Akut Subdural Hematom Tahliyesi

BÖLÜM 1

Merhaba benim adım Vincent Prinz ve Şu anda bir tahliye yapmayı planlıyoruz akut subdural hematom. Travma geçiren yaşlı bir bayanla karşı karşıyayız ve aslında azalmış bilinçle ortaya çıktı ve Glasgow Koma Ölçeği sekiz. Çok güzel görebilirsiniz hiperintens - hiper yoğunluk, bu da akut olduğunu gösteriyor subdural kan. Aslında, daha yakından bakarsanız, bunu görebilirsiniz büyük olasılıkla bayan bir muzdaripti. kronik subdural hematom, daha sonra olan oldukça gri ila koyu aşamalarda gösterilir, ve hematomun akut içeriği burada beyaz renkte bir hiperyoğunluk olarak tasvir edilmiştir, bu yüzden muhtemelen biraz boşluk olabilirdi, diyelim ki, dura altında - yani gelişen hematom Travmadan sonra akut bir şekilde şimdi daha çok alabilirdim orada çok keskin. Öyle Biz buyuz - temelde resimlerden görebiliriz. Ve dahası, Burada biraz orta hat kayması olduğunu görebiliyoruz. ve sağ lateral ventrikül gibi görünüyor biraz sıkıştırılmış.

2. BÖLÜM

Hastayı konumlandırmak için en önemli noktalardan biri Ameliyatı gerçekleştirmek için başın 90 derece çevrilmesi veya bükülmesidir. Yani bir dairemiz var - ne dersin - düz bir düzlem ve en yüksek nokta - Başın en yüksek noktası tutma olacaktır - - olduğu yer Deliği biz yapıyoruz. Yani sonunda onu çok doldurabiliriz yakından ve umarım olmaz hava kafanın içinde kalıyor olmalı. Ayrıca, özellikle yaşlı hastalarda, boynun nedeniyle oldukça sert olabileceği yerler Dejeneratif koşullar, siz - çoğu zaman ihtiyacınız olan - bir yastığa sahip olmak - sahip olmak - olması gerekiyor omzun altında böylece yapabilirsin Ayrıca vücudun çoğunu diğer tarafa döndürün kafanın olmasını istediğin yerde. Ve dahası, sizin de istediğiniz şey Kaçınılması gereken şey, başınızı çevirmenizdir o kadar çok ki uvala damarları - sıkıştırılacak, bu da yol açabilecek daha yüksek bir intrakraniyal basınç ve ayrıca daha yüksek kan geri akışına, tabiri caizse. Yani olurdu daha zor - kanamanın altında olması zor olurdu Ameliyat sırasında ve sonrasında kontrol.

BÖLÜM 3

Tamam, tabii ki ilk adım Schnidt. Bu yüzden cilt kesisini yapıyoruz. Sonra sadece küçük bir göz atıyoruz. Cildin yüzeysel kanamasını kontrol edin. Ve sonra kontrol etmemize gerek yok tüm kanama, ama sonra hızlı bir şekilde alın ekartör, kendi başına, yüzünden- kendi başına, sıkıştırması nedeniyle eylem yardımcı olacaktır kanamayı kontrol edin. Monopolar forseps ile daha sonra kafa derisini açığa çıkarıyoruz. Sonra alırız bir solunum yolu tamamen ortaya çıkarmak için Kafatası ve peri-os'u biraz yana doğru hareket ettirin. Ekartör ile. Gerekli değil - hala küçük bir kanama. Bipolar. Evet elbette. Ve şimdi ilk çapak deliğini yapmaya hazır olacağız.

4. BÖLÜM

Yani matkabın özel bir özelliği var karşı basınç olduğunda mekanizma, tabiri caizse, durur, ona doğru olur kendi kendine sondajı durduracak, böylece içine düşme riskimiz olmayacak kafa, tabiri caizse. Tabii ki, her zaman baskıyı korumanız gerekir - Zaten bu kadardı. Hepsini temizlememiz gerekiyor kaçınmak için kemik parçaları bir kenara Her yere yayıldıklarını ve enfeksiyona neden olabileceklerini, biliyor musun? Şimdi onu dura'dan yükseltiyoruz, Ve neyse ki Dura'ya zarar vermedik. B kutuplu.

5. BÖLÜM

Yani bir sonraki adım dura'yı açmaktır. İşte dura, burada. Bu şekilde yapabiliriz, tamam. Yani küçük bir iğne koydun Dura boyunca yüzeysel bir şekilde - Janta yeterli boşluk bırakın, bu nedenle Sonunda, yapabiliriz Tekrar dikiş. Ve burada zaten görebilirsiniz altındaki hematom. Sonra makasla içeri giriyoruz. Her zaman ucu işaret etmeye çalışın Böylece hiçbir şeye zarar vermezsiniz. Ve burada hematom var. İşte burada, emişimin olduğu yer, dura'nın kenarı. İşte Az önce kaldırdığımız dura, Ve burada hematomu görebilirsiniz.

6. BÖLÜM

Üzerinde küçük bir deri var gibi görünüyor. İşte başlıyoruz. Ve işte hematom geliyor. Emme. Gördüğünüz gibi bu bir hematomun üzerinde küçük bir cilt, hangisi Şimdi yola çıkıyoruz. Yani - bunların hepsi hematom. Ve burada onun altındaki beyni görebilirsiniz. Yani denersiniz - temel olarak, hematomu emmeye çalışırsınız. Ve böylece şu anda emiş doğru, güçlü - oldukça güçlü. Bu yüzden- Bu nedenle, yapmamaya çok dikkat etmeliyiz - değil - beyne dokunmak emmeyi kullanarak, ama sadece olmak - emişi 90 derece yapın. Ve şimdi beynin nasıl olduğunu zaten görebilirsiniz. tekrar titreşmeye başlar. Üzgünüm, buraya taşımam gerekiyor. B kutuplu. Tamam. Yapılmış.

7. BÖLÜM

Bu yüzden her şeyden önce yapıyorum sadece oryantasyon için - Ortada bir kapanış... B kutuplu. Yani dikişler - öyle miydi... Yani 4-0'lık bir dikiş. Dura'yı tekrar göreceğiz. Biz de dikişleri aldık.

8. BÖLÜM

Oh bu - tamam. İşte bu kadar - sıkı, Ve yeniden düzeltildi. Pimleri çıkarın.

9. BÖLÜM

Öyle... Tamam. Yani ilk bakışta - Şimdi yara o kadar da hoş görünmüyor ancak dikişlerin alınmasından sonra, iyi olacak. Tamam?

10. BÖLÜM

Birlikte ele alındığında, yaşlı bir bayan vardı. akut subdural hematomdan muzdarip olan - büyük olasılıkla kronik bir hematoma dayanıyor, daha önce geliştirdiği. Küçük bir çapak deliği açtık ve sonra biraz kraniyotomi, Ve bunu yaparak, hematomu çıkarabiliriz ve beyni dekompresyon edin. Bu nedenle, şunları yapabilirsiniz Ameliyatta ne zaman olduğunu görün hematomdan gelen basınç kaldırıldı, Beyin kendi kendine titreşmeye başladı eskisinden çok daha iyi, tekrar ve ayrıca, beynin seviyesi doğrudan kaldırıldı, Bu da kanamayı durdurmamıza yardımcı olur. Tabii ki, çok şeye ihtiyacın var - çok fazlasına ihtiyacın var tam kanı dışarı almak ve Sonunda dur - durdur ayrıca kanama ve tüm çıkarmak için yardımcı olmak için hematom bileşenleri var. Elbette Çoğu zaman emişe ihtiyacınız vardır Ve adım adım hematomu çıkarın. Ve son olarak, dura'yı kapatın, Kemik tekrar içeri girer ve tabii ki cildi kapatır.