접형날개 수막종의 절제술

챕터 1

안녕하세요, 제 이름은 Marcus Czebanka입니다. 오늘은 좌측 접형날개 수막종을 절제해보겠습니다. 여기에서 이미지를 볼 수 있습니다. 이 환자는 43세의 환자로, 실제로 짧은 언어 마비 증상과 함께 거의 4주 동안 지속된 아우라 같은 증상에 대해 호소했습니다. 이러한 이유로 환자는 MRI를 받았고 결과는 저기에서 볼 수 있습니다. 이런 종류의 종양을 절제하기 위해서는 5단계를 거쳐야 한다. 첫 번째 단계는 분명히 접근법과 개두술입니다. 이 종양에 도달하기 위해, 우리는 익띵 접근법을 사용할 것입니다. 두 번째 단계는 종양의 식별과 종양의 파괴화입니다. 세 번째 단계는 종양 가장자리를 준비하고 주변 뇌, 특히 이 경우 매우 밀접하게 연결된 내부 경동맥에서 종양 가장자리를 분리하는 것입니다. 네 번째 단계는 종양을 제거하는 것이고 다섯 번째 단계는 종양을 봉합하는 것입니다.

챕터 2

이제 첫 번째 단계는 비계 개두술을 위한 피부 절개입니다. 우리는 이러한 종류의 접근 방식을 위해 항상 결합된 피부 근육 플랩을 사용합니다. 따라서 우리는 피부에서 넓은 부위의 근육을 분리하지 않을 것입니다. 자, 이제 버 구멍을 놓습니다. 해부기구. 그래서 우리는 항상 측두근 아래에 위치시킵니다. 우리는 단지 하나의 버 구멍을 사용합니다. 자, 이제 우리는 개두술을 위한 절단을 완료했고 그 아래의 접형골에 남은 부분만 남았습니다. 이제 우리는 플랩을 뒤집을 것입니다.\N플랩을 립하는 것은 좋은 표현입니다. 이제 플랩을 뒤집을 것입니다. 죄송해요? 아마도 수막종으로 인한 출혈일 것입니다.

챕터 3

이제 개두술을 마쳤습니다. 우리는 측두골까지 확장되어 있으며 접형체 날개의 일부도 절제했습니다. 이제 우리는 갈 준비가되었습니다. 드레이핑 후에는 현미경으로 전환할 수 있다고 생각합니다. 봐, 여기 밑에서 항상 흘러나오는 게 짜증나. 그러니까 항상 - 여기서 약간의 출혈이 항상 있습니다. 그래서 나는 이것을 제거해야합니다. 이제 우리는 지혈을 한 후에 경막을 엽니다. 그래서 우리가 경막을 절개할 때, 우리는 항상 가위의 끝을 살핍니다 - 왜냐하면 우리는 뇌에 부딪히지 않도록 하기 때문입니다. 그래. 됐어요. 이미 종양이 있습니다. 여기에서 볼 수 있습니다. 그래. 그래서 우리가 지금 할 일은 뇌척수액을 채취하는 것입니다. 시신경은 여기 아래에 있습니다. 그래서 우리는 더 많은 공간을 얻기 위해 지금 CSF를 배출합니다. 이를 위해 저는 지금 광학 수조를 열고 있습니다. 자, 여기 아래에 시신경이 있습니다. 이를 통해 종양의 내측 측면을 잘 제어할 수 있습니다. 이제 우리는 종양을 파괴할 것입니다. 잘 했어요. 그래서 현재로서는 종양과 뇌 사이의 명확한 경계를 파악하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 이제 저는 명확한 종양 경계를 찾았습니다. 여기 아래에서 경동맥을 볼 수 있습니다. 그것은 뇌에 공급되는 큰 동맥입니다. 그리고 이제 우리는 어느 정도 진전을 이뤘다고 생각합니다. 그래. 그게 전부였어. 나는 종양과 뇌의 경계에 대한 좋은 진입 구역을 찾을 수 없었다. 이제 우리가 그것을 찾은 이후로 훨씬 더 쉬워지고 있습니다. 좋아요, 이것은 나중에 처리하겠습니다. 보시다시피, 저는 종양 경계의 원주 준비에 접근하고 있습니다. 그래서 일단 우리가 이 뒤쪽 부분을 가지고 있다면, 우리는 그것을 제거할 준비가 모두 되어야 한다고 생각합니다. 여기서 종양이 여전히 경막에 붙어 있기 때문에 여기를 통과한 다음 한꺼번에 제거할 수 있어야 합니다. 그리고 확실히 제거할 수 있는 가장 안전한 부분은 종양의 측두극 부분입니다. 그래서 그것이 제가 절제할 첫 번째 부분으로 선택한 것입니다. 이것이 두 번째 부분이 될 것입니다. 이것이 바로 경막의 혈액 공급입니다. 이것 - 이것은 응고해야 합니다. 그러니까 그게 - 기본적으로 그랬습니다. 네, 그냥 보여드리자면, 다시 한 번 말씀드리자면, 우리는 시신경을 가지고 있습니다. 그리고 그 바로 옆에는 내부 경동맥이 있습니다. 그리고 여기 아래에서는 안구 운동 신경을 볼 수 있습니다. 그러나 이것은 모든 것이 괜찮습니다. 우리는 그것에 약간의 거미를 가지고 있으므로 있어야합니다 - 이러한 구조에는 아무런 문제가 없어야합니다. 종양의 잔재가 없는지 확인하기 위해서입니다. 그것은 유감스러운 일입니다. 자, 여기서 종양이 어디서 시작되었는지 볼 수 있습니다. 이것은 우리가 절제할 수 없습니다. 그러므로, 우리는 응고시켰다. 내가 찾는다면 - Simpson 등급 2 절제술을 받기 위해. 그래. 이제 우리는 경막을 닫기 시작합니다. 우리는 그것이 충분히 닫히기를 바랍니다. 때때로 수술 중에 경막이 수축합니다. 그런 다음 닫는 데 문제가 있습니다.

챕터 4

[대화 없음.]

챕터 5

따라서 이 절차는 전반적으로 매우 잘 진행되었습니다. 우리는 아무 문제 없이 종양을 절제할 수 있었다. 수술은 신속하게 이루어졌으며 합병증도 없었습니다. 수술 초기에 3단계인 주변 뇌에서 종양 가장자리를 분리하려고 할 때 종양이 주변 뇌에 매우 밀접하게 붙어 있어 약간의 어려움이 있었지만 결국 뇌에서 종양을 실제로 해부할 수 있는 좋은 평면을 얻었습니다. 따라서 수술은 전반적으로 문제 없이 매우 빠르게 진행되었습니다.