Torakoabdominal Aort Anevrizması Onarımı

1. Giriş

2. Konumlandırma

3. Posterolateral Torakotomi

1. Cilt İşaretleme
2. Cilt İnsizyonu
3. Üstteki kas sistemini böl
4. Mark 5 Kaburga
5. Kostal Marjı Böl
6. 6. Kaburga Osteotomisi
7. Diyaframı GIA Stapler ile Bölün

4. Sol medial viseral rotasyon

1. Sol Böbreği Mobilize Edin
2. Diyaframın Daha Fazla Bölünmesi
3. Shingle Kaburga
4. Sol renal arter ve veni açığa çıkarın

5. İnfrarenal Aortun Mobilizasyonu

1. Superior mezenterik, çölyak ve sol renal arterleri diseksiyon
2. Çölyak Dallarını Bağlayın ve Bölün

6. Atrio-Femoral Baypas

1. Sıralı Kelepçe Yerlerini Tanımlayın
2. Sol pulmoner ven ve ligamenti mobilize edin
3. Sol İnferior Pulmoner Ven Çanta İpi
4. Diseksiyon Sol Femoral Arter
5. Sol Femoral Arter Çanta İpi
6. Kanülat Sol İnferior Pulmoner Ven
7. Sol Femoral Arteri Dilate ve Kanülat

7. Proksimal İnen Aort Anastomozu

1. Kelepçe Proksimal Aort
2. Açık Aort
3. Anastomoz Grefti
4. Sızıntı için anastomozu kontrol edin
5. Gerektiği gibi revize edin

8. Aort Maruziyeti

1. Kelepçe Orta İnen Aort
2. Aortu uzunlamasına bölün
3. Lümende kanama damarlarını bağlayın
4. Distal olarak sıralı sıkıştırmaya devam edin
5. Greft Uzunluğunu Ölçün

9. Viseral İskemi Zamanı

1. Ligate Çölyak Arter
2. Kelepçe İnfrarenal Aort
3. Aortu Hızla Bölün
4. Sağ renal arterin altındaki aortu transekt edin
5. Kanayan Damarları Kontrol Edin

10. Distal İnen Aort Anastomozu

1. Anastomoz Grefti (Distal)
2. Sızıntı için anastomozu kontrol edin
3. Sıralı açık distal klempler (klemp süresi: 21 dk)

11. Atrio-Femoral Baypasın Çıkarılması

1. Dekanülat Sol İnferior Pulmoner Ven
2. Sol inferior pulmoner venin yakın çanta ipi sütürü
   
3. Dekanülat Sol Femoral Arter

12. Çölyak Arter Rekonstrüksiyonu

1. Aort greftinde yan kol çıkış noktası oluşturun
2. Anastomoz Yan Kol Greftinden Aort Greftine
   
3. Sızıntı için anastomozu kontrol edin
4. Çölyak arterden yan kol greftine uçtan uca anastomoz
5. Sızıntı için anastomozu kontrol edin

13. Kapanış

1. Aort Grefti Üzerine Anevrizma Kesesini Kapatın
2. Sol Hemi-Diyafram Onarımı
3. Torasik drenler yerleştirin
4. Torakotomi Onarımı