筛动脉解剖学（尸体）

筛动脉由前支和后支组成，是完整的血管结构，在鼻窦和颅底手术领域具有重要意义。这些动脉起源于眼动脉的第三段，穿过内侧眼眶，然后穿过相应的筛管并进入筛状气室。尽管筛后动脉 （PEA） 的存在存在一定程度的可变性，研究报告称高达 19% 的病例不存在，但在大多数人中，发现它在上斜肌和直肌上肌之间运行，最终进入筛后管供应筛后窦， 前颅窝脑膜和上鼻粘膜。¹ 值得注意的是，PEA 的口径通常较小，直径通常小于 1 毫米。² 相比之下，筛前动脉 （AEA） 的解剖路线更为一致，在穿过筛前管之前穿过上斜肌和内直肌。这条动脉在为筛前窦和中窦、额窦、鼻中隔和鼻外壁供血方面起着至关重要的作用。全面了解这些血管结构的解剖学和临床意义对于确保安全有效的手术计划和执行至关重要。

AEA 是术前手术准备领域一个特别重要的里程碑。³ 在分析术前 CT 扫描时，确定该动脉的精确位置至关重要，因为它使外科医生能够评估其在筛前切除术过程中的潜在脆弱性。有趣的是，研究表明，大约 20% 的病例表现出 AEA 在颅底以下裂开或向下延伸，这凸显了需要仔细的手术管理以防止对该结构的意外伤害。⁴

AEA 是功能性内窥镜鼻窦手术 （FESS） 中一个有价值的里程碑。内窥镜技术、设备和成像方式的进步扩大了 FESS 的使用范围，使其能够用于眼眶和颅底。AEA 的识别有助于外科医生精确定位额窦、额隐窝和前颅底。^5,6

在外科手术过程中，AEA 是一个重要的标志，特别是划定额隐腔夹层的后边界。⁹ 它的识别有助于指导手术作，确保精确性并最大限度地降低意外受伤的风险。

虽然 PEA 在常规内窥镜鼻窦手术中通常问题较少，但它在颅底脑膜瘤介入等情况下具有重要意义。¹⁰ 虽然罕见，但其裂开的情况可能需要引起注意，尤其是在充气窦过度的情况下，它可能突出到窦腔中。

解决 PEA 的内窥镜方法包括仔细识别和随后的烧灼或夹闭。然而，由于担心脑脊液 （CSF） 渗漏的风险和技术复杂性，因此需要考虑其他方法，例如外部方法。经环入路因其疗效、安全性和加快手术时间而受到青睐。这种方法改善了动脉的暴露，减少了出血，促进了精确的动脉作。¹¹

此外，AEA 在治疗严重和顽固性鼻出血方面具有临床重要性，鼻出血是一种以持续和不受控制的鼻出血为特征的疾病。在怀疑出血源自 AEA 区域的情况下，该动脉的结扎是一种有效的治疗干预措施，以解决对常规治疗方式无反应的难治性出血。⁷ 此外，该动脉的识别有助于眼眶脓肿的内窥镜引流和眼眶血肿的排空。⁸

总之，了解筛前动脉和筛后动脉的解剖意义和临床意义对于确保安全有效地管理鼻窦病变和相关并发症至关重要。准确的术前评估、适当的手术技术和对这些血管结构的透彻了解对于优化患者预后和最大限度地降低手术干预期间不良事件的风险至关重要。

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1. 功能性内窥镜鼻窦手术：上颌骨、筛骨、蝶骨（尸体）
2. 筛动脉解剖学（尸体）
3. 额窦夹层 （Cadaver）
4. DCR 和鼻泪系统（Cadaver）
5. 腮腺解剖 （Cadaver）
6. 甲状腺切除术 （Cadaver）