Reparatur des thorakabalen Aortenaneurysmas
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Einleitung
- 2. Positionierung
- 3. Posterolaterale Thorakotomie
- 4. Linke mediale viszerale Rotation
- 5. Mobilisierung der infrarenalen Aorta
- 6. Atrio-Femoral-Bypass
- 7. Proximale absteigende Aortenanastomose
- 8. Aortenexposition
- 9. Viszerale Ischämie Zeit
- 10. Distale absteigende Aorta-Anastomose
- 11. Entfernung des atrio-femoralen Bypasses
- 12. Rekonstruktion der Zöliakiearterie
- 13. Schließung
- Haut-Markierung
- Hautschnitt
- Überliegende Muskulatur aufteilen
- 5. Rippe markieren
- Rippenrand dividieren
- 6. Rippen-Osteotomie
- Diaphragma teilen mit GIA Stapler
- Mobilisierung der linken Niere
- Weitere Teilung des Zwerchfells
- Schindel-Rippe
- Freilegung der linken Nierenarterie und -vene
- Präparieren Sie obere Mesenterial-, Zöliakie- und linke Nierenarterien
- Ligate und Divide Zweige der Zöliakie
- Identifizieren von sequenziellen Klemmstellen
- Mobilisieren Sie die linke Lungenvene und das linke Lungenband
- Linke untere Lungenvene Geldbeutel String
- Linke Oberschenkelarterie präparieren
- Linke Oberschenkelarterie Geldbörse String
- Kanüle linke untere Lungenvene
- Erweitern und Kanülieren der linken Oberschenkelarterie
- Klemme Proximale Aorta
- Aorta öffnen
- Anastomosen-Transplantat
- Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten
- Nach Bedarf überarbeiten
- Klemme Mittlere absteigende Aorta
- Aorta in Längsrichtung teilen
- Ligate Blutende Gefäße in Lumen
- Sequentielles Spannen distal fortsetzen
- Messen Sie die Länge des Transplantats
- Ligate-Zöliakie-Arterie
- Klemme infrarenale Aorta
- Aorta schnell teilen
- Aorta unterhalb der rechten Nierenarterie transektieren
- Kontrollieren Sie blutende Gefäße
- Anastomosentransplantat (distal)
- Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten
- Sequentiell offene distale Klemmen (Klemmzeit: 21 min)
- Dekanülieren Sie die linke untere Lungenvene
- Close Purse String Naht der linken unteren Lungenvene
- Dekanülierung der linken Oberschenkelarterie
- Erstellen eines Seitenarmaustrittspunkts im Aortentransplantat
- Anastomosen-Seitenarm-Transplantat auf Aortentransplantat
- Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten
- End-to-End-Anastomose von der Arteria coeliacus bis zum Seitenarmtransplantat
- Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten
- Schließen Aneurysmasack über Aortentransplantat
- Reparatur linker Hemi-Membran
- Thoraxdrainagen einsetzen
- Thorakotomie reparieren
