Resezione anteriore della base cranica dell'estesioneuroblastoma (endoscopica)

CAPITOLO 1

Questo è un approccio endoscopico trascrittivo-formi per un piccolo neuroblastoma olfattivo limitato alla fissura olfattiva destra. Iniziamo esaminando la cavità nasale destra usando l'endoscopio a zero gradi. E vediamo il sito della biopsia precedente con Gelfoam, mediale al turbinato medio. Iniziamo medializzando il cornetto medio. E resezioniamo il cornino centrale usando delle forbici. Una volta rimosso il turbinato medio, Il Debrider viene usata per rimuovere i resti. E il pedicolo vascolare spesso deve essere cauterizzato. Poi ci esibiamo - rimozione del processo di uncinazione. A questo segue un'antrostomia mascellare, e - Etmoidectomia totale. La lamina papiracea deve essere completamente esposta. Qui viene identificato e allargato l'ostio del seno sfenoideale, e il Coblator viene usato per ottenere l'emostasi.

Qui stiamo facendo l'incisione di emitrasfixia sul lato sinistro. E il lembo mucopericondriale è sollevato dal setto sinistro. Viene eseguita una settoplastica molto, molto limitata per ottimizzare l'esposizione alla cavità nasale sinistra.

Ora visualizziamo il turbinato centrale sinistro, - che poi viene resezionato. E antrostomia mascellare, etmoidectomia totale e sfenoidotomia vengono eseguiti anche su questo lato.

Qui stiamo usando un endoscopio angolato con strumenti curvi per eseguire Sinusotomia frontale sinistra Questo viene fatto anche sul lato destro.

CAPITOLO 2

Qui usiamo un bovie a punta di ago a lunghezza estesa. Per alzare - un lembo nasosettale sul lato sinistro. Le incisioni sono fatte in modo superiore - e inferiormente. I dettagli saranno discusso in un video separato. Il lembo settale viene quindi nascosto nel rigoneffinge.

CAPITOLO 3

Qui a destra, stiamo completando i tagli per eseguire una settomia superiore, che permetterà un avvicinamento binasale alla base anteriore del cranio. Il Coblator è efficace al raggiungimento dell'emostasi lungo la base anteriore del cranio. Ora possiamo vedere la piastra cribriforme, lamella laterale e fovea ethmoidalis su entrambi i lati.

CAPITOLO 4

Il resto della mucosa viene rimosso, e un trapano ad alta velocità con una bava diamantata viene utilizzato per Assottigliare l'osso della base anteriore del cranio. Questo viene eseguito con il trapano e l'aspirazione con un assistente che tiene l'endoscopio. L'osso viene poi rimosso per esporre la dura. Qui, il Coblator viene utilizzato per coagulare l'arteria etmoidea anteriore sinistra. Il rongeur di Kerrison può essere usato anche per - rimuovere l'osso - per esporre la dura. Qui stiamo forando l'osso della crista galli - così come il planum sfenoidale posteriore. L'osso viene rimosso verso i seni sfenoidali. Qui vediamo i seni frontali bilaterali, che fungono da limite anteriore della dissezione. Il nostro collega di neurochirurgia si unisce poi a noi. Stiamo usando il disturbo bipolare per Ottieni l'emostasi. Questa è l'arteria etmoidea anteriore destra, che stiamo cauterizzando. L'osso viene ulteriormente rimosso lateralmente, lungo il solco etmoideo destro.

CAPITOLO 5

I tagli durali ora vengono realizzati con una lama 11 oltre che con forbici. Qui, la falx cerebri viene tagliata - per completare la resezione durale. Stiamo usando un endoscopio a zero gradi con la testa del paziente leggermente estesa. Il taglio lungo la falx cerebri viene effettuato posteriormente - con cura per proteggere i lobi frontali.

Possiamo vedere il bulbo olfattivo sinistro e il nervo olfattivo sinistro, inferiore alle forbici. Anche i bulbi olfattivi sono rispettati.

CAPITOLO 6

Una volta che la dura dura viene resezionata, Eseguiamo poi una ricostruzione della base del cranio utilizzando una tecnica multi-livello. Sono stati posizionati alcuni Chirurgici - E ora stiamo intarsiando un innesto durale a base di collagene. Qui, il lembo nasosettale viene recuperato dal rinofaringe - e posizionato - Difetto sulla base anteriore del cranio.