腹腔镜食管旁疝修补术
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Procedure Outline
Table of Contents
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- 通过 Veress 针实现气腹，随后在直接观察下放置脐上摄像头端口。
- 放置左侧器械套管针
- 回缩肝脏左侧段
- 第二/第三名 套管枪完成三角
- 解剖胃肝韧带
- 必须始终意识到胃肝韧带内可能存在附件或更换的左肝动脉。
- 解剖左葡萄园的疝囊
- 解剖右 Crus 的疝囊
- 解剖疝囊的后侧
- 识别迷走后神经
- 横断胃短动脉
- 从胃的大曲率解剖疝囊
- 将食管头颅暴露于囊中并识别迷走神经前神经
- 从疝囊的内层解剖胃
- 疝囊切除术
- 继续胃疝囊清扫术
- 剖析胃的小曲率
- 食管的进一步活动
- 从脊柱/主动脉解剖纵隔胸膜组织
- 在 GE Junction 周围放置 Vessel Blue Loops
- 使用 Endoloop 环绕蓝色血管环，以提供胃 GE 连接处的回缩。
- 继续从胃中解剖后疝囊
- 剖析左 Crus 的下端
- 体外和体内联合打结技术
- 在食管后方使用直针上的 0-Ethibond 固定缝合线闭合 crus。
- 在体外方式中，将半针抛出 6 次以形成“超紧滑结”。
- 在小腿闭合期间使用体内结来完成方结。
- 确保食道被解剖并加长
- 如图所示（腹部 3 cm）闭合食管裂孔，通过移位头侧食管裂孔增加腹腔内食管的长度
- 对齐胃短动脉
- 将胃短动脉沿胃底折叠术顶部对齐。
- 胃底折叠术使用 5.5 英寸的丝绸针法进行。
- 胃后部固定术
