टखने के लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद पांच महीने के रोगी परिणाम

अध्याय 1

नमस्ते। मेरा नाम एरिक ब्लूमैन है। यह मेरा मरीज कायरा बेनावेंट है, और वह एक सर्जरी के बाद पांच महीने की यात्रा के लिए वापस आ गई है जिसे हमने उसके टखने को स्थिर करने के लिए किया था। कायरा बताओ - मुझसे बात करें कि आप कैसे हैं - आप कैसे हैं - सर्जरी के बाद से आपने कैसा महसूस किया है। सर्जरी के बाद से, पहले कुछ महीने निश्चित रूप से थोड़ा मुश्किल थे, लेकिन पिछले आठ हफ्तों में यह बहुत बेहतर हो गया है। मैंने गति की बहुत पूरी श्रृंखला प्राप्त की है। मैं सर्जरी से पहले की तुलना में जो कुछ भी चाहता हूं वह बेहतर कर सकता हूं। तो आप खुश हैं कि हमने सर्जरी की? हाँ। और यह - यह आपकी मदद करता है? हाँ। ठीक। क्या आपको कोई अवशिष्ट समस्या है? अभी कोई अवशिष्ट समस्या नहीं है। थोड़ी कठोरता है, लेकिन आपने कहा कि यह अपेक्षित था, इसलिए। तो हाँ, वह - वह - जो इस प्रकार की सर्जरी के बाद हो सकता है, और कभी-कभी, यह थोड़ा सा व्यापार-बंद होता है। आप जानते हैं, आपको अस्थिरता मिली है, और अस्थिरता से छुटकारा पाने के लिए, हम वास्तव में आपको थोड़ी कठोरता देते हैं। टखने की गति की सीमा के संदर्भ में, यह आपके - आपके कुएं या गैर-संचालित पक्ष के कितने करीब है? मैं कहूंगा कि यह 100% है, यह शायद अभी 85 पर है। 85. क्या आपको लगता है कि यह बेहतर हो रहा है? हाँ, निश्चित रूप से - हर रोज। ठीक। क्या आपके पास ऐसा कुछ है जो आप नहीं कर सकते हैं जो आप करना चाहते हैं? नहीं। नहीं। भविष्य के लिए कोई योजना? आप क्या कर रहे हैं - आप क्या योजना बना रहे हैं - अपने टखने के साथ गतिविधि वार करने पर? खैर, मैं सॉफ्टबॉल खेलना जारी रखना चाहूंगा क्योंकि मुझे थोड़ी देर के लिए ऐसा करना बंद करना पड़ा, इसलिए मुझे उम्मीद है कि इस गर्मी में मैं प्रशिक्षण ले सकता हूं और जहां मैं था वहां वापस आ सकता हूं। और क्या - आप किस स्तर का सॉफ्टबॉल खेलते हैं? वैसे मैं एक कॉलेज एथलीट हूं, इसलिए ... तो आप कॉलेज स्तर, एनसीएए पर खेलने जा रहे हैं। हाँ। उम्मीद है कि डी 1 स्तर। हाँ। अच्छा। ठीक है, कोई अन्य टिप्पणी या अंतर्दृष्टि या चीजें जो आपको प्रक्रिया या सर्जरी के बारे में आश्चर्यचकित करती हैं? चीजें जो अप्रत्याशित थीं या - या - या तो स्वागत करती हैं या अवांछित आश्चर्य नहीं हैं? मेरा ऐसा विचार नहीं है। यह बहुत सीधा था। रिकवरी अवधि उम्मीद के मुताबिक लंबी थी, लेकिन यह बहुत अच्छा परिणाम है - और मैं बहुत खुश हूं। ठीक है, बढ़िया। मुझे - मैं उन्हें थोड़ा सा बताता हूं कि हमने सिर्फ पुनरावृत्ति के लिए क्या किया, और फिर हम एक शारीरिक परीक्षा से गुजरेंगे, ठीक है? ठीक। कायरा की शिकायत यह थी कि उसके टखने में अस्थिरता और दर्द था, और यह न केवल टखने के जोड़ में मौजूद था, बल्कि उसे पेरोनियल टेंडन की भी समस्या थी। और हमने निदान किया कि नैदानिक परीक्षा, उसके इतिहास, निश्चित रूप से, और - और कुछ इमेजिंग अध्ययनों के संयोजन के साथ। हम सर्जरी का उपयोग न केवल उपचार के लिए करते हैं बल्कि अपने निदान को किनारे करने के लिए भी करते हैं। और हमने करना शुरू कर दिया - उसके पेरोनियल्स को संबोधित करते हुए - उसके पेरोनियल टेंडोन, और हमने एक पेरोनियल टेंडोस्कोपी की, जो एक अपेक्षाकृत नई प्रकार की सर्जरी है जो न्यूनतम इनवेसिव है और हमें अंदर जाने की अनुमति देती है और न केवल निदान की पुष्टि करती है बल्कि हल्के से मध्यम समस्याओं का भी इलाज करती है - पेरोनियल टेंडन की। और हमने चार अलग-अलग छोटे चीरों का उपयोग करके ऐसा किया - कैमरों और उपकरणों को रखने के लिए। उसके बाद, हमने एक टखने की आर्थ्रोस्कोपी की, और वह भी नैदानिक के साथ-साथ उपचार के लिए भी था। हमने उसके टखने में बहुत सारे आंतरिक विक्षेपों को साफ कर दिया, और हम यह भी पुष्टि करते हैं कि औसत दर्जे का स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो गए थे। और वास्तव में, उन्होंने - हमने देखा कि - हमने सबूत देखा कि यह आर्थ्रोस्कोपी से हो रहा था। उस समय, हम एक न्यूनतम इनवेसिव, या आर्थ्रो - आर्थ्रोस्कोपिक विधि से एक खुली विधि में परिवर्तित हो गए और एक औसत दर्जे का लिगामेंट पुनर्निर्माण और एक पार्श्व टखने का पुनर्निर्माण दोनों किया। और अब हम वास्तव में एक नज़र डालने जा रहे हैं - कायरा के टखने पर और - और आपको दिखाते हैं कि क्या किया गया था।

अध्याय 2

यहां हम कायरा के टखने के पार्श्व पक्ष को देख रहे हैं, और यदि आप देख सकते हैं, तो यहां कुछ छोटे चीरे हैं। और हम वास्तव में उनमें से केवल तीन को यहां देख सकते हैं। फिर ये वही हैं जो पेरोनियल टेंडोस्कोपी के लिए उपयोग किए गए थे, और हम पैथोलॉजी की एक अच्छी लंबाई को साफ करने और इन बहुत छोटे चीरों के माध्यम से उसकी सभी समस्याओं का ख्याल रखने में सक्षम थे। यहाँ चीरा है कि हम पार्श्व टखने लिगामेंट की मरम्मत के लिए इस्तेमाल किया है, जो आमतौर पर ब्रोस्ट्रॉम-गोल्ड प्रक्रिया कहा जाता है, और यह दोनों पूर्वकाल talofibular बंधन के रूप में अच्छी तरह से calcaneofibular बंधन को संबोधित किया और उसे अच्छी स्थिरता दी - में इस क्षेत्र के माध्यम से. टखने के सामने के पूर्वकाल भाग पर, दो पोर्टल बनाए गए थे - एक यहां और एक यहां - और इससे हमें संयुक्त की किसी भी आंतरिक समस्याओं का निदान और उपचार करने की अनुमति मिली। और फिर, इससे हमें औसत दर्जे का लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स पर कुछ अस्थिरता की पुष्टि करने में मदद मिली। और आप यहां जो देख सकते हैं वह एक चीरा है जिसे हम वहां सीधी खुली मरम्मत करते थे। इसलिए मैं सिर्फ कायरा के टखने को गति की एक सीमा के माध्यम से रखने जा रहा हूं और कुछ - यहां कुछ शारीरिक परीक्षा - यह प्रदर्शित करने के लिए कि हमने क्या किया है और यह दिखाने के लिए कि उसकी गति की सीमा वास्तव में एक में बनाए रखी गई है - एक अच्छे फैशन में। तो पहली चीज जो हम करेंगे वह सिर्फ कुछ डॉर्सिफ्लेक्सियन और प्लांटारफ्लेक्सियन युद्धाभ्यास करना है। आप देख सकते हैं कि उसे शायद लगभग 10 डिग्री डॉर्सिफ्लेक्सियन मिला है, और मुझे नहीं पता - मैं टखने के माध्यम से 35 या 40 डिग्री प्लांटार फ्लेक्सन कहूंगा। और यह वास्तव में अच्छा है, और मैं जो करने जा रहा हूं वह अब दूसरी तरफ से तुलना करना है। हम इसे स्वतंत्र रूप से करेंगे, और फिर हम इसे मिलकर करेंगे। आप देख सकते हैं कि यह बहुत करीब है, और मुझे Kyra को सक्रिय रूप से करने दें। तो आगे बढ़ो और dorsiflex. उन्हें पालो। शानदार। और नीचे। यह सममित के बहुत करीब है। यह बहुत अच्छा है। और - और अपने पैरों को भी अंदर और बाहर ले जाएं, कायरा। तो यह है - यह वास्तव में अच्छा है। दोनों टखने कोमल हैं। इस ऑपरेटिव पक्ष में बहुत कम कठोरता है। और दूसरी चीज जो मैं यहां करने जा रहा हूं वह स्थिरता के लिए एक परीक्षा है, और मैं यह सुनिश्चित करने जा रहा हूं कि यह अच्छा और स्थिर हो। और वह है - फिर से, आप देख सकते हैं कि टखने में कोई वास्तविक शिथिलता नहीं है, और इससे उसे कोई दर्द नहीं हो रहा है। कायरा, मुझे अपने खड़े होने दो। तो अब हम कायरा को खड़ा कर रहे हैं, और हम यह देखने जा रहे हैं कि उसके टखने में किस तरह की ताकत और गति है, कार्यात्मक रूप से, जब - फिर से, एक स्थायी स्थिति से। तो कायरा जाओ - आगे बढ़ो और अपने पैर की उंगलियों पर आओ जबकि - ठीक है, और वापस नीचे। ऐसा कुछ बार करें। अच्छा। ठीक। अब, क्या आप अकेले अपने दाहिने टखने पर आने के लिए पर्याप्त मजबूत हैं? हाँ। ठीक है, आगे बढ़ो। महान - हाँ, बिल्कुल। अच्छा। शानदार। तो - जाहिर है, तो आप हमें जो बता रहे हैं वह सॉर्टा साबित हो गया है। आप महसूस कर सकते हैं कि आपके पास अच्छी स्थिरता और अच्छी ताकत है, और आप ऐसा नहीं करने जा रहे हैं - जब आप ऐसा करते हैं तो आपको ऐसा नहीं लगता कि आप टिप देने जा रहे हैं। नहीं, बहुत अच्छा लगता है। ठीक। शानदार।

अध्याय 3

यहां हमारे पास Kyra के नवीनतम रेडियोग्राफ़ हैं, और ये लगभग एक महीने पहले के हैं, जो रेडियोग्राफिक दृष्टिकोण से परिणाम दिखा रहे हैं। और आप देख सकते हैं, यह एक स्थायी स्थिति में उसके टखने का एक एंटीरोपोस्टीरियर दृश्य है, और यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है - आप जानते हैं, उसे यहां जोड़ों की जगह का अच्छा रखरखाव मिला है। यहां ताल टिबिया के नीचे अच्छी तरह से संरेखित है, और आप यहीं देख सकते हैं, यह वास्तव में एकमात्र हार्डवेयर है जिसे हमने व्यापक प्रकृति के बावजूद रखा है - सर्जरी की जो हमने की थी। यह टाइटेनियम से बना एक सिवनी लंगर है जिसे टिबिया में रखा गया है जिसे हम औसत दर्जे का लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की मरम्मत के लिए इस्तेमाल करते थे। यह वास्तव में एकमात्र असामान्यता है या प्राकृतिक चीज नहीं है जो हम इस पर देखते हैं - इस एक्स-रे पर। मोर्टिज़ दृश्य, जो थोड़ा आंतरिक रूप से घुमाया गया दृश्य है, हमें बहुत कुछ दिखाता है। किसी भी गठिया का कोई सबूत नहीं है, उसे अच्छा संयुक्त स्थान संरक्षण मिला है, और टखने का संरेखण अच्छा है। और - और यह उसके पार्श्व दृश्य के साथ और भी गूँजता है। यहां आप देख सकते हैं - एंकर यहीं। आप देख सकते हैं कि यह संयुक्त रेखा से काफी ऊपर है, और यह उपास्थि या उप-हड्डी पर अतिक्रमण भी नहीं करता है। तो कायरा के लिए सभी वास्तव में अच्छी चीजें।

अध्याय 4

उपलब्ध वीडियो पर सर्जिकल वास्तव में आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए जर्मन है जो किसी भी प्रकार के पैर और टखने की विकृति का इलाज करते हैं। यह पारिवारिक चिकित्सा डॉक्स के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिनके पास विशेषज्ञता है या स्पोर्ट्स मेडिसिन चोटों के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञों और भौतिक चिकित्सक जैसे लोगों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। और यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब आप औसत दर्जे का टखने की अस्थिरता के बारे में बात कर रहे हैं। यह कुछ ऐसा है जिसे हम हमेशा चिकित्सकों के रूप में नहीं रखते हैं। औसत दर्जे का टखने की अस्थिरता के संदर्भ में, रेडियोग्राफ इस रोगी की तरह काफी सामान्य दिखाई दे सकते हैं। निदान इतिहास के साथ-साथ एक भौतिक - शारीरिक परीक्षा द्वारा सुझाया गया है, लेकिन वास्तव में तब तक सीमेंट नहीं किया जाता है जब तक कि आप एक आर्थ्रोस्कोपी करने में सक्षम न हों और - और सर्जिकल परिप्रेक्ष्य से - एक से इसकी उपस्थिति साबित करें। आर्थोस्कोपिक छवियों में जिन्हें आप देख सकते हैं - ऑपरेटिव वीडियो के दौरान, आप स्पष्ट रूप से उस अस्थिरता को देख सकते हैं जो औसत दर्जे की तरफ मौजूद है। और यह वास्तव में हम पार्श्व टखने के लिगामेंट अस्थिरता पर जो देखते हैं, उसके भेद में है, जहां नैदानिक परीक्षा के साथ-साथ शारीरिक और - और - और इस अवसर पर रेडियोग्राफ आपको एक सबूत-सकारात्मक निदान प्रदान कर सकते हैं और - और आर्थोस्कोपिक पुष्टि आमतौर पर आवश्यक नहीं है। औसत दर्जे का टखने की अस्थिरता का निदान वास्तव में इसकी शल्य चिकित्सा पुष्टि को शामिल करता है, और भौतिक चिकित्सक, भौतिक चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञों और आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि इन चीजों की तलाश करना महत्वपूर्ण है - और कई मामले - ये - यह निदान इन शिष्टाचार में सुझाया गया है, लेकिन वास्तव में आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके पूर्ण पुष्टि की आवश्यकता है।