前颅底嗅神经母细胞瘤切除术（内窥镜）

第一章

这是一种针对小嗅觉神经母细胞瘤的内窥镜 transcribiform 方法 局限于右侧嗅裂。 我们首先查看右侧鼻腔 使用零度内窥镜。 我们看到了之前使用 Gelfoam 的活检部位， 中鼻甲内侧。 我们首先将中鼻甲内侧化。 我们用剪刀切除中间鼻甲。 移除中间鼻甲后， 消灭者 用于删除残余部分。 血管蒂通常需要烧灼。 然后我们执行 - 删除 UNCNINATE 进程。 接下来是上颌窦造口术， 和- 筛全切除术。 纸糊层需要完全暴露。 在这里，蝶窦口被识别并扩大， Coblator 用于止血。

在这里，我们在左侧做半身转固定切口。 粘液软骨皮瓣从左隔膜升起。 进行非常非常有限的鼻中隔成形术 为了优化对左鼻腔的暴露。

我们现在可视化左中鼻甲 - 然后将其切除。 上颌窦造口术、全筛骨切除术和蝶骨切开术 也在这一侧执行。

在这里，我们使用 带有曲面器械的斜角内窥镜 执行 左额窦切开术 这也是在右侧完成的。

第 2 章

在这里，我们使用的是加长针尖 bovie。 要加注 - 左侧的鼻中隔皮瓣。 切口做得非常好 - 和劣等。 这将是 在单独的视频中讨论。 然后将隔膜瓣藏在鼻咽部。

第 3 章

在右侧，我们正在完成剪辑 进行上鼻中隔切除术， 这将允许 binostril 入路到前颅底。 Coblator 很有效 在沿前颅底止血。 现在我们可以看到筛板， 侧薄片和两侧的筛状中央凹。

第 4 章

去除粘膜的其余部分， 并使用带有金刚石毛刺的高速钻头 使前颅底的骨变薄。 这是通过钻头和抽吸来完成的 助手拿着内窥镜。 然后去除骨头以露出硬脑膜。 在这里，Coblator 用于凝固左筛前动脉。 Kerrison rongeur 还可用于 - Remove Bone （删除骨骼） - 露出硬脑膜。 在这里，我们正在钻探 crista galli 的骨头 - 以及后面的蝶骨平面。 将骨头移回蝶窦。 在这里，我们看到双侧额窦， 用作解剖的前限。 然后，我们的神经外科同事加入了我们。 我们正在使用 bipolar 来 获得止血。 这是右筛前动脉，我们正在对其进行烧灼。 骨头沿右侧筛沟进一步横向去除。

第 5 章

现在用 11 刀片和剪刀进行硬脑膜切割。 在这里，falx cerebri 正在被切割—— 为了完成硬脑膜切除术。 我们使用的是零度内窥镜 患者的头部处于略微伸展的位置。 沿 falx cerebri 的切口向后取 - 小心保护额叶。

我们可以看到左嗅球和左嗅神经， 不如剪刀。 嗅球也受到尊重。

第 6 章

硬脑膜切除后， 然后，我们进行颅底重建 使用多层技术。 放置了一些 Surgicel - 我们现在正在植入一种基于胶原蛋白的硬脑膜移植物。 在这里，从鼻咽部取出鼻中隔皮瓣 - 并定位 - 在前颅底缺损上。