三角筋靭帯修復

第1章

つまり、関節の関節鏡検査で三角筋の欠損があることがわかりました。表浅の三角筋靭帯が剥離していることが示されています。機能テストを行ったところ、正常に動作していないことが分かったので、今からオープンリペアを行うことにしました。そして、その内側の門を使って、内側槌骨の前方に切開を入れます。表面解剖学を使ってその部分を触診し、こうやって右に伸ばします。そしておそらく、その調整は進めていく中でしかないでしょう。了解致しました。だから切開をするだけだ。この部位で注意すべき構造は、大伏在静脈と神経です。これはかなり直線的な切開になることがあります。少し曲がりくねる程度で問題ありません。鉗子をお願いします。そして、このプロセスを真っ直ぐ深めていき、避けられる神経血管構造に注意を払います。だからまた、ボービーをちょうだい。すごい。ありがとうございます。もう少し長く説明する必要があります。そして、この線維筋痛脂肪組織を関節の前方部分から突破します。関節鏡検査で少し膨張はありましたが、それほどひどくはありませんでした。2-3のセルフリテイナーをお願いします。はい。組織を少し伸ばして、基本的には鋭い解剖を真下に続けます。そして、これが基本的に私たちのカプセルです。メッツェンバウムに変換させてください。ここから刑務所に入る。上から来い。よし、こっちにもう少し降りてきて - うん、うん。そうですね。そして今、私たちは刑務所にいる。

第2章

ナイフを貸してくれないか?そう、まさに見た通りです――あの小さな瘢痕組織があります。なかなかいい眺めだね。まだきれいにしていない瘢痕組織があって、今から取り除くつもりだ。そして、これがあなたの切り株です。そこに三角筋の切断部がある。これを片付けて。切り株の一部を縫い付けるのに使えるかもしれないので、完全に取り除くつもりはありません。ナイフを取るよ。そして少し戻ってみて。良くなった。はい、これでいいですね。そこには大変位神経だと思います。ここ?はい、そうです。だから、それをしっかり守っておいたんだ。そして、ここに骨から剥離した部分が見えます。組織を剥がしている。はい。これが彼の厚みのある被膜組織で、すぐに戻します。生の部分まで閉じて、ロンジュールでリフレッシュします。この全体、つまり合流カプセルと三角筋靭帯全体をそこに入れてください。使えると思ってたんだ。私はそれを単純に取り除く必要があるかもしれません。ナイフを貸してくれ。みんな、どうだ?あなたのはとても素敵ですね。ただ、後ろで右に動かさないといけないんだ。はい。他には。それです。よし。あまり深くはないけど、世界で一番大きな切開でもないんだ。さて、今、内側槌骨の前方はかなりきれいに取り除いたので、前三角筋靭帯の治癒を助けるために生の骨を露出させて内側槌骨に戻します。

第3章

さあ行こう。そうですね。見てごらん、すごい。それは本当に目立っていますね。

第4章

それではラスプを使い、前端をリフレッシュします。ジョイントを少し水やりして、このスラリーがジョイントに持ち込まれないようにします。よし。よし、ここで少し灌漑しよう。そして、ジョイントのゴミを掃除するだけです。状況はかなり良さそうです。はい、とても良いです。

第5章

ですので、再びそのスリップを見つけます。これから取る組織のスリップが見えます。そしてこれが、アヴルス(アヴルス)です。はい。これは単なるドリルガイドです - セルフストップ。縫合アンカー用のパイロットホールを作って、腋窩のすぐ位置に取り付けます。俺はそれを刑務所に入れない。ジョイントからあまり遠くに置きたくありません。ここに置くよ。少し上側と内側に入ってみます。内側軟骨の良い骨に入っているか確認して、ドリルしてください。そして、そのパイロットホールを作ってください。そこに見えるよ。これがこれから使う縫合アンカーです。大きな縫合アンカーは必要ありません。組織を登らせて固定し、固定し、治癒が始まるまで固定するつもりです。さあ、パイロットホールに入ってみるよ。私は歯を中央の槌骨と平行に配置します。これを掴めるものをください。これらはいつも問題がありますから。そして縫合糸を外す。両腕だ。そして、この大きくて厚いティッシュのカフを取ります。そして大きくかじってみて。それとグレッグ、ここに来てくれ。足を上に押し上げてください。そして、これから見せます――この部分に滑り込むことになります。ここに簡単な縫合をするだけです。大丈夫です。だから組織をうまく対抗させることができます。そこに固定して、それから#1ビクリルを使った補強縫合糸を入れます。私はそれを手に入れました。うん、わかった。ここに2〜3のリテーナーを入れます。ちょうど良い深さで、きれいに補正されているのが見えるようにします。そして、こことこちらの繊維で補強します。そしてまた、健康的に組織をかじって、修復します。一気に持っていけるかもしれませんね?ああ、2回で持っていくよ。ここでフィギュア・オブ・エイトを描くよ。ハサミをください。もう一つここに入れよう。

第6章

はい、カットしてください。大丈夫です。針を戻して。今から試してみよう。だから、彼女の可動域がしっかりあるか確かめるつもりで、クレピタンスを感じないから、ああ、そうだ。ああ、そうです。だから、私たちはずっと安定しています。ああ、そうですね、内側の方が。まだ横方向の不安定性はありますが、今すぐ対処します。だから、今すぐこれを終わらせましょう。3-0のVicryl - Monocrylをもらえますか?4が欲しい?3か4で大丈夫です。

第7章

はい、そこまで深く掘り下げる必要はありません。とにかく皮を取って。はい。はい。ハサミをお願いします。よし、いいね。今からナイロンを取ろう。