Pricing
Sign Up
Video preload image for Laparoskopik Paraözofageal Fıtık Onarımı
jkl keys enabled
Keyboard Shortcuts:
J - Slow down playback
K - Pause
L - Accelerate playback
  • Başlık
  • 1. Giriş
  • 2. Portal Yerleşimi
  • 3. Fıtık Kesesini Crus'tan Mobilize Edin
  • 4. Mideyi Fıtık Kekesinden Ayırın
  • 5. GE Bileşkesi ve Özofagus Diseksiyonu
  • 6. Crural Kapanışı
  • 7. Toupet Fundoplikasyonu ve Gastropeksi
  • 8. Şüpheli Benign Kitlenin Eksizyonu
  • 9. Liman Sahasının Kapatılması ve Numune Çıkarma
  • 10. Ameliyat Sonrası Açıklamalar

Laparoskopik Paraözofageal Fıtık Onarımı

34905 views

Douglas Cassidy, MD; David Rattner, MD
Massachusetts General Hospital

General Surgery

Procedure Outline

Table of Contents

  1. 1. Giriş
    1. 2. Portal Yerleşimi
      1. 3. Fıtık Kesesini Crus'tan Mobilize Edin
        1. 4. Mideyi Fıtık Kekesinden Ayırın
          1. 5. GE Bileşkesi ve Özofagus Diseksiyonu
            1. 6. Crural Kapanışı
              1. 6. Toupet Fundoplikasyonu ve Gastropeksi
                1. 8. Şüpheli Benign Kitlenin Eksizyonu
                  1. 9. Liman Sahasının Kapatılması
                      • Pnömoperitoneum, bir Veress iğnesi ve ardından doğrudan görselleştirme altında bir supraumbilikal kamera portunun yerleştirilmesi yoluyla elde edilir.
                    1. Sol Taraftaki Enstrüman Trokarını Yerleştir
                    2. Karaciğerin sol lateral segmentini geri çekin
                    3. İkinci/Üçüncü Trokarları Tamamlayan Üçgeni Yerleştirin
                    1. Gastrohepatik Ligamenti Diseksiyon
                      • Gastrohepatik ligament içinde bir aksesuar veya değiştirilmiş sol hepatik arter potansiyelinin her zaman farkında olmalıdır.
                    2. Fıtık Kesesini Sol Crus'tan Diseksiyon
                    3. Fıtık Kesesini Sağ Crus'tan Diseksiyon
                    4. Fıtık Kesesinin Arka Yüzünü Diseksiyon
                    5. Posterior vagus sinirini tanımlayın
                    6. Kısa Gastrik Arterleri Geçirin
                    7. Fıtık Kesesini Midenin Büyük Eğriliğinden Ayırın
                    8. Özofagus sefaladını keseye maruz bırakın ve ön vagus sinirini tanımlayın
                    1. Mideyi Fıtık Kesenin İç Tabakasından Çıkarın
                    2. Fıtık Kesesi Eksizyonu
                    3. Devam et Mide Fıtık Kesesi Diseksiyonu
                    4. Midenin daha az eğriliğini inceleyin
                    1. Yemek borusunun daha fazla mobilizasyonu
                    2. Mediastinal Plevra Dokusunu Omurga/Aorttan Diseksiyon
                    3. Gemi Mavi Döngülerini GE Kavşağı etrafına yerleştirin
                      • Midenin GE bağlantısının geri çekilmesini sağlamak için mavi damar halkasını çevrelemek için Endoloop'u kullanın.
                    4. Mideden Arka Fıtık Kesesi Diseksiyonuna Devam Edin
                    5. Sol Crus'un Alt Ucunu Diseksiyon
                    1. Kombine Ekstra- ve İntrakorporeal Düğümleme Tekniği
                      • Crus'un kapatılması, düz bir iğne üzerinde 0-Ethibond taahhütlü bir sütür kullanılarak yemek borusunun arkasından yapılır.
                      • Ekstrakorporeal bir şekilde, "ekstra sıkı bir kayma düğümü" oluşturmak için 6 kez yarım dikiş atılır.
                      • Krural kapama sırasında kare düğümü tamamlamak için intrakorporeal bir düğüm kullanılır.
                    2. Yemek borusunun diseke edildiğinden ve uzatıldığından emin olun
                      • Hiatusun gösterilen şekilde kapatılması (karın bölgesinde 3 cm), hiatal orifis sefaladını transpoze ederek karın içi özofagus uzunluğunu arttırır
                    1. Kısa Gastrik Arterleri Hizalayın
                      • Kısa gastrik arterleri fundoplikasyonun üst kısmı boyunca hizalayın.
                      • Fundoplikasyon, 5.5 inçlik bir ipek dikişle gerçekleştirildi.
                    2. Posterior Gastropeksi

                    Share this Article

                    Authors

                    Filmed At:

                    Massachusetts General Hospital

                    Article Information

                    Publication Date
                    Article ID126
                    Production ID0126
                    Volume2024
                    Issue126
                    DOI
                    https://doi.org/10.24296/jomi/126