胸腹主动脉瘤修复术

1. 引言

2. 定位

3. 后外侧开胸手术

1. 皮肤标记
2. 皮肤切口
3. 划分上覆的肌肉组织
4. Mark 5th 肋骨
5. 划分肋边距
6. 第 6 肋骨截骨术
7. 使用 GIA 吻合器分割隔膜

4. 左内侧内脏旋转

1. 动员左肾
2. 隔膜的进一步划分
3. 带状疱疹肋骨
4. 暴露左肾动脉和静脉

5. 肾下主动脉的动员

1. 解剖上肾动脉、腹腔动脉和左肾动脉
2. 连接和分裂乳糜泻的分支

6. 房股动脉搭桥术

1. 识别顺序夹位点
2. 动员左肺静脉和韧带
3. 左下肺静脉荷包串
4. 解剖左股动脉
5. 左股动脉荷包
6. 左下肺静脉插管
7. 扩张和套管左股动脉

7. 近端降主动脉吻合术

1. 夹闭 近端主动脉
2. 打开主动脉
3. 吻合移植物
4. 检查吻合口是否有渗漏
5. 根据需要进行修订

8. 主动脉暴露

1. 夹夹中降主动脉
2. 纵向划分主动脉
3. 管腔中的结扎出血血管
4. Continue Sequential Clamping Distally
5. 测量移植物长度

9. 内脏缺血时间

1. 结扎腹腔动脉
2. 夹闭肾下主动脉
3. 快速分离主动脉
4. 右肾动脉下方主动脉横断面
5. 控制出血血管

10. 远端降主动脉吻合术

1. 吻合移植物（远端）
2. 检查吻合口是否有渗漏
3. 顺序打开远端夹（夹紧时间：21 分钟）

11. 股房搭桥术摘除术

1. 吸管左下肺静脉
2. 闭合左下肺静脉荷包线缝合
   
3. 吸管左股动脉

12. 腹腔动脉重建

1. 在主动脉移植物中创建侧臂出口点
2. 吻合侧臂移植物到主动脉移植物
   
3. 检查吻合口是否有渗漏
4. 腹腔动脉与侧臂移植物的端到端吻合术
5. 检查吻合口是否有渗漏

13. 关闭

1. 关闭 主动脉移植物上的动脉瘤囊
2. 修复左半膈肌
3. 插入胸腔引流管
4. 修复开胸术