Colocación de un anclaje de sutura sin nudos a través del portal glenoideo medio
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Table of Contents
- El portal glenoideo medio/portal anteroinferior debe hacerse aproximadamente 1 cm lateral desde la línea articular de la cabeza humeral y justo superior al subescapular a través del intervalo rotador. La colocación del portal se guía por la colocación preliminar de una aguja espinal de calibre 18 para garantizar que la trayectoria del portal sea correcta.
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La colocación del portal evita lesiones en el labrum y debe determinarse después de evaluar tanto el grosor de los tejidos blandos locales como el tamaño de la arquitectura ósea relevante.
- El orificio de perforación para el anclaje sin nudos debe perforarse aproximadamente 1-2 mm en la cara, o desde el acantilado, de la glenoidea.
- El taladro se puede abatir ligeramente para mantener el taladro en su lugar mientras se perforan los orificios de anclaje.
- El ancla más inferior se coloca primero. Usando el portal anterior, se hace un orificio de perforación en la parte inferior de la glenoides, de unos 2 mm sobre la superficie articular. Por lo general, esto es en la posición de las 5:00 o 5:30. Asegurarse de que este anclaje se coloque lo suficientemente bajo es crucial para abordar eficazmente la patología y lograr una reparación exitosa. Un anclaje de sutura se coloca en un ángulo de 45 grados con respecto a la cara glenoidea mediante un mazo. A través del portal anterior, se inserta un penetrador de tejido con un bucle de alambre de monofilamento a través de la cápsula y debajo del labrum desgarrado en la posición 5:00-5:30. El tejido se agarra más inferiormente que el anclaje para lograr un desplazamiento capsular de inferior a superior y de lateral a medial. Tenga cuidado con el nervio axilar cerca de la posición de las 6:00.
- Después de pasar a través del tejido blando, se libera el bucle de alambre y el penetrador se retira de la cápsula y se retira del hombro. 24
- La cinta labral se pasa una distancia corta a través del ojal del dispositivo de fijación sin nudos antes de que la construcción se inserte en la glenoides.
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La cinta labral más plana y no cilíndrica proporciona una construcción plana que se envuelve alrededor del labrum para volver a fijarlo a la cara de la glenoides.
- Se puede usar un hemostático para sujetar la cinta a medida que se coloca en el orificio de perforación, y se usa un mazo para conducir la parte de interferencia del implante de plástico a una profundidad marcada en el dispositivo de inserción percutánea denotada por una línea negra.
- Una vez que el anclaje de sutura está firmemente fijado, el dispositivo de inserción se descarga y se saca del portal con 6 vueltas en sentido contrario a las agujas del reloj.
- El ajuste de la banda anterior del IGHL es crucial para una reparación exitosa de Bankart. Esto se hace suturando el labrum en la posición de las 6 en punto a un anclaje en la posición de las 5 en punto, creando un desplazamiento capsulolabral de sur a norte, generalmente usando un pasador de sutura curvado. 23
