श्वासनली के इनोमिनेट धमनी संपीड़न के लिए Aortopexy
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Procedure Outline
Table of Contents
1. संज्ञाहरण
- ऑपरेटिंग रूम में मास्क इंडक्शन के माध्यम से जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
- रोगी की औसत आयु और वायुमार्ग की कमजोर प्रकृति के कारण, सुरक्षा विचारों के कारण ऑपरेटिंग कमरे में सभी संज्ञाहरण दिए जाते हैं।
- बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई को रोगी के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए ताकि वे उन्हें पोस्टऑपरेटिव रूप से प्राप्त करने के लिए तैयार हों।
2. रोगी की स्थिति
- रोगी को लगभग 30 डिग्री के कोण पर बाएं पार्श्व डिकुबिटस स्थिति में रखा जाता है।
- सभी बोनी प्रमुखता अच्छी तरह से गद्देदार हैं।
3. एक्सपोजर और सर्जिकल दृष्टिकोण
- श्वासनली रुकावट के स्तर की पहचान करने के लिए थोरैकोटॉमी से पहले एक ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।
- तीसरे दाएं पूर्वकाल इंटरकोस्टल स्पेस में बनाया गया एक थोरैकोटॉमी चीरा।
- पेक्टोरल मांसपेशियों को औसत दर्जे का उकसाया जाता है और चीरा के पार्श्व अंत की ओर विभाजित किया जाता है।
- पेरिकॉन्ड्रियम और पसली के पेरीओस्टेम को क्रमशः उपास्थि और हड्डी से अलग किया जाता है।
- एक छाती पीछे हटना रखा।
- फेफड़े को एक नम गीले स्पंज के साथ वापस ले लिया जाता है।
- थाइमस को बेहतर वेना कावा (दाईं ओर) से दूर किया जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि फ्रेनिक तंत्रिका को घायल न करें।
- ipsilateral थाइमिक लोब को उच्छेदित किया जाता है, जो निर्दोष धमनी और नस और महाधमनी को उजागर करता है।
- इप्सिलेटरल पेरिकार्डियम को उकसाया जाता है और महान जहाजों की जड़ों को उजागर करने के लिए खोला जाता है।
4. महाधमनी टांके लगाने के लिए इष्टतम साइट
- जबकि ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, महाधमनी को कई स्थानों पर मैन्युअल रूप से उठाया जाता है ताकि पेक्सी टांके लगाने के लिए इष्टतम साइट की पहचान की जा सके।
5. महाधमनी में टांके लगाना
- एक बार इष्टतम साइट की पहचान हो जाने के बाद, तीन पेक्सी टांके निर्दोष धमनी के आधार पर पेरिकार्डियल प्रतिबिंब और महाधमनी एडवेंटिटिया के माध्यम से रखे जाते हैं।
- महाधमनी की दीवार के ट्यूनिका मीडिया के माध्यम से सीवन नहीं करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
- फिर टांके को उरोस्थि के पीछे के पेरीओस्टेम के माध्यम से रखा जाता है।
- प्रत्यक्ष ब्रोंकोस्कोपी के तहत, निर्दोष धमनी को ऊंचा किया जाता है और तीन पेक्सी टांके उरोस्थि के लिए निर्दोष धमनी को अनुमानित करने के लिए बंधे होते हैं, इस प्रकार इसे श्वासनली से ऊपर उठाया जाता है।
6. बंद करना
- घाव परतों में बंद है, पेक्टोरलिस प्रमुख के प्रावरणी पर विशेष ध्यान दिया जाता है ताकि मांसपेशियों की ताकत के साथ लंबे समय तक कोई समस्या न हो।
- चमड़े के नीचे के ऊतकों को 3-0 विक्रिल सिवनी का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।
- त्वचा को 5-0 अवशोषित मोनोफिलामेंट सिवनी जैसे मोनोक्रिल का उपयोग करके पुन: अनुमानित किया जाता है।
- आम तौर पर एक छाती नाली की जरूरत नहीं है अगर ऑपरेटिव क्षेत्र सूखा है.
7. पश्चात की देखभाल
- रोगी को सर्जरी के बाद मौखिक रूप से खिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और पश्चात अवलोकन के लिए बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।
- यदि रोगी अच्छी तरह से भोजन करता है और श्वसन लक्षणों में सुधार होता है, तो रोगी को अगले दिन छुट्टी दी जा सकती है।
