1. परिचय

2. पोर्ट प्लेसमेंट

a. इलियोकोलिक वैस्कुलर पेडिकल की पहचान करें

b. विच्छेदन इलियोकोलिक संवहनी पेडिकल को अलग करने के लिए

c. इलियोकोलिक संवहनी पेडिकल का अभिकर्मक

d. रेट्रोपेरिटोनियल अंतरिक्ष का विकास

e. हेपेटिक Flexure नीचे ले लो

f. आरोही बृहदान्त्र और टर्मिनल इलियम के शेष पार्श्व पेरिटोनियल अनुलग्नकों को नीचे ले जाएं

3. राइट कोलन मोबिलाइजेशन

a. Transversus Abdominis प्लेन (TAP) ब्लॉक 

b. सही बृहदान्त्र बाहरी

c. टर्मिनल इलियम के मेसेंट्री को फसल लिम्फ नोड्स के लिए विभाजित करें

d. एनास्टोमोसिस के लिए अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तैयार करें

e. एनास्टोमोसिस का निर्माण

च. अनुप्रस्थ स्टेपलर सही बृहदान्त्र उच्छेदन करने के लिए

4. लकीर और Anastomosis

5. बंद करना 

6. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

कोलोनिक पॉलीप्स कोलोनिक म्यूकोसा की सतह से अनुमान हैं। अधिकांश स्पर्शोन्मुख और सौम्य हैं। समय के साथ, कुछ कोलोनिक पॉलीप्स कैंसर में विकसित होते हैं। कोलोरेक्टल पॉलीप्स को गैर-नियोप्लास्टिक और नियोप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गैर-नियोप्लास्टिक पॉलीप्स में हाइपरप्लास्टिक, भड़काऊ और हैमरटोमेटस पॉलीप्स शामिल हैं। वे आमतौर पर हानिरहित होते हैं और कैंसर नहीं बनते हैं। नियोप्लास्टिक पॉलीप्स में एडेनोमास और दानेदार पॉलीप्स शामिल हैं। वे premalignant घावों है कि समय के साथ बृहदान्त्र कैंसर के लिए प्रगति कर सकते हैं. सामान्य तौर पर, पॉलीप जितना बड़ा होता है, कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होता है, खासकर नियोप्लास्टिक पॉलीप्स के साथ। पॉलीप्स का निदान कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है और पॉलीपेक्टोमी के माध्यम से हटा दिया जाता है यदि वे छोटे और पेडनकुलेटेड होते हैं। यदि पॉलीप्स बहुत बड़े हैं या सुरक्षित रूप से नहीं हटाए जा सकते हैं, तो उन्हें कोलोनिक लकीर द्वारा हटाया जा सकता है।
कार्सिनोइड ट्यूमर सबम्यूकोसा में कोशिकाओं से विकसित होते हैं। वे धीमी गति से बढ़ते नियोप्लाज्म हैं। बृहदान्त्र के कार्सिनोइड ट्यूमर दुर्लभ हैं, जिसमें सभी कार्सिनोइड ट्यूमर का 11% से कम और कोलोनिक नियोप्लाज्म का केवल 1% शामिल है। कार्सिनोइड ट्यूमर का निदान करने वाले अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और उनके ट्यूमर एंडोस्कोपी के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। इन ट्यूमर का उपचार मेटास्टैटिक रोग के आकार, स्थान और उपस्थिति पर निर्भर करता है। 1 सेमी से कम ट्यूमर को अक्सर स्थानीय रूप से या तो एंडोस्कोपी द्वारा या एक ट्रांसनल दृष्टिकोण के माध्यम से रेक्टल घावों के लिए उत्पादित किया जा सकता है। 2 सेमी से बड़े कार्सिनोइड ट्यूमर को औपचारिक ऑन्कोलॉजिक लकीर की आवश्यकता होती है।
यहां हम एक मध्यम आयु वर्ग के पुरुष को प्रस्तुत करते हैं, जिसके पास आरोही बृहदान्त्र में एक अपरिवर्तनीय पॉलीप और इलियोसेकल वाल्व में एक कार्सिनोइड ट्यूमर था। रोगी ने दोनों घावों को हटाने के लिए इलियोकोलिक एनास्टोमोसिस के साथ लेप्रोस्कोपिक राइट कोलेक्टोमी किया।


रोगी का केंद्रित इतिहास

शारीरिक परीक्षा

प्राकृतिक इतिहास

उपचार के लिए विकल्प

उपचार के लिए तर्क

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया

एमजीएच में डॉ रैटनर द्वारा किए गए एक इलियोकोलिक एनास्टोमोसिस के साथ एक लैप्रोस्कोपिक राइट कोलेक्टोमी के इस पूर्ण-लंबाई, वर्णित सर्जिकल वीडियो को देखें।

DOI
Publication Date	2023/10/17
Article ID	125
Production ID	0125
Volume	2023
Issue	125
https://doi.org/10.24296/jomi/125

इलियोकोलिक एनास्टोमोसिस के साथ लेप्रोस्कोपिक राइट कोलेक्टोमी

Procedure Outline

Table of Contents

1. प्रस्तावना

2. पोर्ट प्लेसमेंट

3. राइट कोलन मोबिलाइजेशन

4. लकीर और एनास्टोमोसिस

5. बंद करना

6. पोस्ट-ऑप टिप्पणियां