Reparo de aneurisma da aorta toracoabdominal
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introdução
- 2. Posicionamento
- 3. Toracotomia póstero-lateral
- 4. Rotação visceral medial esquerda
- 5. Mobilização da aorta infrarrenal
- 6. Bypass átrio-femoral
- 7. Anastomose Aórtica Descendente Proximal
- 8. Exposição da aorta
- 9. Tempo de isquemia visceral
- 10. Anastomose da aorta descendente distal
- 11. Remoção do bypass átrio-femoral
- 12. Reconstrução da Artéria Celíaca
- 13. Encerramento
- Marcação da pele
- Incisão na pele
- Divida a musculatura sobrejacente
- Marca 5ª costela
- Divida a margem costal
- Osteotomia da 6ª Costela
- Divida o diafragma com o grampeador GIA
- Mobilizar rim esquerdo
- Divisão adicional do diafragma
- Nervura de telha
- Expor a artéria e a veia renal esquerda
- Dissecar as artérias mesentéricas, celíacas e renais esquerdas superiores
- Ligar e dividir ramos celíacos
- Identificar locais de grampo sequencial
- Mobilizar a veia e o ligamento pulmonar esquerdo
- Cordão de bolsa da veia pulmonar inferior esquerda
- Dissecar a artéria femoral esquerda
- Cordão de bolsa da artéria femoral esquerda
- Canular a Veia Pulmonar Inferior Esquerda
- Dilatar e canular a artéria femoral esquerda
- Pinça Aorta Proximal
- Aorta aberta
- Enxerto de Anastomose
- Verifique se há vazamentos na anastomose
- Revise conforme necessário
- Aorta descendente média da braçadeira
- Divida a aorta longitudinalmente
- Ligue vasos sangrantes no lúmen
- Continuar a fixação sequencial distalmente
- Medir o comprimento do enxerto
- Ligue a Artéria Celíaca
- Pinça Aorta Infrarrenal
- Divida rapidamente a aorta
- Transecto da aorta abaixo da artéria renal direita
- Controle de vasos sangrantes
- Enxerto de Anastomose (Distal)
- Verifique se há vazamentos na anastomose
- Grampos distais abertos sequencialmente (tempo de grampo: 21 min)
- Decanular a Veia Pulmonar Inferior Esquerda
- Sutura em bolsa da veia pulmonar inferior esquerda
- Decanular a artéria femoral esquerda
- Criar ponto de saída do braço lateral no enxerto aórtico
- Enxerto de braço lateral anastomoso para enxerto aórtico
- Verifique se há vazamentos na anastomose
- Anastomose término-terminal da artéria celíaca ao enxerto de braço lateral
- Verifique se há vazamentos na anastomose
- Feche o saco aneurismático sobre o enxerto aórtico
- Reparar hemi-diafragma esquerdo
- Inserir drenos torácicos
- Reparar toracotomia
