Riparazione dell'aneurisma aortico toracoaddominale
43554 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduzione
- 2. Posizionamento
- 3. Toracotomia posterolaterale
- 4. Rotazione viscerale mediale sinistra
- 5. Mobilitazione dell'aorta infrarenale
- 6. Bypass atrio-femorale
- 7. Anastomosi aortica discendente prossimale
- 8. Esposizione aortica
- 9. Tempo dell'ischemia viscerale
- 10. Anastomosi discendente distale dell'aorta
- 11. Rimozione del bypass atrio-femorale
- 12. Ricostruzione dell'arteria celiaca
- 13. Chiusura
- Marcature della pelle
- Incisione cutanea
- Muscolatura sovrastante a divisione
- Marca 5ª Costola
- Dividere il margine costale
- Osteotomia della 6ª Costola
- Divide il diaframma con la cucitrice GIA
- Mobilitare il rene sinistro
- Ulteriore suddivisione del diaframma
- Costola a tegola
- Esporre arteria e vena renale sinistra
- Dissezionare le arterie mesenteriche superiori, celiache e renali sinistre
- Legare e dividere i rami della celiachia
- Identificare i siti di serraggio sequenziali
- Mobilitare la vena e il legamento polmonare sinistro
- Collo della vena polmonare inferiore sinistra
- Dissezione dell'arteria femorale sinistra
- Collo della borsa dell'arteria femorale sinistra
- Cannula la vena polmonare inferiore sinistra
- Dilatare e cannulare l'arteria femorale sinistra
- Pinza dell'aorta prossimale
- Aorta aperta
- Innesto anastomoso
- Controlla l'anastomosi per eventuali perdite
- Rivedere se necessario
- Pinza dell'aorta discendente centrale
- Dividere l'aorta longitudinalmente
- Legata i vasi sanguinanti nel lumen
- Continuare il clampaggio sequenziale distale
- Misura la lunghezza dell'innesto
- Arteria celiaca ligata
- Aorta infrarenale a pinza
- Dividere rapidamente l'aorta
- Aorta a transetto sotto l'arteria renale destra
- Vasi di controllo con sanguinamento
- Innesto anastomoso (distal)
- Controlla l'anastomosi per eventuali perdite
- Clamp distali aperti sequenzialmente (tempo di serratura: 21 min)
- Decanulata vena polmonare inferiore sinistra
- Sutura chiusa della corda della vena polmonare inferiore sinistra
- Arteria femorale sinistra decanulata
- Creare un punto di uscita per il braccio laterale nell'innesto aortico
- Innesto laterale anastomoso a innesto aortico
- Controlla l'anastomosi per eventuali perdite
- Anastomosi da capo a estremo dell'arteria celiaca all'innesto laterale
- Controlla l'anastomosi per eventuali perdite
- Chiudere il sacco dell'aneurisma sopra l'innesto aortico
- Riparazione dell'emidiaframma sinistro
- Inserire drenaggi toracici
- Riparazione della toracotomia
