Reparación de aneurisma aórtico toracoabdominal
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introducción
- 2. Posicionamiento
- 3. Toracotomía posterolateral
- 4. Rotación visceral medial izquierda
- 5. Movilización de la aorta infrarrenal
- 6. Bypass Atrio-Femoral
- 7. Anastomosis aórtica descendente proximal
- 8. Exposición aórtica
- 9. Tiempo de isquemia visceral
- 10. Anastomosis de la aorta descendente distal
- 11. Extirpación de la derivación aurículo-femoral
- 12. Reconstrucción de la arteria celíaca
- 13. Cierre
- Marcado de la piel
- Incisión en la piel
- Dividir la musculatura suprayacente
- Marca 5ª Costilla
- Dividir el margen costal
- 6ª Osteotomía Costal
- Divida el diafragma con la grapadora GIA
- Movilizar el riñón izquierdo
- División adicional del diafragma
- Costilla de teja
- exponer la arteria y la vena renal izquierda
- Diseccionar las arterias mesentéricas superiores, celíacas y renales izquierdas
- Ligar y dividir ramas de celíacos
- Identificación de sitios de sujeción secuenciales
- Movilizar la vena y el ligamento pulmonar izquierdo
- Cordón de la bolsa de la vena pulmonar inferior izquierda
- Diseccionar la arteria femoral izquierda
- Cordón de la bolsa de la arteria femoral izquierda
- Cánula vena pulmonar inferior izquierda
- Dilatación y cánula de la arteria femoral izquierda
- Pinza de aorta proximal
- Aorta abierta
- Injerto de anastomosa
- Comprobar si hay fugas en la anastomosis
- Revise según sea necesario
- Pinza de aorta media descendente
- División longitudinal de la aorta
- Ligar los vasos sangrantes en el lumen
- Continuar con la sujeción secuencial distalmente
- Medir la longitud del injerto
- Ligadura de la arteria celíaca
- Pinza de aorta infrarrenal
- División rápida de la aorta
- Transecto de la aorta por debajo de la arteria renal derecha
- Controlar los vasos sanguíneos
- Injerto de anastomosa (distal)
- Comprobar si hay fugas en la anastomosis
- Pinzas distales abiertas secuencialmente (tiempo de pinza: 21 min)
- Vena pulmonar inferior izquierda decanulada
- Sutura de la vena pulmonar inferior izquierda
- Arteria femoral izquierda decanulada
- Crear un punto de salida del brazo lateral en el injerto aórtico
- Injerto anastomoso de brazo lateral a injerto aórtico
- Comprobar si hay fugas en la anastomosis
- Anastomosis de extremo a extremo del injerto de la arteria celíaca al brazo lateral
- Comprobar si hay fugas en la anastomosis
- Cierre el saco de aneurisma sobre el injerto aórtico
- Reparación del hemidiafragma izquierdo
- Insertar drenajes torácicos
- Reparación de la toracotomía
