흉복부 대동맥류 수리
39954 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 스킨 마킹
- 피부 절개
- 위에 있는 근육 조직을 나눕니다.
- 마크 5번째 립
- Costal Margin 나누기
- 6번째 늑골 절골술
- GIA 스테이플러로 다이어프램 나누기
- 왼쪽 신장 동원
- 다이어프램의 추가 구분
- 조약돌 리브
- 왼쪽 신장 동맥과 정맥을 노출시킵니다.
- 상장간막동맥(superior mesenteric, celicac), 좌측신장동맥(left renal arties)을 절개합니다.
- 셀리악병의 가지를 합착하고 나눕니다.
- 순차적 클램프 사이트 식별
- 좌측 폐정맥 및 인대 동원
- 왼쪽 하부 폐 정맥 지갑 끈
- 좌측 대퇴 동맥 절개
- 왼쪽 대퇴 동맥 지갑 끈
- 왼쪽 하부 폐 정맥 캐뉼레이션
- 왼쪽 대퇴 동맥을 확장하고 캐뉼레이션합니다.
- 클램프 근위 대동맥
- 대동맥 열기
- 문합 이식
- 누출에 대한 문합 확인
- 필요에 따라 수정
- 클램프 중간 하행 대동맥
- 대동맥을 세로로 나눕니다.
- 루멘의 출혈 혈관 결찰
- 원위부로 순차 클램핑 계속
- 접목 길이 측정
- 복강 동맥 결찰
- 클램프 Infrarenal Aorta
- 대동맥을 빠르게 분할
- Transect Aorta Below Right Renal Artery
- 출혈 혈관 조절
- 문합 이식편(원위)
- 누출에 대한 문합 확인
- 순차적으로 개방 말단 클램프(클램프 시간: 21분)
- Decannulate Left Inferior Pulmonary Vein
- 왼쪽 하부 폐 정맥의 닫기 지갑 끈 봉합
- 좌측 대퇴 동맥 제거
- 대동맥 이식편에 side-arm 출구 지점 생성
- Anastomose Side-Arm 이식편에서 대동맥 이식편으로
- 누출에 대한 문합 확인
- 측팔 이식편에 대한 복강 동맥의 종단 간 문합
- 누출에 대한 문합 확인
- 대동맥 이식편을 통한 동맥류 주머니 닫기
- 왼쪽 반구 다이어프램 수리
- 흉부 배액관 삽입
- 흉강절개술 수리
