内視鏡下の感覚神経芽細胞腫の前頭蓋底切除術
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第1章
これは小さな嗅覚神経芽腫に対する内視鏡的転写生物アプローチです 右の嗅唇裂に限定されました。 まずは右側の鼻腔を調べます ゼロ度内視鏡を使って。 そして、以前の生検部位をゲルフォームで見ています。 内側から中鼻甲介にかけて。 まず中鼻甲介を内側化します。 そして、ハサミを使って中央甲介を切除します。 中甲介が取り除かれると、 デブリダー 残りを取り除くために使われます。 そして血管基はしばしば焼灼が必要です。 次に、次の行動を行います。 連帯突起の除去。 その後、上顎結尾術が行われます。 そして- 全身篩骨切除術。 ラミナ・パピラテアは完全に露出する必要があります。 ここで蝶形骨洞口を特定し、拡大します。 そしてコブレーターは止血を得るために使われます。
左側に半身固定切開をしています。 そして、粘膜軟骨皮弁は左鼻中隔から持ち上げられています。 非常に限定的な鼻中隔矯正術が行われます 左側の鼻腔への曝露を最適化するために。
次に左中鼻甲介を視覚化します。 その後、切除されます。 上顎結舌術、篩骨全摘出術、蝶形骨切開術 こちら側でも演奏されます。
ここでは、 曲面器具を備えた角度付き内視鏡 パフォーマンスを 左前頭正弦切開術 右側でも同様に行われます。
第2章
ここでは延長されたニードルチップボービーを使っています。 レイズするために― 左側の鼻中隔弁。 切開は上方から行われます。 そして劣っている。 詳細は以下の通りです 別の動画で議論されています。 その後、鼻咽頭に中隔弁を収めます。
第3章
右側はカットを完成させている 上位セプテクトミーを行うために、 これにより、前頭蓋底へのバイノストリルアプローチが可能になります。 コブレーターは効果的です 前頭蓋底に沿って止血を達成すること。 今、篩状板が見えます。 両側に外側の葉状板と中央窩篩骨筋があります。
第4章
残りの粘膜は除去されます。 そして、ダイヤモンドバリを備えた高速ドリルが 前頭蓋骨の骨を薄くしています。 これはドリルと吸引で行われます 内視鏡を持つ助手がいる。 その後、骨を除去して硬膜を露出させます。 ここでは、コブレーターが左前篩骨動脈の凝固に使われます。 ケリソン・ロンゲールはまた、以下の用途にも使えます。 骨を取り除く - 硬膜を露出させるために。 ここでは、クリスタ・ガリの骨をドリルで開けています。 また、後方の扁平形形骨も同様に見られます。 骨は蝶形骨洞に戻されます。 ここでは両側の前頭洞が見えます。 これらは解剖の前限界として機能します。 脳神経外科の同僚が加わりました。 私たちは双極性障害を使っています 止血を行ってください。 これは右前篩骨筋動脈で、焼灼しています。 骨はさらに右側篩骨溝に沿って外側に切除されます。
第5章
現在は11枚刃とハサミでカットしています。 ここで、大脳の錫が切断されている― 硬膜切除を完遂するために。 私たちはゼロ度内視鏡を使っています 患者の頭がわずかに伸びた位置にあります。 大脳錫に沿った切り傷は後方に取られます。 前頭葉を守るように注意しながら。
左の嗅球と左の嗅神経が見えます。 ハサミより劣る。 嗅球も尊重されています。
第6章
硬膜が切除されたら、 次に頭蓋骨の基部再建を行います 多層技法を用いています。 いくつかのサージセルが設置されました― そして今、コラーゲンベースの硬膜移植片を埋め込んでいます。 ここで、鼻咽頭から鼻中隔弁を採取します。 そして位置は― 前頭蓋底欠損の上。
