डेल्टोइड लिगामेंट की मरम्मत

अध्याय 1

तो मूल रूप से अब, हमने - हमने संयुक्त के अपने आर्थोस्कोपिक मूल्यांकन के माध्यम से दिखाया है कि डेल्टोइड की कमी है। सतही डेल्टोइड स्नायुबंधन होते हैं - अवुलित दिखाए जाते हैं। हमने एक कार्यात्मक परीक्षण किया जिसमें दिखाया गया कि वे हैं - वे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, इसलिए हम आगे बढ़ने जा रहे हैं और अब एक खुली मरम्मत करने जा रहे हैं। और मैं जो करूंगा वह यह है - उस मेडियल पोर्टल का उपयोग करके, हम मेडियल मॉलियोलस के पूर्ववर्ती हिस्से पर एक चीरा लगाने जा रहे हैं, और मैं कुछ सतह शरीर रचना विज्ञान का उपयोग करने जा रहा हूं, उस क्षेत्र को पालपेट करता हूं, और मैं इसे इस तरह से विस्तारित करने जा रहा हूं - और हमें शायद इसे समायोजित करना होगा। ठीक।

इसलिए हम सिर्फ एक चीरा लगाने जा रहे हैं। इस क्षेत्र में हमें जिन संरचनाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है, वे हैं - सैफेनोस नस और तंत्रिका। यह काफी रैखिक चीरा हो सकता है - थोड़ा सा - थोड़ा सा घुमाव ठीक है। कृपया बलपूर्वक। और हम बस इसे सीधे गहरा करने जा रहे हैं, किसी भी न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं को देख रहे हैं जिनसे हम बच सकते हैं। तो हम हैं - हम फिर से हैं - मुझे कुछ बोवी दें। शानदार। धन्यवाद।

मुझे इसे थोड़ा और बढ़ाने की आवश्यकता होगी, और जोड़ के पूर्ववर्ती हिस्से पर इस फाइब्रो-फैटी ऊतक के माध्यम से प्राप्त करें। आर्थ्रोस्कोपी के कारण थोड़ा सा असंतोष लेकिन नहीं - बहुत बुरा नहीं। क्या हमारे पास 2-3 सेल्फ रिटेनर हो सकता है? हाँ। ऊतकों पर थोड़ा खिंचाव, और मूल रूप से, सीधे तेज विच्छेदन के साथ जारी रखें।

और यह मूल रूप से हमारा कैप्सूल है। हम Metzenbaum में परिवर्तित हो जाते हैं। हम यहां संयुक्त रूप से प्रवेश करने जा रहे हैं। ठीक है, आओ - इस तरह से थोड़ा और नीचे आओ - हाँ, हाँ। हाँ। और अब हम संयुक्त रूप में हैं।

अध्याय 2

कृपया मुझे चाकू लेने दो? बस हमने जो देखा - वहां निशान ऊतक का थोड़ा सा हिस्सा है। यह एक बहुत अच्छा दृश्य है। वह निशान ऊतक है जिसे हमने साफ नहीं किया था जिसे हम अभी साफ करेंगे, और वहां आपका स्टंप है। वहाँ आपके डेल्टोइड का स्टंप है। इसे साफ करें। हम सिलाई करने के लिए कुछ स्टंप का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं, इसलिए मैं नहीं जा रहा हूं - इससे पूरी तरह से छुटकारा नहीं पाने जा रहा हूं। मैं चाकू लेने जा रहा हूँ। और थोड़ा सा वापस आ जाओ। बेहतर। वहां हम जाते हैं - यह अच्छा है।

मुझे लगता है कि ठीक वहाँ सैफेनोस तंत्रिका है। यहीं पर? हाँ। हाँ। तो हमने उस अच्छी तरह से संरक्षित किया, और वहां आप इस क्षेत्र को यहां देख सकते हैं जहां यह हड्डी से निकला हुआ है। मैं कुछ ऊतक वापस छील रहा हूं। हाँ। यह उसका अच्छा मोटा कैप्सुलर ऊतक है, और हम इसे वापस वहां रखने जा रहे हैं - इसे उस कच्चे क्षेत्र में बंद कर दें, जिसे मैं एक रोंगेर के साथ ताजा करने जा रहा हूं। इस पूरे क्षेत्र को लें - कॉन्फ्लुएंट कैप्सूल और डेल्टोइड लिगामेंट - और इसे वहां डालें। मैं जा रहा हूं - मैंने सोचा कि मैं इसका उपयोग करने में सक्षम होने जा रहा था। मुझे लगता है कि हमें इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है। कृपया मुझे चाकू लेने दीजिए।

दोस्तों, यह कैसा लग रहा है? आपका बहुत अच्छा लग रहा है। मैं बस - पीछे - मुझे इसे अपने दाईं ओर ले जाने की जरूरत है। हाँ। बहुत गहरा नहीं है, लेकिन यह है - आप जानते हैं, यह दुनिया में सबसे बड़ा चीरा नहीं है।

ठीक है, अब, हमने मेडियल मॉलोलस के सामने के हिस्से को बहुत अच्छी तरह से साफ कर दिया है, और मैं कुछ कच्ची हड्डी को उजागर करने जा रहा हूं ताकि - पूर्ववर्ती डेल्टोइड लिगामेंट फाइबर के उपचार की सुविधा मिल सके - वापस - मेडियल मॉलोलस तक।

अध्याय 3

तुम वहाँ जाओ। हाँ। इसे देखो - वाह। यह वास्तव में वहां पॉप आउट हो रहा है।

अध्याय 4

इसलिए हम एक रसप लेने जा रहे हैं, और मैं यहां सामने के किनारे को ताजा करने जा रहा हूं। हम जोड़ को थोड़ा सिंचाई करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि हम इस घोल में से किसी को भी जोड़ में न लें। अच्छा। ठीक है, चलो यहाँ थोड़ी सिंचाई करते हैं। और बस जोड़ से किसी भी मलबे को साफ करना। चीजें दिख रही हैं - बहुत अच्छी लग रही हैं। हाँ। ठीक।

अध्याय 5

तो फिर, हम उस पर्ची को पाएंगे - हम ऊतक की इस पर्ची को देखेंगे जिसे हम पकड़ने जा रहे हैं। और यह यह है - अवुलित। हाँ। यह सिर्फ एक ड्रिल है - ड्रिल गाइड - सेल्फ स्टॉप। हम सिवनी एंकर के लिए एक पायलट छेद बनाने जा रहे हैं, और मैं इसे यहां एक्सिला में रखने जा रहा हूं। मैं इसे जोड़ में नहीं रखूंगा। मैं इसे जोड़ से बहुत दूर नहीं रखना चाहता। मैं इसे यहीं रखने जा रहा हूं। मैं इसे थोड़ा बेहतर और औसत दर्जे का बनाने जा रहा हूं - सुनिश्चित करें कि यह मेडियल मॉलोलस और ड्रिल के भीतर वास्तव में अच्छी हड्डी में है। और बस उस पायलट छेद को बनाएं। आप इसे वहीं देख सकते हैं।

यह सीवन एंकर है जिसका हम उपयोग करने जा रहे हैं। आपको एक विशाल सीवन एंकर की आवश्यकता नहीं है। हम बस ऊतक को बढ़ाने के लिए इसका उपयोग करने जा रहे हैं, इसे जगह पर रखें, तब तक वहां लंगर डालें जब तक कि हम उपचार प्राप्त नहीं कर लेते। तो यहां यह जाता है - पायलट छेद में। मैं मध्य मॉलोलस के समानांतर टिन को उन्मुख करने जा रहा हूं। मुझे इसे पकड़ने के लिए कुछ दें 'क्योंकि ये हमेशा समस्याग्रस्त होते हैं, और फिर सीवन को छोड़ दें। मुझे इसका एक बड़ा, बड़ा टुकड़ा मिलता है। अच्छा और मोबाइल. और मैं आपको दिखाने जा रहा हूं - यह यहां इस क्षेत्र में फिसलने जा रहा है। यह कोई भी होने की जरूरत नहीं है - कोई भी विशाल ... तो आप कर सकते हैं ... इसे वहां रखें, और फिर - और इससे पहले कि हम इसे जाने दें, इसे वहां पकड़ें। जाने दो। विक्रिल।

और मैं जा रहा हूं - यह काफी गहरा है ताकि हम देख सकें - आप देख सकते हैं कि इसमें खेल है, और अब हम बस इनमें से कुछ फाइबर और इनमें से कुछ फाइबर के साथ इसे मजबूत करने जा रहे हैं। हम बस इसकी मरम्मत करने जा रहे हैं। क्या मैं इसे एक में ले सकता हूं? मैं इसे दो हिस्सों में लूंगा। क्या आप हड्डी के छेद करने पर विचार करेंगे? हाँ, हम जो कुछ भी मजबूत करते हैं ... कैंची कृपया। K - यहाँ काटो. सुई वापस।

अध्याय 6

चलो अब इसका परीक्षण करते हैं। इसलिए, मैं सिर्फ यह सुनिश्चित करने के लिए महसूस करने जा रहा हूं कि उसे अब गति की अच्छी सीमा मिल गई है, मुझे कोई क्रेपिटेंस महसूस नहीं होता है, और फिर मैं जा रहा हूं - ओह हाँ। ओह हाँ। तो हम हैं - हम बहुत अधिक स्थिर हैं - ओह हाँ - औसत दर्जे की तरफ। हमारे पास अभी भी कुछ पार्श्व अस्थिरता है, लेकिन हम अभी इसका ध्यान रखने जा रहे हैं। तो हम ऐसा क्यों नहीं करते - हम इसे अभी बंद क्यों नहीं करते।

क्या मुझे 3-0 विसी - मोनोक्रिल मिल सकता है? क्या आप एक चार चाहते हैं? तीन या चार ठीक हैं।

अध्याय 7

कृपया मैं कैंची ले लूँगा।