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  • उपाधि
  • 1. परिचय
  • 2. स्थिति
  • 3. पोस्टरोलेटरल थोराकोटोमी
  • 4. वाम औसत दर्जे का आंत रोटेशन
  • 5. इन्फ्रारेनल महाधमनी की लामबंदी
  • 6. एट्रिओ-फेमोरल बाईपास
  • 7. समीपस्थ अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस
  • 8. महाधमनी एक्सपोजर
  • 9. आंत ischemia समय
  • 10. डिस्टल अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस
  • 11. एट्रियो-फेमोरल बाईपास रिमूवल
  • 12. सीलिएक धमनी पुनर्निर्माण
  • 13. बंद करना

Article type:Descriptions of Clinical and Surgical Procedures

थोरैकोएब्डोमिनल महाधमनी धमनीविस्फार मरम्मत

49868 views

Andrew Del Re, MD1; Jahan Mohebali, MD, MPH2; Virendra I. Patel, MD, MPH2
1The Warren Alpert Medical School of Brown University
2Massachusetts General Hospital

Vascular SurgeryMultidisciplinary Surgery

Manuscript Format: Full Text

Procedure Outline

Table of Contents

  1. 1. परिचय
    1. 2. स्थिति
      1. 3. पोस्टरोलेटरल थोराकोटोमी
        1. 4. वाम औसत दर्जे का आंत रोटेशन
          1. 5. इन्फ्रारेनल महाधमनी की लामबंदी
            1. 6. एट्रिओ-फेमोरल बाईपास
              1. 7. समीपस्थ अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस
                1. 8. महाधमनी एक्सपोजर
                  1. 9. आंत ischemia समय
                    1. 10. डिस्टल अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस
                      1. 11. एट्रियो-फेमोरल बाईपास रिमूवल
                        1. 12. सीलिएक धमनी पुनर्निर्माण
                          1. 13. बंद करना

                            1. प्रस्तावना

                            2. पोजिशनिंग

                            3. पोस्टरोलेटरल थोरैकोटॉमी

                            1. त्वचा अंकन
                            2. त्वचा चीरा
                            3. ओवरलाइंग मांसलता को विभाजित करें
                            4. मार्क 5 वीं रिब
                            5. कॉस्टल मार्जिन को विभाजित करें
                            6. 6 वीं रिब ओस्टियोटमी
                            7. जीआईए स्टेपलर के साथ डायाफ्राम को विभाजित करें

                            4. लेफ्ट मेडियल विसरल रोटेशन

                            1. बाएं गुर्दे को जुटाएं
                            2. डायाफ्राम का आगे का विभाजन
                            3. शिंगल रिब
                            4. बाएं गुर्दे की धमनी और नस का पर्दाफाश करें

                            5. इन्फ्रारेनल महाधमनी का जुटाना

                            1. सुपीरियर मेसेन्टेरिक, सीलिएक और बाएं गुर्दे की धमनियों को विच्छेदन करें
                            2. सीलिएक की शाखाओं को लिगेट और विभाजित करें

                            6. एट्रियो-फेमोरल बाईपास

                            1. अनुक्रमिक क्लैंप साइटों की पहचान करें
                            2. बाएं फुफ्फुसीय नस और स्नायुबंधन को जुटाएं
                            3. बाएं अवर फुफ्फुसीय नस पर्स स्ट्रिंग
                            4. बाएं ऊरु धमनी को विच्छेदित करें
                            5. बाएं ऊरु धमनी पर्स स्ट्रिंग
                            6. Cannulate छोड़ दिया अवर फुफ्फुसीय नस
                            7. बाएं ऊरु धमनी को पतला और कैनुलेट करें

                            7. समीपस्थ अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस

                            1. क्लैंप समीपस्थ महाधमनी
                            2. महाधमनी खोलें
                            3. एनास्टोमोज ग्राफ्ट
                            4. लीक के लिए एनास्टोमोसिस की जाँच करें
                            5. आवश्यकतानुसार रिवाइज करें

                            8. महाधमनी एक्सपोजर

                            1. क्लैंप मध्य अवरोही महाधमनी
                            2. महाधमनी अनुदैर्ध्य रूप से विभाजित करें
                            3. लुमेन में खून बह रहा वाहिकाओं को लिगेट करें
                            4. अनुक्रमिक क्लैंपिंग दूर से जारी रखें
                            5. ग्राफ्ट की लंबाई मापें

                            9. आंत का इस्केमिया समय

                            1. लिगेट सीलिएक धमनी
                            2. क्लैंप इन्फ्रारेनल महाधमनी
                            3. जल्दी से महाधमनी को विभाजित करें
                            4. सही गुर्दे की धमनी के नीचे महाधमनी को पार करें
                            5. रक्तस्राव वाहिकाओं को नियंत्रित करें

                            10. डिस्टल अवरोही महाधमनी एनास्टोमोसिस

                            1. एनास्टोमोज ग्राफ्ट (डिस्टल)
                            2. लीक के लिए एनास्टोमोसिस की जाँच करें
                            3. क्रमिक रूप से ओपन डिस्टल क्लैंप (क्लैंप समय: 21 मिनट)

                            11. एट्रियो-फेमोरल बाईपास रिमूवल

                            1. डिकैनुलेट लेफ्ट अवर पल्मोनरी नस
                            2. बाएं अवर फुफ्फुसीय शिरा के बंद पर्स स्ट्रिंग सिवनी
                            3. बाएं ऊरु धमनी को नष्ट करें

                            12. सीलिएक धमनी पुनर्निर्माण

                            1. महाधमनी ग्राफ्ट में साइड-आर्म निकास बिंदु बनाएं
                            2. महाधमनी ग्राफ्ट के लिए एनास्टोमोज साइड-आर्म ग्राफ्ट
                            3. लीक के लिए एनास्टोमोसिस की जाँच करें
                            4. साइड-आर्म ग्राफ्ट के लिए सीलिएक धमनी के एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस
                            5. लीक के लिए एनास्टोमोसिस की जाँच करें

                            13. बंद करना

                            1. महाधमनी ग्राफ्ट पर एन्यूरिज्म थैली बंद करें
                            2. मरम्मत बाएं हेमी-डायाफ्राम
                            3. थोरैसिक नालियां डालें
                            4. थोरैकोटॉमी की मरम्मत करें

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                            Authors

                            Filmed At:

                            Massachusetts General Hospital

                            Article Information

                            Publication Date
                            Article ID109
                            Production ID0109
                            Volume2024
                            Issue109
                            DOI
                            https://doi.org/10.24296/jomi/109