흉복부 대동맥류 수리

1. 소개

2. 포지셔닝

3. 후외측 흉강절개술

1. 스킨 마킹
2. 피부 절개
3. 위에 있는 근육 조직을 나눕니다.
4. 마크 5번째 립
5. Costal Margin 나누기
6. 6번째 늑골 절골술
7. GIA 스테이플러로 다이어프램 나누기

4. 좌측 내측 내장 회전

1. 왼쪽 신장 동원
2. 다이어프램의 추가 구분
3. 조약돌 리브
4. 왼쪽 신장 동맥과 정맥을 노출시킵니다.

5. 대동맥 내막의 동원

1. 상장간막동맥(superior mesenteric, celicac), 좌측신장동맥(left renal arties)을 절개합니다.
2. 셀리악병의 가지를 합착하고 나눕니다.

6. Atrio-Femoral Bypass(아트리오-대퇴골 우회술)

1. 순차적 클램프 사이트 식별
2. 좌측 폐정맥 및 인대 동원
3. 왼쪽 하부 폐 정맥 지갑 끈
4. 좌측 대퇴 동맥 절개
5. 왼쪽 대퇴 동맥 지갑 끈
6. 왼쪽 하부 폐 정맥 캐뉼레이션
7. 왼쪽 대퇴 동맥을 확장하고 캐뉼레이션합니다.

7. 근위 하행 대동맥 문합술

1. 클램프 근위 대동맥
2. 대동맥 열기
3. 문합 이식
4. 누출에 대한 문합 확인
5. 필요에 따라 수정

8. 대동맥 노출

1. 클램프 중간 하행 대동맥
2. 대동맥을 세로로 나눕니다.
3. 루멘의 출혈 혈관 결찰
4. 원위부로 순차 클램핑 계속
5. 접목 길이 측정

9. 내장 허혈 시간

1. 복강 동맥 결찰
2. 클램프 Infrarenal Aorta
3. 대동맥을 빠르게 분할
4. Transect Aorta Below Right Renal Artery
5. 출혈 혈관 조절

10. 원위 하행 대동맥 문합

1. 문합 이식편(원위)
2. 누출에 대한 문합 확인
3. 순차적으로 개방 말단 클램프(클램프 시간: 21분)

11. Atrio-Femoral 우회 제거

1. Decannulate Left Inferior Pulmonary Vein
2. 왼쪽 하부 폐 정맥의 닫기 지갑 끈 봉합
   
3. 좌측 대퇴 동맥 제거

12. 소아지방변증 동맥 재건술

1. 대동맥 이식편에 side-arm 출구 지점 생성
2. Anastomose Side-Arm 이식편에서 대동맥 이식편으로
   
3. 누출에 대한 문합 확인
4. 측팔 이식편에 대한 복강 동맥의 종단 간 문합
5. 누출에 대한 문합 확인

13. 폐쇄

1. 대동맥 이식편을 통한 동맥류 주머니 닫기
2. 왼쪽 반구 다이어프램 수리
3. 흉부 배액관 삽입
4. 흉강절개술 수리