疑似小脑淋巴瘤的脑活检

第一章

因此，我们正在手术的病例是一位 72 岁的女士，她患上了一些严重的步态共济失调。她做了 MRI，显示这个对比增强的病变，它靠近第四心室。我们怀疑原发性 CNS 淋巴瘤，因此我们选择了活检，这将是使用 Brainlab 系统进行的导航无框架活检。我们的轨迹，你可以在这里看到 - 在横窦下方约 1 厘米处，所以没有必要受伤。然后我们直接进入对比增强病变，我们的目标将在第四脑室的水平，这样我们就不会撞到脑干。

第 2 章

现在我们已经设置了活检设备，估计目标偏差低于 1 毫米，因此非常准确。现在我们将使用针确认轨迹。

第 3 章

所以下一步，我们将做皮肤切口并做毛刺孔。所以在这种情况下，我们必须经历一些皮下脂肪组织和一些颈部肌肉。所以现在我们正在钻骨头。所以在这种情况下，硬脑膜在钻孔时被穿孔了，这不是什么大问题，但这不是通常的手术。所以现在我们暴露了小脑的表面。我将使用双极凝固术在针头进入组织的地方凝固。所以现在，你看到了轨迹中的指针。粉红色方块是进行活检的地方。所以现在我们插入针头。你向前走，只是一点点。现在我们正在接近对比增强组织。您可以在右上角的图像中看到它。所以我们到此为止，然后我们在这里进行第一次活检。

第 4 章

所以这里我们有了第一个样本。所以现在我们要更深入地研究病变。我们的理念是从正常组织到病灶的边缘进行活检，然后在病灶内进行活检，也许我们已经有一些肉眼可见的变化，所以我们知道我们来对地方了。所以第二个样本看起来有点不同，但是......好。所以现在我们更深入地研究病变。现在我们正处于中心位置。所以这里我们没有样本。我们会尝试再次获得一个。这是下一个示例，它看起来与上一个示例略有不同。所以，我们将在这里进行最后一次活检，然后我们不会更深入，在回来的路上，我们会得到更多的标本。出去走走。样本编号 4.现在我们再回过头来，再做两到三次活检，然后我们就完成了。样本编号 6.所以这个 - 这个样本看起来比正常的脑组织更透明一些，所以我们可以很确定它是我们获得的病理组织。好了，现在我们进行最后一次活检。这看起来更像是正常的组织，所以这告诉我们导航是正确的，我们很可能在正确的位置。好的，最后一步是做一些灌溉。如果有任何出血，那么水滴就会从针头中漏出，所以......如果什么都没有发生，我们可以非常确定活检点没有出血。

第 5 章

因此，例如，这个样品在这里显示了一些荧光。所以我们知道我们 - 我们已经进入了对比增强组织。让我们看一下从中间开始的其中一个示例。这是 5 号样本，它正好从病灶的中心开始，它显示出一些荧光，所以在这里我们也知道我们位于对比增强组织内部。

第 6 章

正如你所看到的，我们进行了一次平安无事的手术，没有出血的迹象。患者醒来后非常好，将前往麻醉后监护室 2 小时，然后返回普通病房。如您所见，我们遇到了一些小麻烦，因为她的肩膀挡住了导航系统的摄像头。所以我们总是不得不向下推肩膀，这样摄像头才能检测到所有的导航标记和活检针。