एथमॉइड धमनी एनाटॉमी (शव)

एथमोइड धमनियां, जिनमें पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं शामिल हैं, अभिन्न संवहनी संरचनाएं हैं जो साइनस और खोपड़ी बेस सर्जरी के दायरे में अत्यधिक महत्व रखती हैं। नेत्र धमनी के तीसरे खंड से उत्पन्न, ये धमनियां संबंधित एथमॉइडल नहरों से गुजरने और एथमोइड वायु कोशिकाओं में प्रवेश करने से पहले औसत दर्जे की कक्षा से गुजरती हैं। यद्यपि पश्च एथमॉइडल धमनी (PEA) के अस्तित्व में परिवर्तनशीलता की एक डिग्री है, अध्ययन में 19% मामलों में इसकी अनुपस्थिति की रिपोर्ट की गई है, अधिकांश व्यक्तियों में, यह बेहतर तिरछी और रेक्टस श्रेष्ठ मांसपेशियों के बीच दौड़ता हुआ पाया जाता है, अंततः प्रवेश करता है पीछे के एथमोइड साइनस की आपूर्ति करने के लिए पीछे के एथमॉइडल नहर में, पूर्वकाल कपाल फोसा मेनिन्जेस, और ऊपरी नाक श्लेष्म। ¹ विशेष रूप से, पीईए अक्सर कैलिबर में छोटा होता है, आमतौर पर व्यास में 1 मिमी से कम मापता है। ² इसके विपरीत, पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी (एईए) अपने शारीरिक पाठ्यक्रम में अधिक सुसंगत है, पूर्वकाल एथमॉइडल नहर से गुजरने से पहले बेहतर तिरछी और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों के बीच ट्रैवर्सिंग करती है। यह धमनी पूर्वकाल और मध्य एथमॉइडल साइनस, ललाट साइनस, नाक सेप्टम और नाक की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सुरक्षित और प्रभावी सर्जिकल योजना और निष्पादन सुनिश्चित करने के लिए इन संवहनी संरचनाओं की शारीरिक रचना और नैदानिक प्रभावों की गहन समझ आवश्यक है।

एईए प्रीऑपरेटिव सर्जिकल तैयारी के संदर्भ में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण मील का पत्थर है। ³ प्रीऑपरेटिव सीटी स्कैन के विश्लेषण के दौरान, इस धमनी के सटीक स्थान की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्जनों को पूर्वकाल एथमाइडेक्टोमी प्रक्रियाओं के दौरान इसकी संभावित भेद्यता का आकलन करने की अनुमति देता है। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 20% मामलों में खोपड़ी के आधार के नीचे एईए का एक कानाफूसी या नीचे की ओर विस्तार प्रदर्शित होता है, इस संरचना को अनजाने में चोट को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता पर प्रकाश डाला जाता है। ⁴

AEA कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (FESS) के दौरान एक मूल्यवान मील का पत्थर के रूप में कार्य करता है। एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियों, उपकरणों और इमेजिंग तौर-तरीकों में प्रगति ने FESSs के उपयोग का विस्तार किया है, जिससे इसे कक्षा और खोपड़ी के आधार के लिए उपयोग किया जा सकता है। एईए एड्स सर्जनों की पहचान ललाट साइनस, ललाट अवकाश और पूर्वकाल खोपड़ी आधार का ठीक पता लगाने में सहायता करती है। ^5,6

सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, एईए एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से ललाट अवकाश विच्छेदन के पीछे की सीमा को चित्रित करता है। ⁹ इसकी पहचान सर्जिकल युद्धाभ्यास का मार्गदर्शन करने, सटीकता सुनिश्चित करने और अनजाने में चोट के जोखिम को कम करने में सहायता करती है।

जबकि पीईए आमतौर पर नियमित एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी में कम समस्याग्रस्त होता है, यह खोपड़ी बेस मेनिंगियोमा हस्तक्षेप जैसे संदर्भों में महत्व रखता है। ¹⁰ हालांकि दुर्लभ, इसके स्फुटन के उदाहरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर हाइपररेटेड साइनस के मामलों में जहां यह साइनस गुहा में फैल सकता है।

पीईए को संबोधित करने के लिए एक एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण में सावधानीपूर्वक पहचान और बाद में सावधानी या क्लिपिंग शामिल है। हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) रिसाव और तकनीकी जटिलता के जोखिम के बारे में चिंताएं बाहरी तरीकों जैसे वैकल्पिक दृष्टिकोणों पर विचार करती हैं। ट्रांसकैरुनकुलर दृष्टिकोण इसकी प्रभावकारिता, सुरक्षा और त्वरित प्रक्रिया अवधि के लिए पसंदीदा है। यह विधि कम रक्तस्राव के साथ धमनी के बेहतर जोखिम प्रदान करती है, जिससे सटीक धमनी हेरफेर की सुविधा मिलती है। ¹¹

इसके अलावा, एईए गंभीर और असभ्य एपिस्टेक्सिस के प्रबंधन में नैदानिक महत्व मानता है, एक ऐसी स्थिति जो लगातार और अनियंत्रित नाकबंद की विशेषता है। ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव को एईए क्षेत्र से उत्पन्न होने का संदेह है, इस धमनी का बंधाव दुर्दम्य रक्तस्राव को संबोधित करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में कार्य करता है जो पारंपरिक उपचार पद्धतियों के लिए अनुत्तरदायी है। ⁷ इसके अतिरिक्त, इस धमनी की पहचान कक्षीय फोड़े के एंडोस्कोपिक जल निकासी और कक्षीय हेमटॉमस की निकासी में मदद करती है। ⁸

सारांश में, पूर्वकाल और पीछे के एथमोइड धमनियों के शारीरिक महत्व और नैदानिक प्रभावों को समझना साइनस पैथोलॉजी और संबंधित जटिलताओं के सुरक्षित और प्रभावी प्रबंधन को सुनिश्चित करने में सर्वोपरि है। सटीक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन, उपयुक्त सर्जिकल तकनीक, और इन संवहनी संरचनाओं का गहन ज्ञान रोगी के परिणामों को अनुकूलित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है।

नीचे दी गई बाकी श्रृंखला देखें:

1. कार्यात्मक इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी: मैक्सिलरी, एथमॉइड, स्फेनोइड (कैडेवर)
2. एथमॉइड धमनी एनाटॉमी (शव)
3. ललाट साइनस विच्छेदन (शव)
4. डीसीआर और नासोलैक्रिमल सिस्टम (कैडेवर)
5. पैरोटिड विच्छेदन (शव)
6. थायराइडेक्टॉमी (कैडेवर)