복강경 부식도 탈장 수리
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Procedure Outline
Table of Contents
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- Pneumpelitoneum은 Veress 바늘을 통해 달성되었으며 이후 직접 시각화하에 배꼽 상부 카메라 포트를 배치했습니다.
- 왼쪽 계기 투관침 배치
- 간의 왼쪽 측면 분절을 후퇴시킵니다.
- 두 번째/세 번째 투관침 배치 삼각형 완성
- 위간인대 절개
- 위간인대 내의 부속품 또는 교체된 좌측 간동맥의 가능성을 항상 알고 있어야 합니다.
- 왼쪽 Crus에서 탈장 주머니를 해부합니다.
- 오른쪽 Crus에서 탈장 주머니를 해부합니다.
- 탈장 주머니의 후방 측면 절개
- 후방 미주 신경 식별
- Transect Short Gastric Arteries
- 위의 대곡률(Greater Curvature of Stomach)에서 탈장 주머니를 절개합니다.
- 식도 두부를 주머니에 노출시키고 전방 미주 신경을 식별합니다.
- 탈장 주머니의 안쪽 층에서 위를 절개합니다.
- 탈장 낭 절제
- 위의 탈장 주머니 절제 계속
- 위의 작은 곡률을 해부합니다.
- 식도의 추가 동원
- 척추/대동맥에서 종격동 흉막 조직을 절개합니다.
- GE Junction 주변에 Vessel Blue Loops 배치
- Endoloop를 사용하여 파란색 혈관 고리를 둘러싸고 위의 GE 접합부를 수축시킵니다.
- 위에서 후방 탈장 낭의 해부 계속
- 왼쪽 Crus의 하단을 절개합니다.
- Combined Extra- Extra- and Intracorporeal Knotting 기법
- crus의 폐쇄는 직선 바늘에 0-Ethibond 서약 봉합사를 사용하여 식도 후방에서 수행됩니다.
- 체외 방식으로, 반 스티치를 6 번 던져 "매우 단단한 슬립 매듭"을 형성합니다.
- 체내 매듭은 crural closure 동안 사각형 매듭을 완성하는 데 사용됩니다.
- 식도를 절개하고 늘리십시오.
- 표시된 방식(복부에서 3cm)으로 열공을 봉합하면 열공 구멍 두부(hiatal orifice cephalad)를 전치하여 복강 내 식도의 길이가 증가합니다
- 짧은 위 동맥 정렬
- 짧은 위 동맥을 안저부 상단을 따라 정렬합니다.
- 5.5인치 실크 스티치로 수행된 안저.
- 후방 위고정술(Posterior Gastropexy)
