胸腹部大動脈瘤修復
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Procedure Outline
Table of Contents
- スキンマーキング
- 皮膚切開
- 上に覆われる筋肉の分割
- マーク5肋骨
- 海岸辺縁を割る
- 第6肋骨骨切開術
- GIAステイプラーでダイアフラムを分割する
- 左腎を動員
- 横隔膜のさらなる分割
- シングルリブ
- 左腎動脈と静脈の露出
- 上腸間膜、セリアック病、左腎動脈の解離
- セリアック病の結帯枝と分かれ枝
- 逐次クランプ部位の特定
- 左肺静脈と靭帯を動員してください
- 左下肺静脈のバッグストリング
- 左大腿動脈の解離
- 左大腿動脈の撚り
- 左肺下静脈をカニュレーションする
- 左大腿動脈の拡張およびカニューレーション
- クランプ近位大動脈
- 開放大動脈
- 吻合移植片
- 吻合で漏れがないか確認してください
- 必要に応じて改訂
- クランプ中下行大動脈
- 大動脈を縦方向に分割する
- ルーメンのリゲート出血血管
- 逐次クランプを遠距離に続けてください
- グラフトの長さ測定
- 拐結部セリアック動脈
- クランプ下大動脈
- 大動脈を素早く分割する
- 右腎動脈下の大動脈横断
- 出血する血管の制御
- 吻合移植片(遠位)
- 吻合で漏れがないか確認してください
- 逐次開閉遠位クランプ(クランプ時間:21分)
- 左下肺静脈の脱出
- 左下肺静脈の密閉縫合
- 左大腿動脈脱出管
- 大動脈移植片にサイドアーム出口を設置します
- 吻合側腕移植片から大動脈移植片への移植片
- 吻合で漏れがないか確認してください
- セリアック病動脈から側腕移植片へのエンドツーエンド吻合
- 吻合で漏れがないか確認してください
- 大動脈移植片上の閉鎖動脈瘤嚢
- 左半側横隔膜修復
- 胸椎ドレーンを挿入
- 開胸手術
