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  • 1. 포털 배치
  • 2. 음순 수리
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비구 골 성형술 및 관절순 수리를 통한 고관절 관절경 검사

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Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's Hospital

Transcription

챕터 1

그래서 바로 거기에 트록의 상단이 있습니다. 그래서 내가 할 일은 여기에 손가락을 대고 그리고 나는 그것이 후외측 포털이라는 것을 압니다. 그리고 그녀는 작습니다. 그래서 나는 그녀를 여기로 데려 올 것이다. 네, 그럼 똑바로. 이런 식으로 - 당신은 항상 그 음모 라인을 보고 싶어합니다 그게 줄 거에요 관절이 정확히 어디에 있는지 알 수 있습니다. 나는 우리가 여기 어딘가에 있을 것이라고 말하고 싶습니다. 여기에 대해. 이제 그녀는 꽤 큰 눈물을 흘리고 있습니다. 그래서 우리의 가장 큰 문제는 그가 들어갈 때입니다. 눈물의 영역은 포털로 바로 확장됩니다. 그래서 우리가 타면 그 음순 안에, 그것은 양동이 손잡이가 찢어지는 것과 같을 것입니다 우리 주위에, 그리고 우리는 장님이 될 것입니다. 그래서 우리는 몇 가지 방법을 시도해야 합니다. 그 음순의 바깥으로 나가십시오. 그래서 아마도 2-3mm 차이일 것입니다. Labram을 끌고 다니는지 여부 당신과 함께, 또는 그가 얻을 수 있는지 여부 여기에 깨끗한 막대기. 좋은 성향 - 꽤 좋아 보인다. 그래서 그쪽을 한 번 돌리면 견인을 할 것입니다. 또 다른 5, 모든 것을 벗어난 사촌. 네, 이것의 많은 부분이 시스템의 점탄성입니다. 따라서 관절에 대한 견인력이 실제로 아닙니다. 그녀가 우리 실리콘에 긴장하고 있습니다 그녀의 게시물에 패드. 우리가 보기도 전에 부츠를 신고 있는 그녀의 긴장감입니다 여기에 견인력이 있습니다. 10, 5 더 있습니다. 그래 좋아. 네. 그리고 그는 약 15도에서 20도 기울기를 원합니다. 우리가 일할 수 있도록, 왜냐하면 기억하세요, 우리는 매우 제한된 조인트에 들어오고 있습니다. 우리가 원하는 작동 거리 증가 조인트와 일치합니다. 조인트에 너무 수직이면, 그러면 우리에게는 매우 어렵습니다. 해당 포털을 유틸리티 포털로 사용합니다. 우리는 볼 수 있지만 매우 어렵습니다 유틸리티 포털로 사용합니다. 아니요, 바늘의 기울기를 변경하십시오. 그래, 그래, 난 항상 네 손을 들어볼까 생각해. 이렇게, 그리고 방향을 바꾸면 당신은 끝까지 다시 나와야 합니다. 손을 더 많이 들어 올리십시오. 뒤쪽에 보관하십시오. 그런 다음 캡슐에 구멍을 뚫을 준비가 되면, 당신은 단지 성향을 지켜봐야합니다. 당신의 - 당신은 적어도 15도를 가지고 있습니다. 네. 엑스선. 어쩌면 가장자리에 조금 더 가까이 가야 할 수도 있습니다. 네, 그 머리에서 바로 벗어날 필요가 있다고 생각합니다. 아니면 우리는 이것으로 싸울 것입니다. 존은 약간의 액체를 준비했습니다. 그것은 머리에서 너무 멀리 떨어져 있습니다. 그럼 당신은 연기 했습니까? 그렇지 않아. 거의 들어온 것 같습니다. 앨리스에 있는 것 같습니다. 들어온 것 같은 느낌이 드나요? 이것은 마지막과 같지 않을 것입니다. 아니오 - 그래서 당신이 안에 있다고 생각되면 약간의 액체를 시도하십시오.

유출이 무엇인지 봅시다. 네, 이제 니티놀 와이어를 하십시오. 괜찮아요 - 그녀는 붙기 부드러웠죠? 니티놀 와이어로 가십시오. 따라서 니티놀 와이어가 삽입되면 내벽에 부딪혀야 합니다. 그래서 그는 비구의 내벽에 부딪히고 있습니다. 좋아, 네, 절개를하십시오. 거기서 한 자리를 차지하십시오. 좋다. 그는 여전히 그녀의 눈물을 통해 큰 눈물을 흘릴 수 있습니다. 비구 테두리의 가장자리에 머물지 않습니다. 이렇게 진행됩니다. 그래서 우리가 그 안으로 들어가는 것은 매우 쉽습니다. 그래서 니티놀 와이어가 있습니다. 그가 가는 곳은 두 군데입니다 밧줄로, 바로 여기 피부에서 그녀의 캡슐이 얇기 때문에 아마도 그녀의 가장 힘든 것이 될 것입니다. 나이 든 환자들은 캡슐이 매우 얇아집니다. 그리고 젊은 환자들, 마치 15살인 것처럼 얼마나 두꺼운지 믿을 수 없을 정도입니다. 손을 들어야 합니다. 기억하세요, 당신은 약 10도에 들어갔습니다. 당신은 동일 선형이되기를 원합니다 - 당신의 동일 선형을 확인하십시오. 폐쇄 장치가 캐뉼라에 잠겨 있는지 확인하십시오. 네, 그래서 그는 와이어가 구부러지기 시작하거나 그는 이와 같은 직선 와이어를 가질 수 있습니다 그리고 그는 이런 식으로 그것을 자르고 있습니다. 따라서 밧줄이 묶여 있으면 잡고 있는지 확인하십시오. 와이어로 폐쇄 장치를 당겨 빼냅니다. 따라서 밧줄이 묶이면 와이어가 감겨 있다는 것을 알 수 있습니다 머리 주위에. 그가 전선을 뒤로 당기려고 하면 바로 그 자리에서 끊어질 것입니다. 면 그는 폐쇄 장치를 풀고 와이어를 가져옵니다 그리고 폐색기 뒤로, 바로 다시 들어올거야. 가장 큰 것은 그것이 밧줄로 묶여 있다면, 당신이한다는 것입니다 그것을 강요하고 싶지 않다. 아주 작은 오프닝이기 때문에 그 전선에 충분합니다. 구부러지면 통과하지 못하고 부러집니다. 당신은 안에 있어야합니다. 네, 그래서 우리는... 그래.

이것은 단지 큰 것입니다 - 예, 이것은 큰 플로피 labrum입니다. 마지막 환자와는 많이 다릅니다. 예, 큰 차이가 있습니다. 그래서 당신은 이것과 일치하는 단면선을 원합니다. 그래서 난 그냥 갈거야 여기에 당신을 보여줍니다. 그래서 나는 단면선이 더 비슷하다고 말하고 싶습니다. 그래서, 나는 당신이 그 점에 옳다고 생각합니다. 바로 여기 이 삼각형을 보세요. 캡슐이 보이시나요? 삼각형을 형성합니다. 그리고 안전한 삼각형이 있는 어깨와 다르지 않습니다 들어가려면 바로 위에 있습니다 당신의 subscap, 그리고 당신의 오른쪽에 대퇴골 두를 얻고, 왼쪽에 labrum, 여기 있는 이 빨간 물건이 캡슐입니다 우리가 통과하려고 노력하고 있습니다. 그리고 우리는 내가 있는 그 사촌의 중심을 통과하려고 노력하고 있습니다 다른 폐쇄 장치를 넣어야 할 것입니다. 그는 그 중심에 있어야 합니다. 이 전체 지역이 열리는 것을 볼 수 있습니다 삼각형의 정점이 중간에 있습니다. 그래서 당신은 조금 더 우월하게 갔다. 네. 조금 더 말단에 있으면 조금 더 측면으로 갈 수 있습니다. 네. 기본적. 그래. 계속해서 작은 슬릿을 만드십시오. 그 사진을 찍을 필요가 있습니다. 네. 그래서 그 전선이 움직일 때마다 수직으로, 그리고 그것은 비스듬히 옆으로 떨어져, 당신은 당신이 잘못된 방향으로 밀고 있다는 것을 알고 있습니다. 그것과 동선형을 유지하려고 노력하십시오. 네. 이 전선이 끊어지기 때문입니다. 기억하세요, 당신은 들어오지 않습니다 폐쇄기 또는 캐뉼라와 함께 - 그냥 너와 함께 들어오세요 - 그냥 거기로, 그래. 그런 다음 칼을 들고 캡슐에 약간의 슬릿을하십시오. 그래서 우리는 약간의 슬릿을 만듭니다 긴장을 풀기 위해 캡슐, 그래서 우리는 너무 많은 압력을 가하지 않습니다 머리. 그리고 머리에 약간의 움푹 들어간 곳이 보일 것입니다 탁구공 같아요 - 유일한 것은 - 탄성 변형이기 때문에, 그것은 돌아올 것입니다 - 소성 변형, 그것은 돌아올 것입니다. 그래서 사건의 끝으로 돌아온다면, 결함은 사라질 것입니다. 그녀는 아직 가지고 있지 않지만 그녀는 할 것입니다. 예, 하지만 조금만 - 여기 밀리미터와 밀리미터 중간처럼. 그러니 다른 것과는 달리, 칼이 어떻게 머무를 수 있는지 확인하십시오. 각도를 맞추지 않고 수직으로? 네. 네, 이런 식으로 봉합사나 다른 것을 회수해야 하는 경우, 이것을 유틸리티 포털로 사용할 수 있습니다. 좋은 스틱. 완벽한 스틱. 그리고 여기에서 시작하여 내부에 5mm 패치를 치려고 할 때, 오류가 발생할 수 있는 매우 작은 영역입니다. 그래서 그는 옳습니다. 이제 우리는 이것을 열 것입니다 ... 이리 와, 드류. 보기 포털을 만들기 위해. 그래서 우리는 이것을 보는 것뿐만 아니라 유용성을 위해 만드십시오. 앵커, 봉합사, 무엇을 통과시키기 위해 아닙니다 - 나는 Mytech를 가져갈 것입니다. 그리고 아시다시피, 우리는 그것을 유지하려고 노력합니다 캡슐 아래에 있으므로 연골이 타격을 받지 않습니다. 그리고 우리는 높은 흐름율을 이용합니다. 이제 어떤 사람들은 칼을 가져다가 그냥 자릅니다 이 모든 방법. 나는 그것이 좋은 생각이라고 생각하지 않는다. 몇 가지 이유 : 하나는 heterotopic ossification입니다. 우리는 추천에서 꽤 많이 볼 수 있습니다.

바로 여기로 가서 살펴 보겠습니다. 그래서 이것은 횡 인대입니다. 바로 여기에서 labrum이 바로 여기에 있는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 그 작은 여기로 올라가는 결함, 바로 거기에 비구 노치가 있습니다. 약간의 변색을 볼 수 있습니다 우리가 이야기한 그 노란색 변색. 그리고 그것은 좋아 보인다. 우리의 pulvinar, 우리의 ligamentum teres 다시, 바로 여기 오른쪽에 있습니다. 거기 풀비나르. 그리고 이 전방 포털은 보기에 좋습니다 반대 방향, 그래서 전외측, 열등하게. 이제 다시 전환하겠습니다 우리가 원하는 것의 대부분을 사귀기 DO는 근처에 있습니다 - 이 포털에서 여기까지 전방 포털, 그래서 우리는 뒤로 뒤집을 것입니다 반대편으로. 보시다시피, 이 모든 것이 우리가 들어온 곳에서 줄곧 여기에서 혼란을 겪었습니다. 그래서 우리는 주변 구획을 가져와야 합니다. 폐쇄 장치를 갖게합니까?

이제 액세서리 포털을 만들겠습니다. 그것은 중간 전방 포털이 될 것입니다. 그리고 만약 당신이 이것을 본다면, 그것은 - 거의 이등변 삼각형. 내가 바늘을 가져갈게. 그래서 우리는 여기에 더 큰 캐뉼라를 가지고 가야 합니다. 그것을 통해 드릴, 그리고 우리는 봉합사와 사물을 통과시킬 수 있습니다 수축하지 않고. 가장 중요한 것은 앵커가 이 포털로 이동해야 한다는 것입니다. 그래서 우리는 비구 가장자리를 향해 각도를 잡고 있습니다 이것을 얻기 위해. 그래서 우리는 닻을 림에 바로 넣을 수 있었습니다.

그래서 이것은 Dienst 포털이라고 불립니다 - 저는 바로 여기 ASIS에서 왔습니다. 그리고 나는 내려 온다 1/3에서 1/2까지, 그리고 그것은 나를 사변형으로 만들 것입니다 바로 여기 공간 통해 작동합니다. 이것은 봉합사를 통과시키고 하기 위한 것입니다. 우리의 비구 경기 침체. 이것이 바로 제가 여기서 말씀드린 혈액 공급입니다. capsulolabral junction에서 바로 labrum은 바로 여기에서 캡슐을 만납니다. 그것이 우리의 주요 혈액 공급이 들어오는 곳입니다. 우리는 칼을 들고 그곳을 통과하고 싶지 않습니다. 우리는 다음을 원합니다 그 위로 올라와, 여기 캡슐이 좀 있어요. 이 모든 것들 여기 - 그리고 우리는 그것을 보강하는 데 사용할 것입니다 그녀의 labral에 대한 그녀의 labrum 수리, 그래서 내 봉합사가 당겨지지 않습니다.

챕터 2

이제 이것은 우리가 이것을 높이는 데 정말 조심해야 하는 곳입니다. 좋아, 드류, 탭, 탭. 탭하세요. 그리고 우리는 단지 은색으로 그것을 높이려고 노력합니다. 이것이 바로 우리가 여기서 이야기하고 있는 림입니다. 바로 여기 이 섬유들이 직근의 깊은 머리입니다. 라운드 데브라이더. 4-0. 좋아, 드류. 여러분은 그것을 바로 여기, 바로 여기에서 느낄 것입니다. 좋아, 당신은 그것을 평평하게 할 것입니다. 그녀는 부드러운 뼈를 가지고 있습니다. 바로 여기. 그리고 그 깊은 직근이 바로 여기에 있습니다. 그러니 여기에서 오세요. 진정해, 내려와. 시계 반대 방향으로 5를 벗습니다. 그래서 우리는 지금 간헐적 견인을 사용합니다 우리는 주변 구획에 있기 때문에, 그래서 시계 반대 방향으로, 우리는 그것을 필요로 할 것입니다. 5 개를 벗고 시작할 때 자리를 잡을 수 있습니다. 당신은 여기 나오고 싶어합니다. 지금 백업할 수 있습니다. 그래서 우리는 더 이상 갈 필요가 없습니다 거기 거기보다, 그리고 나는 당신을 여기로 데려 올 것입니다. 그래서 여기 당신의 음순. 여기 연골 접합부가 있습니다. 여기까지 오시는군요. 부드러운 뼈 - 부드러운 뼈 - 당신은 큰 사람을 파고 있습니다. 당신은 그렇게하고 싶지 않습니다. 당신은 단지 겁을 주고 싶어, 알았지? 그녀는 부드러운 뼈를 가지고 있습니다. 당신은 그 닻을 잡을 수 없을 것입니다. 그래서 그것은 이미 끝났습니다. 그렇게 바로 여기, 여기로 오세요. 당신은 그것을 느끼십니까? 네. 계속 손을 떼세요. 잘 했어요. 그리고 나서 자리를 잡을 수 있습니다. 계속 일하십시오. 그래도 계속 일하십시오. 우리는 당신과 함께 일할 것입니다. 네, 조금 더 들어오세요. 바로 저기. 거기 자리. 계속 일하십시오. 이제 그녀가 더 젊었다면 - 이것이 얼마나 쉽게 나오는지 보십니까? 그것은 반대입니다. 나는 그것을 완전히 없애는 데 매우 공격적일 것입니다. 그녀의 나이로 볼 때, 나는 그것이 실수라고 생각합니다.

각도를 조금 더. 거기에 자리를 잡게 해줘. 먼저 드릴을 누릅니다. 그런 다음 앵커. 조금 세게 치세요. 바로 거기, 좋아. 좋고 쉽습니다. 쉽게 내려가십시오. 끝까지 내려가십시오. 좋아, 네, 꺼내세요.

그래서 이것은 IV 바늘보다 크지 않은 내 자신의 기술입니다. 그리고 봉합사 셔틀의 문제 그리고 이것에 대한 패스 스루는 다음과 같습니다. 그들은 많은 피해를 입 힙니다. 그들은 크고, 1 위입니다. 뒤로. 바늘을 꺼냅니다. 좋아, 그 캐뉼라를 잡아. 이건 - 내가 들어왔어. 좋아, 샘은 통과했다. 좋아, 이제 바늘. 이제 양쪽을 모두 잡을 것임을 기억하십시오. 당신은 이것을 들고 저것을 붙잡을 것입니다. 이것은 안장 기술입니다. 이걸 잡아 당기십시오. 그게 방법입니다. 나는 비스듬히 갈 것이다. 기분이 좋았다. 그래. 좋다. 네, 그렇습니다. 이제 루프가 통과 할 것입니다. 이것은 수직 매트리스입니다. 내 봉합사 집게. 뽑다. 뒤로 당깁니다. 네. 바늘 밖으로. 그래. 그것을 통해 보내십시오. 이것은 우리 자신의 기술입니다. 최소한의 천공. 날카로운 관통기를 조금 사용하면, 그것은 가질 것입니다 이 labrum에 큰 구멍이 있습니다. 수직 매트리스를 넣을 수 있는 방법은 없습니다. 이제 우리는 뒷다리를 당길 것입니다 그것은 우리의 뼈를 통과했습니다. 이 팔다리를 당기면 이 전체 음순을 통해 킥킥 웃을 수 있고 바로 여기에서 반으로 자릅니다. 그들은 그것을 FiberWire라고 부르지 않습니다. 케블라 조끼와 같은 물질로 만들어졌으며 그러나 그것은 우리를자를 수 있습니다 손가락으로 그 음순을 바로 자를 수 있습니다. 그래서 우리는 그것은 먼저 움직입니다 사촌 - 그 닻은 뼈 안쪽 깊숙이 있다는 것을 기억하십시오 여기 뒷다리. 먼저 이쪽으로 당겨서 움직입니다. 소책자를 만든 다음 이것을 뽑습니다. 훨씬 쉽게 돌아옵니다. 그리고 우리는 뒷다리에 매듭을 짓고 싶습니다 그래서 여기로 다시 움푹 들어간 곳에 있습니다. 관절 표면. 그래서 많은 사람들이 새의 부리를 사용합니다. 당신이 그걸 보았는지 모르겠습니다. 그러나 그들은 크고 정말로 멸망합니다 통과하면 전체 labrum 한 번만 통과하면 됩니다. 역겹다. 나는 우리가 더 작은 닻으로 갈 것이라고 생각합니다. 그들이하려고하는 것 지금 - 당신의 1-7 - 우리가 언제 나올까요? 너희들은 계속 약속한다. 문제가 발생하지 않을 것이기 때문입니다. 봉합사 또는 앵커 보통 일단 들어가면. 넣을 때 빼는 것이 문제가 될 수 있습니다. 일단 들어가면, 속도 제한 요소는 labrum back의 치유입니다. 이제 나는 우리의 모든 견인력을 내려 놓을 것입니다. 우리는 대퇴골두가 관절순을 다시 림으로 줄이도록 했습니다. 그래서 나는 지금 그것을 뒤집어야한다. 저기요. 그래서 멋지고 빡빡합니다. 이제 우리는 이것이 다음과 같이 보이기를 원합니다. 문제는 수직 매트리스에서 모든 것을 할 수 있습니까? 몰라요.

드릴업. 우리는 - 두 번째 것을 열었죠? 하나가 있습니다. 우리는 다른 하나를 위해 바로 여기로 올 것입니다 바로 여기 림의. 어서, 탭, 탭. 훈련. 쭉 내려가세요. 네, 그렇습니다. 좋아, 봉합사 집게. 좋아, 당신은 양쪽을 끌어 올릴 것입니다. 그래서 그는 여기에 백엔드가 있습니다. 내 팔다리가 하나 있습니다. 다른 림이 있습니다. 그리고 그는 나에게 약간의 긴장감을 주고 있습니다. 티슈를 최대한 많이 잡을 수 있도록 내가 할 수 있는 한 여기에서 - 내가 할 수 있는 한. 나는 갈거야 약간 비스듬히 - 더 많은 조직을 집어 올리십시오. 5 명을 벗자. 그래서 우리가 원하는 것은 엉덩이, 대퇴골두, labrum을 비구 테두리로 다시 재구성하기 위해, 그리고 우리는 방금 비구 후퇴. 그래서 지금, 여기 있는 대신에, 여기로 돌아왔습니다. 구멍을 뚫고 씌우기만 하면 에버트가 될 수 있습니다. 밀리미터 또는 2 밀리미터 떨어져 있다면. 우리는 대퇴골 두를 사용하여 림을 줄입니다 labrum을 다시 림으로 줄입니다. 그런 다음 긴장을 풀어줍니다. 우리는 그것을 원하지 않습니다. 우리는 트랙션을 끝까지 내립니다. Labrum은 완전히 돌아 왔습니다. 우리는 labrum을 다음과 같이 만들지 않을 것입니다. 우리가 긴장을 과도하게 가하면 이렇습니다. 왜? 견인력 때문에 대퇴골 두가 줄어 들었습니다. 소켓에 다시 꽂습니다. 우리는 두 가지 다른 일을 했습니다. 하나는 우리가 넣는 것입니다. Labrum은 새로운 오목한 림으로 바로 돌아갑니다. 그리고 두 번째는 우리가 허용하지 않는다는 것입니다 과도한 장력으로 버트할 때 우리는 그것을 묶고 있습니다. 내가 그것을 과도하게 긴장시키고 labrum을 당기는 것은 쉽습니다 바로 그대로.

그래서 이것은 슬라이딩 매듭, 수정 된 웨스턴입니다. 그것은 정말로 그것을 무너 뜨리고 우리는 빌렸습니다 그 캡슐 중 일부는 우리의 labrum을 보강합니다 그래서 이것은 당기지 않습니다. 그리고 이제 Drew는 나에게 감소를 보여줄 것입니다 모든 견인력을 얻기 위해 지금 꺼져. 그래서 긴장을 풀고 있습니다. 그리고 그가 모든 것을 꺼낼 때까지 나는 그것을 조이지 않을 것입니다.

그래서 모든 견인력이 꺼져 있습니다. 네. 그래. 훌륭한. 이제 트랙션을 다시 장착하십시오.

그래서 우리의 림이 아래로 내려갔습니다. 좋아, 이제 그렇게 플로피가 아니야. 프로브를 보자. 멋지고 안정적입니다. 멋지고 확고합니다. 그것은 아무데도 가지 않습니다. 자, 이것은 일반적으로 느슨합니다. 이것은 더 중간입니다. 여기는 지역입니다. 다른 것을 넣으려고한다면, 이것이 측면으로 확장되는 경우에만 가능합니다. 내 교차로가 바로 거기에 있기 때문에 그렇지 않았습니까? 그래서 나는 그것을 좋아한다 - 나는 그것을 많이 좋아한다. 그리고 모든 것이 묻혀 있습니다. 당신의 때 머리가 들어가면이 모든 것이 압축 될 것입니다. 그런 다음 주변 구획에서 살펴 보겠습니다. 이제 파란색으로 폐쇄 장치를 사용하겠습니다. 펌프에서 최대 70개. 그래서 우리는 70으로 가서 이 관절을 주입하여 최대한 팽창을 제공합니다 우리가 할 수 있는 한 이 캡슐의. 반대편에서 견인. 이쪽에서 모든 것. 이제 우리는 주변 구획에 있습니다. 뒤를 돌아보면, 바로 거기에 우리 실험실이 있습니다. 그것은 목에서 캡슐 반사입니다. 그녀를 구부리십시오. 그래서 우리는 그녀를 약 40-45도까지 구부립니다. 그리고 바로 거기에 당신의 내측 플리카가 있습니다. 저기 보이시나요? 종양이 생기면 그곳에 숨고 싶어합니다. 그래서 이것은 바로 여기에서 중간을 바라보고 있습니다. 그래서 당신은 그녀를 조금 범위 할 수 있습니다. 그리고 우리는 중간에 있으므로 시작할 것입니다 지금 측면으로 오고 있습니다. 위를 올려다보면, 내려오는 이 물건은 가고 있다 당신의 장요근이 되기 위해. 그래서 바로 여기 이 내측 활액 주름 사이에 있습니다 그리고 그녀의 음순은 바로 여기에 있습니다 바로 위에는 그녀의 장요근이 있을 것입니다. 내가 아래에 있는 이 돌출부는 약간 닳았습니다 거기 내려와. 그리고 어떤 사람들은 힘줄이 노출될 것입니다 여기에 캡슐이 없습니다. 꽤 깔끔합니다. 바로 볼 수 있습니다. 바로 저기 혈관을 보세요. 그래서, 이것이 내가 하지 않는 또 다른 이유입니다 T capsulorrhaphies - 당신은이 모든 것을 잘라 냈습니다 캡슐을 통해 들어오는 혈액 공급, 그리고 그것은 labrum으로 들어갑니다. 내가 여기를 가로질러 자르면, 지금은 여기 아래가 아니야. 그러나 주요 지점 바로 여기 아래에 있습니다 - capsulolabral 교차로에 있습니다 피가 있는 곳이다 공급은 있지만 거대한 피더가 오는 것을 볼 수 있습니다 떨어져서 - 보고 봐 - 너 그들이 labrum으로 바로 들어가는 것을 볼 수 있습니다. 보이시나요? 네. 그렇다면 왜 그걸 가로질러 가겠습니까? 그것은 나에게 의미가 없습니다 왜 칼을 들고 잘라내는지. 당신은 그것을 뛰어 넘어야합니다. 그래서 우리의 내측 활액막이 있습니다. 우리는 여기서 반대편으로 올 것입니다. 좋아, 그리고 이 물건이 바로 여기에 오고 있습니다 - 이 둥근 것 zona orbicularis입니다. 그것이 캡슐이 묶는 것입니다. 그리고 그것은 우리가 이것을 회전시킬 수 있게 해줍니다 캡슐이 묶이지 않은 환자. 그래서 우리의 수리가 있고, 봉합사가 있습니다. 모든 면에서 훌륭한 인장을 받았습니다. 당신은 그것을 끝까지 따라갈 수 있습니다. 좋아 보인다. 우리는 무엇을하고 있습니까? 무슨 번호? 36.