Colocação de âncora de sutura sem nós através do portal mid-glenoid
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Procedure Outline
Table of Contents
- O portal glenoidal médio/portal ântero-inferior deve ser feito aproximadamente 1 cm lateral da linha articular da cabeça do úmero e logo superior ao subescapular através do intervalo rotador. A colocação do portal é guiada pela colocação preliminar de uma agulha espinhal de calibre 18 para garantir que a trajetória do portal esteja correta.
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A colocação do portal evita lesões no lábio e deve ser determinada após avaliar a espessura dos tecidos moles locais e o tamanho da arquitetura óssea relevante.
- O furo para a âncora sem nós deve ser perfurado aproximadamente 1–2 mm na face ou no penhasco da glenoide.
- A broca pode ser martelada levemente para mantê-la no lugar enquanto faz furos de ancoragem.
- A âncora mais inferior é colocada primeiro. Usando o portal anterior, um furo é feito na parte inferior da glenoide, cerca de 2 mm na superfície articular. Isso geralmente ocorre na posição 5:00 ou 5:30. Garantir que esta âncora seja colocada suficientemente baixa é crucial para abordar efetivamente a patologia e obter um reparo bem-sucedido. Uma âncora de sutura é colocada em um ângulo de 45 graus em relação à face da glenoide usando um martelo. Através do portal anterior, um penetrador de tecido com uma alça de fio de monofilamento é inserido através da cápsula e sob o lábio rasgado na posição 5:00–5:30. O tecido é agarrado mais inferiormente do que a âncora para alcançar um deslocamento capsular inferior para superior e lateral para medial. Tenha cuidado com o nervo axilar próximo à posição 6:00.
- Depois de passar pelo tecido mole, o laço de arame é liberado e o penetrador é retirado da cápsula e removido do ombro. 24
- A fita labral é passada a uma curta distância através do ilhó do dispositivo de fixação sem nós antes que a construção seja inserida na glenoide.
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A fita labral mais plana e não cilíndrica fornece uma construção plana que envolve o labrum para refixá-lo na face da glenoide.
- Um hemostático pode ser usado para segurar a fita à medida que ela é colocada no furo, e um martelo é usado para conduzir a parte de interferência do implante plástico a uma profundidade marcada no dispositivo de inserção percutânea denotada por uma linha preta.
- Uma vez que a âncora de sutura esteja firmemente fixada, o dispositivo de inserção é descarregado e puxado para fora do portal com 6 voltas no sentido anti-horário.
- Apertar a banda anterior do IGHL é crucial para um reparo bem-sucedido de Bankart. Isso é feito suturando o labrum na posição de 6 horas a uma âncora na posição de 5 horas, criando um deslocamento capsulolabral de sul para norte, normalmente usando um passador de sutura curvo. 23
