사골 동맥 해부학(시체)
Main Text
Table of Contents
이 기사에서는 부비동 및 두개골 기저부 수술에서 전방 및 후방 사골 동맥의 해부학적 구조와 임상적 중요성을 검토합니다. 그것은 기원, 해부학적 변화 및 혈관 영역을 자세히 설명하고 주요 수술 랜드마크로서 전방 사골 동맥의 역할을 강조합니다. 토론에는 수술 전 영상 고려 사항, 기능적 내시경 부비동 수술에 대한 시사점 및 비출혈에 대한 관리 전략이 포함됩니다. 이 기사는 또한 이러한 동맥을 제어하기 위한 내시경 접근법과 외부 접근법을 비교하여 복잡한 두개골 기저부 절차 및 수술 계획에서의 관련성을 강조합니다.
전방과 후방 분지로 구성된 사골 동맥은 부비동 및 두개골 기저부 수술 영역에서 엄청난 의미를 갖는 통합 혈관 구조입니다. 안동맥의 세 번째 부분에서 시작되는 이 동맥은 각각의 사골관을 통과하여 사골 공기 세포로 들어가기 전에 내측 안와를 통과합니다. 후사골동맥(PEA)의 존재에는 어느 정도의 가변성이 있지만, 최대 19%의 사례에서 부재가 보고된 연구와 함께 대부분의 개인에서 상사근과 상직근 사이를 달리는 것으로 발견되어 궁극적으로 후사골관으로 들어가 후사골동을 공급합니다. 전방 두개와 수막 및 상부 비강 점막. 1 특히, PEA는 구경이 더 작은 경우가 많으며 일반적으로 직경이 1mm 미만입니다. 2 대조적으로, 전방 사골 동맥(AEA)은 전방 사골관을 통과하기 전에 상사근과 내직근 사이를 가로지르는 해부학적 과정에서 더 일관성이 있습니다. 이 동맥은 전방 및 중간 사골동, 전두동, 비중격, 코 측벽에 혈액을 공급하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 혈관 구조의 해부학적 구조와 임상적 의미에 대한 철저한 이해는 안전하고 효과적인 수술 계획 및 실행을 보장하는 데 필수적입니다.
AEA는 수술 전 수술 준비의 맥락에서 특히 중요한 랜드마크입니다. 3 수술 전 CT 스캔을 분석하는 동안 외과의가 전방 사골 절제술 중 잠재적인 취약성을 평가할 수 있도록 이 동맥의 정확한 위치를 식별하는 것이 중요합니다. 흥미롭게도 연구에 따르면 사례의 약 20%가 두개골 기저부 아래로 AEA가 열개되거나 하향 확장되는 것으로 나타났으며, 이는 이 구조에 대한 부주의한 손상을 방지하기 위해 신중한 외과적 관리의 필요성을 강조합니다. 4
AEA는 기능적 내시경 부비동 수술(FESS) 중 귀중한 랜드마크 역할을 합니다. 내시경 기술, 장비 및 이미징 양식의 발전으로 FESS의 사용이 확대되어 궤도 및 두개골 기저부에 활용될 수 있게 되었습니다. AEA의 식별은 외과의가 전두동, 전두엽 오목한 부분 및 전방 두개골 기저부를 정확하게 찾는 데 도움이 됩니다. 5,6
수술 과정에서 AEA는 특히 전두엽 오목한 박리의 후방 경계를 묘사하는 중요한 랜드마크 역할을 합니다. 9 식별은 수술 조작을 안내하고 정확성을 보장하며 부주의한 부상의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
PEA는 일반적으로 일상적인 내시경 부비동 수술에서 덜 문제가 발생하지만 두개골 기저부 수막종 중재술과 같은 맥락에서는 중요합니다. 10 드물기는 하지만 열개의 경우는 주의가 필요할 수 있으며, 특히 부비동강으로 돌출될 수 있는 과통기 부비동의 경우 주의가 필요할 수 있습니다.
PEA를 해결하기 위한 내시경적 접근 방식에는 신중한 식별과 후속 소작 또는 클리핑이 포함됩니다. 그러나 뇌척수액(CSF) 누출 위험과 기술적 복잡성에 대한 우려로 인해 외부 방법과 같은 대체 접근 방식을 고려해야 합니다. 경수육 접근법은 효능, 안전성 및 신속한 시술 기간 때문에 선호됩니다. 이 방법은 출혈을 줄이면서 동맥 노출을 개선하여 정밀한 동맥 조작을 용이하게 합니다. 11
또한, AEA는 지속적이고 조절되지 않는 코피를 특징으로 하는 상태인 중증 및 난치성 비출혈의 관리에 임상적으로 중요합니다. 출혈이 AEA 영역에서 발생한 것으로 의심되는 경우, 이 동맥의 결찰은 기존 치료 방식에 반응하지 않는 난치성 출혈을 해결하기 위한 효과적인 치료 개입 역할을 합니다. 7 또한, 이 동맥의 식별은 안와 농양의 내시경 배액과 안와 혈종의 배출에 도움이 됩니다. 8
요약하면, 전방 및 후방 사골 동맥의 해부학적 중요성과 임상적 의미를 이해하는 것은 부비동 병리 및 관련 합병증의 안전하고 효과적인 관리를 보장하는 데 가장 중요합니다. 정확한 수술 전 평가, 적절한 수술 기법, 이러한 혈관 구조에 대한 철저한 지식은 환자 결과를 최적화하고 수술 개입 중 부작용의 위험을 최소화하는 데 필수적입니다.
Scott Brown 박사는 JOMI에서 섹션 편집자로 재직하고 있으며 이 문서의 편집 처리에 관여하지 않았습니다.
초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 27일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.
아래에서 나머지 시리즈를 확인하세요.
References
- 퀴뇨네스-히노호사 A. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results: Sixth Edition(슈미덱과 스위트 수술 신경외과 기법: 적응증, 방법 및 결과: 제6판). 권 1-2.; 2012년. doi:10.1016/C2011-1-05132-9.
- 다트 DA. 눈의 백과사전(Encyclopedia of the Eye); 2010년. doi:10.1097/00001888-195103000-00032.
- Naidu L, Sibiya LA, Aladeyelu OS, Rennie CO. 전방 사골 동맥의 국소화를 위한 해부학적 랜드마크: 방사선 및 사체(내시경) 결합 연구. Surg Radiol Anat. 2023; 45(5). 도:10.1007/S00276-023-03122-X.
- Guarnizo A, Nguyen TB, Glikstein R, Zakhari N. 전방 사골 이완의 컴퓨터 단층 촬영 평가: 관찰자 간 합의 연구 및 문헌 검토. 신경방사구 J. 2020; 33(2). 도:10.1177/1971400920908524.
- Abdullah B, Lim EH, Mohamad H, et al. 아시아인의 사골 지붕 및 전방 두개골 기저부에서 전방 사골 동맥의 해부학적 변형. Surg Radiol Anat. 2019; 41(5). 도:10.1007/S00276-018-2157-3.
- 엘 안와르 MW, Khazbak AO, Eldib DB, Algazzar HY. 전방 사골 동맥 : 컴퓨터 단층 촬영 분석 및 새로운 분류. J Neurol Surg B 두개골 베이스. 2021;82. 도:10.1055/S-0039-3400225.
- Rudmik L, 스미스 TL. 난치성 자발적 회문(subtractible spontaneous epistaxis) 관리. Am J Rhinol 알레르기. 2012; 26(1). 도:10.2500/ajra.2012.26.3696.
- Sah BP, Chettri S, Gupta MK, Shah SP, Poudel D, Manandhar S. 두개골 기저부와 관련하여 전방 사골 동맥과 안와상 사골 세포 사이의 방사선 학적 상관 관계. Ann Adv Med Sci. 2018; 2(1). 도:10.21276/aams.1892.
- 카시오 F, 카치올라 A, 포르타로 S 등 생체 내 컴퓨터 단층 촬영 전방 사골 동맥의 직접 볼륨 렌더링: 설명 해부학 연구. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020년; 24(1). 도:10.1055/S-0039-1698776.
- Kharoubi S. 후방 사골 동맥 : 외과 해부학 및 변형. 에서: 부비동 해부학 및 조건. ; 2022년. doi:10.5772/intechopen.99152.
- Shorr N, Baylis 안녕, Goldberg RA, 페리 JD. 내측 안와 및 안와 정점에 대한 Transcaruncular 접근. 안과. 2000; 107(8). 도:10.1016/S0161-6420(00)00241-4.
Cite this article
브라운 CS, 라마크리슈난 JB. 사골 동맥 해부학(시체). J 메드 인사이트. 2024; 2024(161.2). 도:10.24296/jomi/161.2.
