高速动力下插入 5.0 mm 锁定螺钉，并用扭矩限制螺丝刀用手完成拧紧。
    5. 可以使用克氏针和测量装置来确认适当的螺钉长度。
    6. 插入螺钉后，使用塞子在导轨上标记螺钉位置。
11. 近端固定
    1. 插入所有远端锁定螺钉后，插入骨干螺钉。
    2. 确保螺丝孔位于髓管的中心。
    3. 插入将更换近端稳定螺栓的螺钉：首先拆下 K 线，然后拆下稳定螺栓。插入 5.0 mm 锁定螺钉，不要对插入导板施加压力。
12. 继续远端固定，然后近端固定
13. 将导向手柄更换为最终螺钉
    1. 如果计划使用孔 A，这必须是插入的最后一个螺钉。将带有插入套筒的稳定螺栓放入两个相邻的开孔中。拆下 K 线，然后拆下固定螺栓。插入 5.0 mm 锁定螺钉。

14. 评估稳定性
15. 确认植入物的最终位置
16. 灌溉和闭合

术后方案

• 患者从全身麻醉中醒来并被带到麻醉后监护室。
• 患者在术后第 3 天出院。
• 患者负重着陆。
• 术后随访安排一个月。
• 在随访前安排运动范围和物理治疗。患者在物理治疗之外继续使用膝关节固定器。