急性硬膜下血肿清除术

第一章

大家好，我叫 Vincent Prinz， 现在我们正计划进行疏散 急性硬膜下血肿。 我们有一位老太太，她受到了创伤 实际上，他表现得意识很弱 和格拉斯哥昏迷量表 8 分。你可以很好地看到 高信号 - 超高密度， 这表明有急性 硬膜下出血。 事实上，如果你仔细观察，你会发现 这位女士很可能患有 慢性硬膜下血肿，然后 以相当灰色到深色的阶段显示， 和血肿的急性内容物 在这里被描绘为白色的超密度， 所以她可能 可能有一些空间，比如说， 在硬脑膜下 - 所以血肿，它发展 在创伤之后，现在宁愿得到 在那儿非常敏锐。所以 这就是我们 - 基本上可以从图片中看到。 此外， 我们可以看到她在这里有一点点中线偏移， 右心室似乎是 有点压缩。

第 2 章

定位患者的要点之一 进行手术 是头部翻转或扭曲 90 度。 所以我们有一个公寓 - 你怎么说 - 一个平面，最高点 - 头部的最高点将是保持 - the - 其中 我们做这个洞。 所以我们最后可以非常 密切，希望不会 空气留在头部内。 此外，尤其是在老年患者中， 由于以下原因，颈部可能会相当僵硬 变质的 的情况下，您 - 大多数时候您需要 - 需要 - 要有 - 要有枕头 在肩膀下，这样你就可以 还将身体的大部分旋转到另一侧 你想要头部所在的地方。 此外，你还想要什么 避免就是你翻转头 太多了，以至于 Uvala 静脉会 - 将被压缩，这可能会导致 到更高的颅内 压力和更高的血液回流， 可以这么说。所以会是这样 更难 - 很难让出血在下面 手术期间和手术后的控制。

第 3 章

好吧，第一步当然是 Schnidt。 所以我们做皮肤切口。 然后我们稍微看一下。 控制皮肤浅表出血。 然后我们不需要控制 所有的流血，但随后 快速获取 retractor in，它本身， 由于- 这本身，由于其压缩 行动 将有所帮助 控制出血。 然后用单极镊子露出头皮。 然后我们取 呼吸器 要完全公开 头骨并将 peri-os 稍微向一侧移动。 带卷收器。 没有必要 - 仍然有一些轻微的出血。双。 是的，当然。 现在我们将准备好进行第一个钻孔。

第 4 章

所以钻头有一个特殊的 当反压、 可以这么说，停下来，它会朝向 - 它 会自行停止钻探，因此我们没有陷入 可以这么说，是头。 当然，你总是需要保持压力—— 已经是这样了。 我们需要清理所有 将骨块放在一边以避免 它们到处传播并可能引起感染，你知道吗？ 所以现在我们从硬脑膜中提升它， 幸运的是，我们没有伤到硬脑膜。 B 极。

第 5 章

所以下一步是打开硬脑膜。 这是硬脑膜，在这里。 我们可以这样做，好吧。 所以你放了一根细针 以肤浅的方式通过硬脑膜 - 为轮辋留出足够的空间，因此在 结束，我们可以 再次缝合。 在这里，您已经可以看到 它下面的血肿。 然后我们拿着剪刀进去。始终尝试指向尖端 所以你不会伤害任何东西。 这里有血肿。 所以这里，我的吸力所在的地方，是硬脑膜的边缘。这是 我们刚刚移除的硬脑膜， 在这里你可以看到血肿。

第 6 章

上面似乎有一小块皮肤。 来吧。 血肿来了。吸力。 所以正如你所看到的，这是一个 血肿上方的微小皮肤，这 我们现在起飞了。 所以 - 这都是血肿。 在这里，你可以看到它下面的大脑。所以你尝试 - 基本上，你试图把血肿吸走。 所以现在的吸力很强——相当强。 因此- 因此，我们必须非常小心，不要—— 不是 - 触摸大脑 使用吸力， 但只是 - 将吸力与 90 度对准它。 现在您已经可以看到大脑是如何运作的 再次开始搏动。 抱歉，我需要把它移到这里。 B 极。 好。 做。

第 7 章

所以我首先要做的 仅用于定向 - 中间有一个关闭...... B 极。 所以针脚 - 是不是...... 所以这是 4-0 的缝合。 我们将再次看到硬脑膜。 所以我们得到了缝合线。

第 8 章

哦，这个 - 好吧。 所以就是这样 - 它很紧， 并且它被重新修复。取下销钉。

第 9 章

所以。。。 好。 所以乍一看—— 现在伤口看起来不太好了， 但是在拆线后， 会没事的。 好？

第十章

所以总而言之，我们有一位老太太， 患有急性硬膜下血肿 - 很可能是基于 慢性血肿， 她以前已经发展过了。 我们做了一个小钻孔 然后是小开颅手术， 这样做，我们可以去除血肿 并减压大脑。因此，您可以 在手术中看到，当 去除血肿的压力， 大脑本身开始跳动 比以前好多了，再一次，还有 大脑的水平直接提升， 这也有助于我们止血。 当然，你需要很多 - 你需要很多 冲洗以排出全血并 finally stop - 同时停止 流血并帮助取出所有 血肿成分在那里。答案是肯定的 大多数时候你需要吸力 并逐步去除血肿。 最后，密封硬脑膜，放入 骨头再次回到里面，当然，还要闭合皮肤。