डेल्टोइड लिगामेंट की मरम्मत

अध्याय 1

तो मूल रूप से अब, हमने संयुक्त के हमारे आर्थोस्कोपिक मूल्यांकन के माध्यम से दिखाया है कि एक डेल्टॉइड की कमी है। सतही डेल्टॉइड स्नायुबंधन को एवल्सेड दिखाया गया है। हमने एक कार्यात्मक परीक्षण दिखाया कि वे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, इसलिए हम आगे बढ़ने जा रहे हैं और अब एक खुली मरम्मत करेंगे। और मैं क्या करूँगा - उस औसत दर्जे का पोर्टल का उपयोग करके, हम औसत दर्जे का मैलेलेलस के पूर्वकाल भाग पर एक चीरा लगाने जा रहे हैं। और मैं कुछ सतह शरीर रचना विज्ञान का उपयोग करने जा रहा हूं, उस क्षेत्र को तालु करता हूं, और मैं इस अधिकार को उसी तरह विस्तारित करने जा रहा हूं। और जैसे-जैसे हम आगे बढ़ेंगे, हमें शायद इसे समायोजित करना होगा। ठीक। तो हम सिर्फ एक चीरा बनाने जा रहे हैं। इस क्षेत्र में हमें जिन संरचनाओं को देखने की जरूरत है, वे हैं सफ़ीन नस और तंत्रिका। यह एक काफी रैखिक चीरा हो सकता है। इसमें थोड़ा सा वक्र ठीक है। संदंश, कृपया। और हम बस इसे सीधे गहरा करने जा रहे हैं, किसी भी न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं के लिए देख रहे हैं जिनसे हम बच सकते हैं। तो हम फिर से हैं, मुझे कुछ बोवी दे दो। शानदार। धन्यवाद। मुझे इसे थोड़ा और विस्तारित करने की आवश्यकता है। और संयुक्त के पूर्वकाल भाग पर इस फाइब्रो-फैटी ऊतक के माध्यम से प्राप्त करें। आर्थ्रोस्कोपी के कारण थोड़ा सा विचलन लेकिन नहीं - बहुत बुरा नहीं। कृपया, क्या हमें 2-3 सेल्फ रिटेनर मिल सकता है? हाँ। ऊतकों पर थोड़ा खिंचाव, और मूल रूप से, हमारे तेज विच्छेदन के साथ जारी है, सीधे नीचे. और यह मूल रूप से हमारा कैप्सूल है, यहीं। मुझे मेटज़ेनबाम्स में बदलने दें। हम यहां संयुक्त में प्रवेश करने जा रहे हैं। वहाँ ऊपर से आओ। ठीक है, आओ - इस तरह से थोड़ा और नीचे आओ - हाँ, हाँ। हाँ। और अब हम संयुक्त में हैं।

अध्याय 2

कृपया, मुझे एक चाकू दें? हां, बस हमने जो देखा - वह थोड़ा सा निशान ऊतक है। यह एक बहुत अच्छा दृश्य है। वह निशान ऊतक है जिसे हमने साफ नहीं किया है जिसे हम अभी साफ करेंगे। और आपका स्टंप है। वहीं डेल्टॉइड का आपका स्टंप है। इसे साफ करें। हम सिलाई करने के लिए कुछ स्टंप का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं, इसलिए मैं पूरी तरह से इससे छुटकारा पाने वाला नहीं हूं। मैं एक चाकू लेने के लिए जा रहा हूँ। और थोड़ा वापस स्विच करें। उन्नत। वहाँ हम जाते हैं - यह अच्छा है। मुझे लगता है कि सही वहाँ saphenous तंत्रिका है। यहीं पर? हाँ, हाँ। इसलिए हमें वह अच्छी तरह से संरक्षित मिला। और वहां आप इस क्षेत्र को यहां देख सकते हैं जहां यह हड्डी से निकला हुआ है। मैं कुछ ऊतक वापस छील रहा हूँ। हाँ। यह उसका अच्छा मोटा कैप्सुलर ऊतक है, और हम इसे वापस वहीं रखने जा रहे हैं - इसे उस कच्चे क्षेत्र में बंद कर दें, जिसे मैं एक रोंगुर के साथ ताज़ा करने जा रहा हूं। इस पूरे क्षेत्र को लें - कॉन्फ्लुएंट कैप्सूल और डेल्टॉइड लिगामेंट - और इसे वहां डाल दें। मैं जा रहा हूँ - मैंने सोचा कि मैं इसका उपयोग करने में सक्षम होने जा रहा था। मुझे लगता है कि हमें इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है। कृपया, मुझे एक चाकू दें। दोस्तों, कैसा लग रहा है? तुम्हारा बहुत अच्छा लग रहा है। मैं बस - पीछे - मुझे इसे अपने दाईं ओर ले जाने की आवश्यकता है। हाँ। और क्या? बस। अच्छा। बहुत गहरा नहीं है, लेकिन यह है – आप जानते हैं, यह नहीं है – दुनिया का सबसे बड़ा चीरा नहीं। ठीक है तो अब, हमने औसत दर्जे का मैलेलेलस के सामने बहुत अच्छी तरह से साफ कर दिया है, और मैं पूर्वकाल डेल्टॉइड लिगामेंट फाइबर के उपचार की सुविधा के लिए कुछ कच्ची हड्डी को उजागर करने जा रहा हूं, जो औसत दर्जे का मैलेलेलस में वापस आ गया है।

अध्याय 3

तुम वहाँ जाओ। हाँ। उसे देखो - वाह। यह वास्तव में वहाँ से बाहर निकल रहा है।

अध्याय 4

तो हम एक रास्प लेने जा रहे हैं, और मैं यहाँ सामने के किनारे को ताज़ा करने जा रहा हूँ। हम जोड़ को थोड़ा सा बाहर निकालेंगे और सुनिश्चित करेंगे कि हम इस घोल को जोड़ में न लें। अच्छा। ठीक है, चलो यहाँ थोड़ी सिंचाई करते हैं। और बस संयुक्त से किसी भी मलबे को साफ करना। चीजें काफी अच्छी लग रही हैं। हाँ, बहुत अच्छा लग रहा है।

अध्याय 5

तो फिर, हम उस पर्ची को पाएंगे - हम ऊतक की इस पर्ची को देखेंगे जिसे हम पकड़ने जा रहे हैं। और यह यह है - अवमूल्यित। हाँ। यह सिर्फ एक ड्रिल गाइड है - सेल्फ-स्टॉप। हम के लिए एक पायलट छेद बनाने के लिए जा रहे हैं - सिवनी लंगर के लिए, और मैं इसे सही यहाँ कुल्हाड़ी में डाल करने के लिए जा रहा हूँ. मैं इसे संयुक्त में नहीं डालने जा रहा हूं। मैं इसे संयुक्त से बहुत दूर नहीं रखना चाहता। मैं इसे यहीं ऊपर रखने जा रहा हूँ। मैं इसे थोड़ा बेहतर और औसत दर्जे का करने जा रहा हूं - सुनिश्चित करें कि यह औसत दर्जे का मैलेलेलस और ड्रिल के भीतर वास्तव में अच्छी हड्डी में है। और बस उस पायलट छेद को बनाएं। आप इसे वहीं देख सकते हैं। यह सिवनी लंगर हम उपयोग करने जा रहे हैं. आपको एक विशाल सिवनी लंगर की आवश्यकता नहीं है। हम बस इसका उपयोग ऊतक को बढ़ाने के लिए करने जा रहे हैं, इसे जगह में रखें, इसे तब तक लंगर दें जब तक - जब तक हम उपचार नहीं करते। तो यहाँ यह जाता है - पायलट छेद में सही। मैं मध्य मैलेलेलस के समानांतर टाइन को उन्मुख करने जा रहा हूं। मुझे इसे पकड़ने के लिए कुछ दें क्योंकि ये हमेशा समस्याग्रस्त होते हैं। और फिर टांके छोड़ दें। दो सशस्त्र। और फिर हम ऊतक के इस अच्छे, बड़े, मोटे कफ को यहाँ लेने जा रहे हैं। और इसका एक बड़ा, बड़ा काट लें। और ग्रेग, मैं तुम्हें बस यहाँ आने के लिए जा रहा हूँ. पैर को ऊपर धकेलें। और मैं आपको दिखाने जा रहा हूं - यह यहां इस क्षेत्र में फिसलने वाला है। बस एक साधारण सिवनी, यहाँ। ठीक? तो आप वहां के ऊतकों का अच्छी तरह से विरोध कर सकते हैं। एंकर है कि वहाँ ऊपर, और फिर - हम एक # 1 Vicryl का उपयोग कर कुछ सुदृढीकरण टांके डाल करने के लिए जा रहे हैं. मुझे समझ में आ गया। हाँ, मैं समझ गया। हम यहाँ एक 2-3 अनुचर लगाने जा रहे हैं, बस इतना गहरा कि हम देख सकें – आप देख सकते हैं कि यह अच्छी तरह से ठीक हो गया है, और अब हम इसे यहाँ इनमें से कुछ तंतुओं और इनमें से कुछ तंतुओं के साथ यहाँ सुदृढ़ करने जा रहे हैं। और फिर, ऊतक के अच्छे, स्वस्थ काटने लेकर, हम बस इसे ठीक करने जा रहे हैं। शायद इसे एक में ले जा सकते हैं? ओह, हम इसे दो में ले लेंगे। और मैं यहां कुछ फिगर-ऑफ-एट करूंगा। कैंची, कृपया। चलो यहाँ एक और डालते हैं।

अध्याय 6

ठीक है, कटौती, कृपया। ठीक। सुई वापस। आइए अब इसका परीक्षण करें। इसलिए, मैं सिर्फ यह सुनिश्चित करने के लिए महसूस करने जा रहा हूं कि उसे गति की अच्छी रेंज मिली है, मुझे कोई क्रेपिटेशन महसूस नहीं होता है, और फिर मैं जा रहा हूं - ओह हाँ। ओह हाँ। तो हम हैं - हम बहुत अधिक स्थिर हैं - ओह हाँ - औसत दर्जे की तरफ। हमारे पास अभी भी कुछ पार्श्व अस्थिरता है, लेकिन हम अभी इसका ध्यान रखने जा रहे हैं। तो हम ऐसा क्यों नहीं करते - हम इसे अभी बंद क्यों नहीं करते। क्या मुझे 3-0 विक्रिल - मोनोक्रिल मिल सकता है? क्या आप 4 चाहते हैं? 3 या 4 ठीक है।

अध्याय 7

हां, आपको उस गहराई में जाने की जरूरत नहीं है। बस त्वचा प्राप्त करें। हाँ। हाँ। मैं कैंची ले लेंगे, कृपया। ठीक है, अच्छा। हम अब नायलॉन लेंगे।