腹腔鏡下傍食道ヘルニア修復術
37929 views
Procedure Outline
Table of Contents
-
- ヴェレス針と、その後の臍上カメラポートの挿入により、直接可視化のもとで気胸が達成されました。
- 左側の楽器トロカーを置く
- 左外側肝臓の後退
- トロカース完成の2位/3位
- 胃肝靭帯の解離
- 胃肝靭帯内の左肝動脈の補助または置換の可能性を常に認識しなければなりません。
- 左胸骨のヘルニア嚢を解離してください
- 右胸のヘルニア嚢を解剖してください
- ヘルニア嚢の後方側面の解離
- 後迷走神経の特定
- トランセクト 短胃動脈
- 胃の大きな湾曲からヘルニア嚢を解離する
- 頭管を嚢に露出させ、前迷走神経を特定する
- ヘルニア嚢の内層から胃を切り離してください
- ヘルニア嚢の切除
- 胃のヘルニア嚢解離を続ける
- 胃の小湾曲の解離
- 食道のさらなる動員
- 脊椎/大動脈から縦隔胸膜組織を解離する
- Place Vessel Blue Loop Around GE Junction
- エンドループを使って青い血管ループを囲み、胃のGE接合部を引っ込めます。
- 胃から後ヘルニア嚢の解離を続けます
- 左胸の下端を解剖する
- 体外結びと体外結び技術の結合
- クルスの閉鎖は、0-エシボンドの注釈縫合糸を直針で用いて食道の後方で行われます。
- 異体的な方法で、ハーフステッチを6回投げて「超ききりスリップノット」を作ります。
- 体内結び目は、クルーラルクローズの際にスクエアノットを完成させるために使われます。
- 食道の解離と延長を確実にしてください
- 腹部に3cmの食道裂孔を閉じることで、食道裂孔の頭側を移すことで腹内食道の長さが増加します
- 短胃動脈の整列
- 短い胃動脈をファンドプリケーションの上部に沿って整列させます。
- ファンドプリケーションは5.5インチのシルクステッチで行われました。
- 後方胃軟化
