लेप्रोस्कोपिक पैरासोफेगल हर्निया मरम्मत
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Procedure Outline
Table of Contents
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- न्यूमोपेरिटोनियम एक वेरेस सुई के माध्यम से प्राप्त किया गया और बाद में प्रत्यक्ष दृश्य के तहत एक सुपराम्बिलिकल कैमरा पोर्ट की नियुक्ति।
- लेफ्ट साइड इंस्ट्रूमेंट ट्रोकार लगाएं
- जिगर के बाएं पार्श्व खंड को वापस लेना
- दूसरा/तीसरा ट्रोकार पूर्ण त्रिभुज रखें
- गैस्ट्रोहेपेटिक लिगामेंट को विच्छेदित करें
- गैस्ट्रोहेपेटिक लिगामेंट के भीतर हमेशा एक गौण या प्रतिस्थापित बाएं यकृत धमनी की क्षमता के बारे में पता होना चाहिए।
- बाएं क्रस से हर्निया सैक को विच्छेदित करें
- हर्निया सैक को राइट क्रस से विच्छेदित करें
- हर्निया थैली के पीछे के पहलू को विच्छेदित करें
- पोस्टीरियर वेगस तंत्रिका की पहचान करें
- ट्रांसेक्ट शॉर्ट गैस्ट्रिक धमनियां
- पेट की अधिक वक्रता से हर्निया थैली विच्छेदन
- अन्नप्रणाली सेफलाड को थैली में उजागर करें और पूर्वकाल वेगस तंत्रिका की पहचान करें
- हर्निया थैली की आंतरिक परत से पेट को विच्छेदित करें
- हर्निया सैक का छांटना
- पेट के हर्निया थैली विच्छेदन जारी रखें
- पेट की कम वक्रता को विच्छेदित करें
- अन्नप्रणाली के आगे जुटाना
- रीढ़/महाधमनी से Mediastinal फुस्फुस का आवरण ऊतक काटना
- जीई जंक्शन के आसपास वेसल ब्लू लूप्स रखें
- पेट के जीई जंक्शन की वापसी प्रदान करने के लिए नीले पोत पाश घेरने के लिए Endoloop का प्रयोग करें.
- पेट से पोस्टीरियर हर्निया थैली का विच्छेदन जारी रखें
- बाएं क्रस के निचले सिरे को काटें
- संयुक्त अतिरिक्त- और इंट्राकोर्पोरियल नॉटिंग तकनीक
- क्रूस का बंद होना एक सीधी सुई पर 0-एथिबॉन्ड प्रतिज्ञा किए गए सिवनी का उपयोग करके घेघा के पीछे किया जाता है।
- एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल फैशन में, "अतिरिक्त तंग पर्ची गाँठ" बनाने के लिए एक आधा सिलाई 6 बार फेंका जाता है।
- एक इंट्राकोर्पोरियल गाँठ का उपयोग क्रुरल क्लोजर के दौरान स्क्वायर गाँठ को पूरा करने के लिए किया जाता है।
- सुनिश्चित करें कि अन्नप्रणाली विच्छेदित और लंबा हो गया
- दिखाए गए तरीके से अंतराल को बंद करना (पेट में 3 सेमी) हाइटल छिद्र सेफलाड को स्थानांतरित करके इंट्रा-पेट के अन्नप्रणाली की लंबाई बढ़ाता है
- लघु गैस्ट्रिक धमनियों को संरेखित करें
- फंडोप्लीकेशन के शीर्ष के साथ छोटी गैस्ट्रिक धमनियों को संरेखित करें।
- फंडोप्लीकेशन ने 5.5 इंच की रेशम सिलाई के साथ प्रदर्शन किया।
- पोस्टीरियर गैस्ट्रोपेक्सी
